目的
嚥下障害にはさまざまな原因が考えられます。 原因はいくつかの異なるグループに分けることができます：高年齢または低年齢、薬物治療、神経および連続的な筋肉の喪失、異物による脱臼、および食物パルプの輸送に影響を与える生理学的狭窄。 高年齢と低年齢の両方が 嚥下困難.
老年期には、筋肉だけでなく受容体や 神経 たるむ。 刺激はあまりうまく伝達されず、嚥下プロセスは以前よりもうまくトリガーされません。 高齢の患者の食欲が以前よりも少なくなっていることも例外ではありません。
食べ物は以前ほど味も匂いもしなくなったので、もはや主要な刺激にはなりません。 また、義歯、 痛み セクションに 口 エリア、および頻繁な嚥下は食べることを魅力的にすることができます。 しかし 嚥下困難 乳児期の食物摂取にも影響を与える可能性があります 幼年時代.
高齢の患者の原因は通常「環境変数」によるものですが、乳児は正しい嚥下プロセスをまだ学んでいないか、実際に学んだことがない場合があります。 両方がにつながる可能性があります 嚥下困難。 特に精神障害のある患者に影響を与える嚥下困難の別の理由は、薬物治療です。
神経弛緩薬 –すなわち「神経を落ち着かせる薬」–は、妄想などの精神障害を治療するために使用される薬です。 統合失調症、および覚醒の一般的な状態。 典型的なものと非典型的なものを分ける 神経遮断薬、それによって「典型的な」ものはやや古いクラスの薬に属します。 これらの薬は、いわゆる「錐体外路障害」、すなわち嚥下プロセスが損なわれる障害を引き起こします。
錐体経路は、自発的、すなわち意図的に影響を受けた運動機能のための神経線維を含む神経経路です。 また、中に損傷する可能性があります ストローク。 錐体外路障害は、不随意運動機能の障害であり、その実際のタスクは錐体路を制御することです。
また、嚥下プロセスなどの非自発的で自動化されたプロセスも担当します。 ただし、さまざまな典型的な 神経遮断薬 錐体外路神経路の機能を損なう。 薬を服用した後、患者は嚥下が以前ほど簡単ではなくなったことに気づき、嚥下がより頻繁になり、時にはさらに 口 & 舌 痙攣 発生します。
したがって、定型抗精神病薬の正しい投与量が重要です。 この必要性から、それほど深刻ではない錐体外路系副作用を引き起こす神経弛緩薬を開発するための努力がなされ、「非定型」神経弛緩薬が市場に導入されました。 彼らの最も有名な代表はクロザピンです。
実際、それはのけいれんを減らすことが示されています 喉 & 舌、しかし、それらはすべての患者によって等しく十分に許容されるわけではなく、異なる、それほど深刻ではない副作用のスペクトルを持っています。 体の他の動きと同様に、嚥下には多数の筋肉が必要です。一方で、咽頭は咽頭ひもを介して収縮し、他方では、喉頭フラップが食道に押し付けられます。 最後に、食道は長さ約40センチの筋肉管である食道に積極的に押し込む必要があります。
これにより、嚥下プロセスが表すいくつかの筋肉の細かい相互作用が明確になります。 XNUMXつの筋肉が機能しなくなった場合でも、通常は残りの筋肉で補うことができますが、複数の筋肉が損傷していると、嚥下が困難になったり、嚥下プロセスを実行できなくなったりします。 これは、たとえば、 ストローク.
の部分 脳 損傷し、運動野がしばしば影響を受けます。 特定の神経線維はから移動します 脳 咽頭の筋肉に、そして後に「麻痺」します ストローク。 救急隊が坐剤を見るのは理由がないわけではありません。 口 脳卒中の兆候を圧縮または弱めることが疑われる場合。
ただし、神経路と筋肉は、手術後または腫瘍浸潤によって損傷を受ける可能性もあります。 嚥下障害に加えて、脳卒中の絶対的な警告信号は「ぼやけた」不明瞭な発話です。嚥下障害は異物によっても引き起こされる可能性があります。 最初に頭に浮かぶのは、おもちゃを飲み込んだ小さな子供です。
しかし、成人期の嚥下障害にはさまざまな原因があり、異物によるものです。 首 と喉の領域。 これらの原因のXNUMXつは、いわゆる「ツェンカー憩室」です。 これは食道の壁の膨らみに付けられた名前であり、小さな空洞が形成され、それ以降食道に付着します。
食道に沿って15つの狭窄点があります。 最初のものは、歯列の後ろ約XNUMXセンチメートルにあります。 首 範囲。 この時点での圧力が恒久的に高すぎると、嚢胞形成につながります。
このポケットには、食物を摂取するたびに食物が蓄積し、嚥下、咳、そしてとりわけ嚥下困難を引き起こします。 これらの症状に加えて、不快な口臭、圧迫感、しこりがしばしば見られます 喉。 だけでなく 扁桃腺炎、または浸潤腫瘍 喉 エリアは嚥下プロセスに影響を与える可能性があります。
自宅では、最初の説明をすでに行うことができます。ハンドミラーと懐中電灯（多くの場合、携帯電話にも適切な光源があります）を使用すると、口と喉の領域に驚くほど遠くまで光を当てることができます。 何かが「正常ではない」ように見えることを知るために耳鼻咽喉科の専門医である必要はありません。多くの場合、耳鼻咽喉科の右側と左側を比較します。 首 あなたに手がかりを与えます。 ただし、疑わしい場合は、もちろん専門家による更なる検査が行われます。
すでに述べたように、口から 胃 食物パルプが通過しなければならないXNUMXつの生理学的、すなわち自然の狭窄があります。 最初の狭窄は憩室の発達につながることがよくあります。 XNUMX番目のくびれは ハート、および通常は胸骨後部を引き起こす可能性があります 痛み.
当然のことながら、患者はそれが ハート 問題。 これは、食道が直接食道に沿って走っているためです。 左心房 ハート。 歯列の後ろ25cmのこの狭いポイントでは、多くの場合、歯の深さに圧迫感があります。 胸、これは多くの人に考えさせます 心臓発作.
しかし、これは胃腸の問題です。 NS 心臓発作 また、放射する可能性が高いと発表する傾向があります 痛み 左腕に。 この形態の症状はしばしば重度につながります 胸焼け、げっぷ、嚥下困難、さらには 嘔吐 消化されていない食品–非常に不快 条件 長期的には患者のために。
ただし、消化器病専門医が適切な治療を開始することで、状況を明らかにすることは比較的簡単です。 病気の全範囲は次のようにリストすることができます 嚥下困難の原因。 口と喉の炎症過程に加えて、これらには神経疾患と精神障害が含まれます。
ただし、場合によっては、頸椎の領域の問題も原因です。 これらは、頸椎症候群の総称で要約されることがよくあります。 の結果に加えて むち打ち または椎間板ヘルニア、これには機能的な緊張も含まれます 首筋.
これらは、首や喉の痛み、嚥下困難、めまいなど、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。 頭痛、視覚障害や耳鳴りだけでなく。 これらの治療法 緊張 それは慢性的なプロセスに基づいているので、しばしば長引く。 また、可能な限り効果的になるように、個々の患者に合わせて調整する必要があります。
原則として、いわゆるマルチモーダル療法アプローチが頸椎症候群に使用されます。 要するに、これは異なる治療法を組み合わせた治療法です。 薬物ベースの痛みと筋肉の両方 緩和 ここでは、理学療法だけでなく治療も重要な役割を果たします。
また、 熱治療 役立つことがあります。 の炎症 口蓋扁桃 (狭心症 トンシラリス-扁桃腺炎）は嚥下障害の最も一般的な原因のXNUMXつです。 通常は無害 ウイルス （特にライノウイルスとアデノウイルス）は、 インフルエンザ-感染症のように。
喉の痛み、鼻炎などの典型的な症状、 咳 および/または嚥下障害がその結果です。 時々、しかし、本物 インフルエンザ 嚥下障害の原因にもなります。 これは、同様の、しかしはるかに顕著な症状、および突然の上昇につながる可能性があります 発熱 と手足の痛み。しかし、 細菌 扁桃腺の炎症の原因にもなります。
これらは主にグループAです 連鎖球菌。 これらはで送信されます 唾液 by 飛沫感染つまり、くしゃみ、咳、キスをしたり、次のようなリンパ組織で増殖したりします。 味覚 または咽頭扁桃腺 免疫システム 弱体化しています。 子供や若者は特に影響を受けます。
治療は、必要に応じて、通常、薬物ベースの形をとります 疼痛治療 （例えば イブプロフェン or パラセタモール）および抗生物質の投与（例： ペニシリン）。 安静と組み合わせて、 扁桃腺炎 通常は管理しやすく、抗生物質を一貫して服用すれば数日以内に治まります。
