四分円切除術は、乳房を温存する切除のための外科的処置です 乳癌。 この方法は、いくつかの乳房温存療法（BET）のXNUMXつです。 この手順を実行するには、いくつかの要件があります。
象限切除術とは何ですか？
四分円切除術は、乳房を温存する切除のための外科的処置です 乳癌。 XNUMX年代に、イタリアの外科医ウンベルトヴェロネージは、乳房温存のための新しい外科手術である象限切除術を開発しました。 治療。 この手順では、彼は腫瘍を含む乳房の領域を削除しました。 この方法では、乳房の患部の四分の一のみが切除されるため、彼はこの手順を四分円切除術と呼びました。 この文脈では、象限という用語は四半期を表します。 それに比べて、乳房全体が除去されます 乳房切除術。 したがって、象限切除術は部分切除とも呼ばれます 乳房切除術 または一部の医師による部分乳房切除術。 ただし、四分円切除術に加えて、乳房温存療法には乳腺腫瘤摘出術と部分切除術が含まれます。 これらの手順の両方で、腫瘍と最大2 cmの健康な組織のみが切除され、特に部分切除では、 ニップル まだ削除されています。 象限切除術は現在、 乳癌 他のXNUMXつの乳房温存療法と一緒に治療。
機能、効果、および目標
乳房温存としての象限切除 治療 悪性腫瘍では乳房全体の切除が必ずしも必要ではないことが明らかになった後、他のXNUMXつのBET手順と並行して導入されました。 しかし、 乳房切除術、女性はしばしば乳房全体の除去に心理的に苦しんでいます。 したがって、今日では、乳房全体を切除する必要がない場合、乳房温存手術が標準的な方法です。 ただし、BETにどの手順を使用するかは、おそらく一方では個々の外科医次第であり、除去する腫瘍のサイズと範囲にも依存します。 たとえば、四分円切除を含むBETは、乳がんまたはDCIS（非浸潤性乳管がん）の存在下で示されます。 多くの研究は、悪性乳がんのBETが、ほとんどの場合、乳房切除術と同じ効果を全生存に与えることを示しています。 DCISの場合、 癌 制限されていて、影響するだけです ミルク ダクトシステム。 ここでは、健康な組織で切除マージンがXNUMX mmのBETでさえ、腫瘍の安全な制御につながります。 ただし、象限切除を含むBETには特定の要件もあります。 XNUMXセンチ以下の小さな輪郭の腫瘍がなければなりません。 腫瘍は一緒であってはなりません 皮膚 関与。 乳房と腫瘍の比率はまだ十分でなければなりません。 腋窩 リンパ 触診の結果によると、ノードはまだ影響を受けてはなりません。 乳がんの存在下では、少なくともXNUMXミリメートルの腫瘍のない切除マージンがなければなりません。 「DeutscheKrebsgesellschafte。」のガイドラインに従った絶対禁忌。 V.」 多中心性癌腫、炎症過程を伴う癌腫、腫瘍と乳房の比率が低く、放射線の実行不可能性です。 明確な術前診断の後、BET手順を使用できるかどうか、使用できる場合はどれを使用できるかが決定されます。 四分円切除には、影響を受けた象限を適切な方法で除去することが含まれます 皮膚 スピンドル。 後頭蓋象限（横方向上）が影響を受ける場合は、関連する腋窩を除去する必要がある場合もあります リンパ ノードまたは番兵 リンパ節。 これらがまだ影響を受けていない場合、他の リンパ ノードも削除する必要はありません。 これは歩哨が リンパ節 常に腫瘍細胞が最初に到達するものです。 四分円切除術は、腋窩の除去などの他の治療法と組み合わされることがよくあります リンパ節 & 放射線治療。 この組み合わせは、QUARTとも呼ばれます。 腫瘍の除去後、腫瘍の完全な除去を確実にするために凍結切片の微細組織検査が行われます。 すべての腫瘍組織が除去されていない場合は、フォローアップ手術が必要です。 四分円切除の後にフォローアップが続きます 治療 放射線で、 化学療法 or 抗体療法。 フォローアップ中は、今後XNUMX年間、マンモグラムをXNUMXか月ごとに撮影する必要があります。 これには、副作用の検査も含まれます。
リスク、副作用および危険
四分円切除術は、他のすべての外科的処置と同様に、リスクと合併症を伴います。 すべての腫瘍細胞が除去されたわけではないことが起こります。 その後、XNUMX年以内に再発する可能性があります。 腫瘍細胞がすでにリンパ腺を介して広がり、すでに形成されている可能性もあります 転移。 さらに、手術後の感染による炎症反応も起こり得る。 これは、創傷腔と 傷跡。 他の操作と同様に、 血栓症 肺のリスクがある下肢で 塞栓症 まれに発生する可能性があります。 術後の出血も発生する可能性があり、時には外科手術が必要になります 止血。 四分円切除術では、部分切除術とは異なり、乳頭は通常保存されます。 これの例外は中央象限切除術です。 それにもかかわらず、変形または非対称性は、手順の後に発生する可能性があります。 これらの場合の課題は、美容上の欠陥を修正することです。 XNUMXつのオプションは、自家移植片を使用することです。 この場合、非対称性を補うために、手術直後に患者自身の組織が使用されます。 A 皮膚-この場合、大きな背中の筋肉（Musculus latissimus dorsi）の筋肉移植が成功したことが証明されています。 ただし、乳房切除術とは異なり、四分円切除術では乳房が無傷のままになりますが、フォローアップ矯正が必要になる場合があります。 20年以上にわたる長期研究では、四分円切除術とそれに続く放射線療法および乳房全摘術を伴う乳房切除術の長期生存率も同等であることが示されています。
