多形紅斑（EEM）は、炎症性発疹です。 皮膚 or 粘膜。 ロゼット型の視覚的な類似性のため 皮膚 軍用花形帽章の病巣、多形紅斑はコカード紅斑とも呼ばれ、病巣は銃声病変と呼ばれます。
多形紅斑とは何ですか？
多形紅斑では、環状 皮膚 病変は患者の皮膚に現れ、しばしば青みがかったハローに囲まれた紫色の中心を伴います。 それらの間に、花形帽章や射撃の標的のような薄いリングが見えます。 多くの場合、焦点は、単独またはグループで、並置されたコインのように見えます。 重症度と経過が異なるXNUMXつの形態があります。 軽度の形態、EEMマイナーでは、患者は通常気分が悪くなりません。 心膜病巣は主に手の甲の皮膚と伸筋側に見られます 前腕部。 水ぶくれがないか弱いだけで、粘膜は影響を受けません。 重度の症状（EEMメジャー）では、一般 条件 患者の悪化している。 足、手のひら、口腔を含む全身 粘膜 発疹の影響を受ける可能性があり、病巣の中心に水疱が形成されています。 への移行 スティーブンス・ジョンソン症候群 滑らかで、全身の重度の皮膚病変を伴うEEMメジャーの変種です。 ここでは、の粘膜 口、目や性器も影響を受けます。 二次感染のリスクは高く、しばしば 傷跡 紅斑が治癒した後も残ります。
目的
多くの多形紅斑の状態は、感染に続きます ヘルペス 単純ヘルペスウイルス。 の断片 ヘルペス シンプレックスDNAは、表皮の細胞に細胞損傷反応を引き起こすと考えられています。 ただし、これはの総数と比較してまれです ヘルペス シンプレックス感染症。 したがって、追加の遺伝的素因が想定されます。 その他のウイルスまたは細菌感染症、真菌症、 ワクチン, 防腐剤 または特定の薬も原因の中にリストされています。 抗生物質、いわゆるヒダントイン（部分的に含まれている 抗てんかん薬）またはピラゾロン（一部含まれている 鎮痛剤）多形紅斑を引き起こす疑いがあります。 EEMマイナー形式では、60％のケースでトリガーを判別できません。 の場合 単純ヘルペス ウイルスが原因であり、再発エピソードを伴う慢性型が発症する可能性があります。 一方、EEM Majorは、細胞毒性の副作用（細胞毒性反応）が原因で、ほとんどの場合、薬物誘発性のXNUMX回限りの疾患として発生します。
症状、苦情、および兆候
多形紅斑は、患者に予期せず現れることがよくあります。 しみ、丘疹、膨疹、または水疱の発疹が突然皮膚に形成され、皮膚レベルで、いくらか隆起したり、皮膚の奥深くまで食べられたりします。 病変は、紫色の中心と青みがかった外輪を備えた花形帽章または射撃円盤に似ています。 主要な形態では、発疹はしばしば四肢から体幹に広がります。 口蓋の小胞と 歯肉 または唇の射撃ディスク病変も目立ちます 口。 発疹とともにかゆみが生じることがあります。 に感染したことがある人 単純ヘルペス ウイルスは、最初に唇の繊維の水ぶくれを観察し、次に腕と脚のひどいかゆみを伴う発疹に気づき、医師の診察を受ける必要があります。 スティーブンス・ジョンソン症候群 を伴う 発熱、拡大 リンパ ノード、 肝臓 & 脾臓。 粘膜は常に影響を受け、しばしばカタルのような症状が先行します。 皮膚の症状の変化は、いくつかの銃声の病変から広範囲に及ぶ スカーレット-発疹のように。
診断とコース
診断は通常、臨床像に基づいて行われます。 歴史は、克服された感染症や真菌症、ならびに薬物使用とその時間的関係を考慮に入れています。 重要な前例がないと、発疹が四肢または全身に形成されます。 赤みがかった丘疹は、最初は0.1〜0.3センチメートルです。 24時間以内に、それらは弾丸の円盤状の花形帽章に拡大し、中央の水疱が主要な形になります。 発疹は、手の甲、手のひら、足の裏に影響を与える可能性があります。 に表示されます 首、腕の顔、首、または伸筋側。 ひじまたはひざの周りのクラスターに現れます。軽度の（主に口腔）粘膜病変は、症例の約50％、唇、頬側に見られます。 粘膜 & 舌. 関節の腫れ & 痛み 発生する可能性があります。 主要な形では、一般 条件 著しく損なわれています。 組織学的検査は決定的なものではなく、検査室は通常目立たず、好酸球増加症を含む炎症値が上昇することがあります。
合併症
多形紅斑は、多くの場合、 感染症 粘膜が関与する可能性のある炎症性発疹として現れます。 症状の原因は、薬物反応、腫瘍発作、の発生であると考えられています 単純ヘルペス ウイルス、およびによる感染 細菌 複製可能または 連鎖球菌。 影響を受けた人は、まったく予期せず水疱のような膨疹を発症する傾向があり、リング状の青みがかった皮膚反応を形成し、その中心は紫色で強く目立ちます。 目に見える外観は、とりわけ、シューティングディスクと呼ばれます。 病気が進行するにつれて、さまざまなサイズの病巣と激しいかゆみが発生します。 多形紅斑は、メジャーフォームとマイナーフォームに分けられます。 したがって、最初の兆候では、影響を受けた個人は、特に次の場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。 単純ヘルペスウイルス 以前に発生を引き起こしました。 医療の場合 治療 早期に開始されることはなく、合併症が蓄積し、慢性的な割合を占めます。 症状は全身に影響を及ぼし、粘膜に現れます。 さらなるコースでは、 傷跡 皮膚の引っかき傷による形成。 発熱 エピソードだけでなく、の拡大 肝臓, 脾臓 & リンパ ノードが追加され、いわゆるへのスムーズな移行があります スティーブンス・ジョンソン症候群。 多形紅斑の原因物質に応じて、医療 治療 抗炎症の形でさまざまな対策を規定します グルココルチコイド 肌だけでなく ローション & 口 症状を和らげるためにすすぎます。
いつ医者に診てもらえますか？
皮膚発疹 常に医学的に検査および治療する必要があります。 患部が広がったり、強度が増したりした場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。 の場合 皮膚の変化 一般的な移動が通常どおりに行われなくなったことを意味します。医師に相談する必要があります。 体の姿勢が悪い場合や 痛み 曲がった姿勢による筋肉の、医者が必要です。 修正しないと、骨格系に永久的な損傷を与えるリスクがあります。 手の不快感により通常通り物を保持できなくなった場合、または一般的な性能限界が低下した場合は、医師にご相談ください。 口の粘膜に変化がある場合、または開いている場合 傷、医師の診察が必要です。 病原菌 生物に入ることができ、 つながる 新しい病気に。 場合 発熱 に設定します。 眩暈 or 吐き気、医者が必要です。 腫れや皮膚の変色が発生した場合、医師は患部を調べて医療を提供する必要があります。 目や性器にも影響がある場合は、医師が症状を明らかにする必要があります。 視力の変化や心理的な問題が発生した場合は、医師が必要です。 明らかな理由もなく皮膚に水疱が発生した場合、これは異常であると見なされ、調査する必要があります。
治療と治療
EEMは急性の自己制限的です 条件 と 皮膚病変 XNUMX週間以内に自然に治癒します。 治療は症候性に限定されます 治療。 の外部治療で良い経験がなされています 皮膚病変 Lotio alba、水性の振とう混合物と 亜鉛 酸化物。 関節の腫れは、冷たい湿布やパッド、または局所抗ヒスタミン薬でコントロールされます。 糖質コルチコイド含有 クリーム 0.1パーセントのトリアムシノロンクリームまたは0.05から1パーセントなど ベータメタゾン 乳液は、面倒なかゆみを和らげるのに役立ちます。 口腔粘膜の病変の場合、うがい薬で カモミール 抽出物は安心を提供します。 より深刻な主要な形態では、全身 グルココルチコイド など プレドニゾン 影響を受けた粘膜の集中治療のために処方されるかもしれません。 抗生物質 管理 二次感染を防ぐためにも賢明かもしれません。 より重度のかゆみ、経口 抗ヒスタミン薬 など デスロラタジン or セチリジン に使える。
展望と予後
多形紅斑の予後は良好です。 皮膚の外観の変化が急激に起こり、深刻な障害の印象を引き起こしますが、最終的には、症状は数週間以内に完全に治まります。 ほとんどの患者はXNUMX週間以内に症状がなくなります。 さらに、生物は独立して再生するため、症状を緩和するための医療支援は必要ありません。 かゆみや視覚的な傷による合併症が発生しない場合、治癒過程は短時間であり、医療なしで管理することができます。 他の病気が現れるとすぐに、全体的な予後はあまり良くありません。 多くの場合、多形紅斑は別の病気の併発です。 が 皮膚病変 外部からの影響や 管理 薬の中で、治療が必要な複雑な病気がしばしばあります。 これらの疾患の予後は、しばしば好ましくないか、または長引く。 弱い患者の 免疫システム 基礎疾患が存在するため、多形紅斑の治癒過程が遅れる可能性が高くなります。 さらに、合併症のリスクが高まります。 オープンの場合 傷, 病原体 生物に入り、トリガーすることができます 敗血症。 これは生命に潜在的な脅威をもたらします。 発熱のエピソードも可能です。 それらは一時的に患者をさらに弱体化させます。
防止
引き金となる物質が間違いなく特定された場合、EEMの再発を防ぐために、患者は将来それを回避するだけで十分です。 が原因で頻繁に再発する患者 単純ヘルペスウイルス、抑制的抗ウイルス療法が役立つ可能性があります–短期的または永続的な療法として、たとえば アシクロビル.
ファローアップ
多形紅斑のほとんどの場合、特別または直接的なものはありません 措置 またはアフターケアのオプションが影響を受けた人に利用可能です。 この病気では、影響を受けた人は主に迅速かつ早期の治療と診断に依存しているため、症状がさらに悪化することはありません。 原則として、病気は自然に治癒することはできませんので、常に医師の診察が必要です。 多形紅斑の場合、影響を受けた人はいずれにせよ休息して体の世話をする必要があります。 この点で、それ以上の合併症が発生しないように、努力または他のストレスの多い身体的活動は控えるべきです。 影響を受けた人はまた、定期的に正しい投与量で医師によって処方された薬を服用する必要があります。 質問やその他の不確実性がある場合は、医師に相談する必要があります。 の定期検査 炎症 常に現在の状態を監視および制御するために、医師によることもこの点で重要です。 多形紅斑の治療が成功した場合、通常、平均余命の低下はありません。 この場合、それ以上のフォローアップはありません 措置 が必要です。
自分でできること
EEMは急性状態であり、最初に医師が評価する必要があります。 さまざまな影響を受けた人々が治療をサポートすることができます 措置。 薬が多形紅斑の原因であると疑われる場合は、責任のある薬を中止する必要があります。 影響を受ける人はすべきです 話す これについて担当医に。 皮膚病変は常に医療で治療する必要があります 薬物。 時々 抗ヒスタミン薬 使用されるものは、冷却湿布で補うことができます。 特にの場合 関節の腫れ、冷却は、ラップ、冷却スプレー、または圧縮の形であるかどうかに関係なく役立ちます。 ただし、有害事象を回避するために、そのような薬剤の使用について事前に医師と話し合う必要があります。 重度のメジャーフォームの場合は、いずれにせよ治療が必要です。 影響を受けた人は、粘膜の世話をすることによって治療をサポートすることができます。 たとえば、食事療法はこの目的に適しています：A ダイエット 辛い、酸性、または過度に熱い食べ物がなく、 覚せい剤 など コーヒー or アルコール。 これらすべての対策を講じても症状が続く場合、または強度が増しても症状が続く場合は、医師に相談する必要があります。 多形紅斑は、診断と治療が必要な深刻な状態に基づいている可能性があります。
