診断
X線 画像は、大腿骨の疑わしい診断の最終確認に決定的です。 首 骨折. 原則として、骨盤 X線 そして股関節の軸 X 線が撮影されます。 ほとんどの場合、それ以上の画像診断は必要ありません。
かなりの暴力にさらされた若い患者では、通常、さらなる損傷 (例えば、寛骨臼カップの骨折、必要に応じて骨盤骨折など）。 分類は、専門家間のコミュニケーションに役立ち、個々の専門分野の推奨ガイドラインに要約されている医学的治療手段の導出を可能にします。
異なるものの一般的な分類 骨折 大腿骨のタイプ 首 骨折 Pauwels and Garden によるものです。 ポーウェルの分類は、破面の傾斜に基づいています。 破面角度が小さいほど、破壊が安定します。
破面角度が大きくなると、偽関節形成のリスクが高まります。 ガーデン分類は大腿骨の位置に基づいています . 大腿骨のリスク ガーデンの数が増えると死亡率が高くなります。
- Pauwels I: 水平面に対して < 30° の破面
- Pauwels II: 水平面に対して 30°-70° の破面
- Pauwels III: 破面 > 水平面に対して 70°
- 庭 I: バルジャン (安定) 圧縮骨折
- ガーデン II: 非変位骨折
- 庭Ⅲ：静脈瘤（不安定）水中骨折
- Garden IV: 強い破壊変位
大腿骨頸部骨折治療
A 大腿骨頸部の骨折 大腿骨のほとんどの場合、外科的治療が必要です。 骨折が安定して浸漬され、保存的治療が可能なことはめったにありません。 大腿骨だとしても 首 骨折は安定しており、3ヶ月の救済期間 脚 ほとんどの高齢患者にとっては問題外です。
結果として生じる固定化は、多くの場合、次のような生命を脅かす合併症につながります. 脚.
- 肺炎
- 下肢静脈血栓症や
- 肺の 塞栓症.
原則として、大腿骨を温存する手術と置換する手術は区別されます。 . 大腿骨頭の死亡リスクを防ぐために、寛骨臼頭の温存手術はできるだけ迅速に (事故後 6 時間以内に) 実施する必要があります。
寛骨臼頭部温存療法のオプションは次のとおりです。
- ねじ接続: XNUMX 本のねじが挿入されます。 大腿骨頸部 大腿骨頭への大腿骨の挿入。 大腿骨頭の軟骨表面は貫通していません。 ねじはできるだけ平行に配置し、ねじ山は破断線を超えないようにしてください。 大腿骨頸部骨折 負荷をかけた状態で浸漬できます。
利点: 迅速な操作。 小さな軟部組織損傷。 大腿骨頭、したがって自然な 股関節 保存されます。
デメリット：骨量が少ない場合（骨粗しょう症)、骨折または偽関節の形成の滑り (偽関節） 可能です。 すぐに全重量を支えることはできません。
- ダイナミック ヒップ スクリュー (DHS): 金属プレート スクリュー構造が取り付けられています。 大腿. ネジは、 大腿骨頸部 大腿骨頭に挿入され、望遠鏡のようにスライドする能力があり、骨折領域に圧縮効果を引き起こします。
利点: 迅速な操作。 大腿骨頭、したがって自然な 股関節 保存されます。 デメリット：骨折の滑りやすい。
すぐに全重量を支えることはできません。 頻繁に 大腿骨頭壊死.
- 人工の 股関節: 骨質が乏しい高齢患者、既存の股関節 関節症 動員の予測可能な困難、移植 人工股関節 主に示されることがあります。 アドバンテージ: 即時 痛み●適合した全重量対応が可能です。
より簡単な早期動員。 大腿骨頭の骨折や死亡が滑ることはありません。 デメリット：大手術。 より大きな軟部組織の外傷。 プロテーゼの緩みの場合、交換手術が必要です。
