失神と虚脱：検査

包括的な臨床検査は、さらなる診断ステップを選択するための基礎です。

• グラスゴーを使用した意識の評価 昏睡 スケール（GCS）。
• 一般的な身体検査–血圧、脈拍、体重、身長など。 さらに：
  • 検査（閲覧）。
    • 皮膚と粘膜[転倒の可能性による怪我の兆候？、脱水症（脱水症）の兆候？]
    • 右心不全の兆候（右心の衰弱）：
      • ネック 静脈 混雑？ （肺の症例の50-70％ 塞栓症).
      • 肝臓のうっ血（触知可能な感圧性肝臓）？
      • セントラル チアノーゼ （青みがかった変色 皮膚 および中央粘膜（例えば、 舌））？ （肺の症例の20％ 塞栓症).
  • の聴診（聴診） ハート および頸動脈[例： E.大動脈狭窄/左心室の流出路の狭窄による大動脈雑音]
  • 肺の聴診
  • 腹部（腹部）の触診（触診）（圧痛？、ノッキング痛？、咳痛？、防御緊張？、ヘルニア開口部？、腎臓ベアリングノッキング痛？）
• 基本的な神経学的検査（例えば、潜熱性焦点欠損/機能障害を検出するため 神経系).
• 頸動脈洞 マッサージ （誘発試験）：子宮頸部刺激に関連して血管迷走神経性失神が疑われる場合、および病因が不明な失神を伴う60歳以上の患者で実施[ESCガイドライン] ECGで実施 つながる そして継続的 血圧測定; マッサージ 頸動脈のラゴメラで10秒間; テストが陰性の場合は、立った状態で（可能であれば傾斜台の上で）操作を繰り返します。 すなわち、過敏性頸動脈洞： 無収縮期 ≥3秒および/または収縮期 血 50 mmHgを超える圧力降下禁忌：頸動脈の70％を超える大きくて不規則なプラークまたは狭窄（=絶対禁忌）; その他の絶対禁忌には以下が含まれます：TIA（一過性虚血性発作：突然の循環障害 脳、24時間以内に退行する神経障害につながる）、過去3か月以内に脳卒中または脳梗塞。
• 肺の臨床的可能性を決定するためのウェルズスコアのパフォーマンス 塞栓症 （下記参照）注：XNUMX回にXNUMX回の重度の失神エピソードが原因です 肺塞栓症.

Glasgow 昏睡 スケール（GCS）–意識障害を推定するためのスケール。

アセスメント

• ポイントはカテゴリーごとに個別に付与され、合計されます。 最大スコアは15、最小スコアは3ポイントです。
• スコアが8以下の場合、非常に厳しい 脳 機能障害が想定されており、生命を脅かす呼吸器疾患のリスクがあります。
• GCS≤8の場合、気管内で気道を確保する 挿管 （チューブ（中空プローブ）の挿入 口 or 鼻 間に 声帯 喉頭 気管へ）を考慮する必要があります。

肺塞栓症の臨床的確率を決定するためのウェルスコア