口腔 癌腫 (ICD-10-GM C06.9: 口、詳細不明) の悪性新生物 口腔. のほとんどの腫瘍 口腔 (約 95%) は扁平上皮癌 (PEC; 口腔 扁平上皮癌、OSCC)。 口腔がんは主に床に見られます。 口 の横の境界線 舌を選択します。 上顎 最も一般的ではありません。 性比: この腫瘍は、女性よりも男性に約 55 倍多くみられます。 頻度のピーク: 発症の平均年齢は 65 歳代です。 この疾患は、50 歳から 75 歳の男性と 10,000 歳から XNUMX 歳の女性に最も一般的です。発生率 (新しい症例の頻度) は、年間約 XNUMX 症例です (ドイツ)。 経過と予後: 病気の発見と治療が早ければ早いほど、回復の可能性が高まります。
症状–苦情
疑わしいのは、口腔内のあらゆる変化です。 粘膜 過剰な組織および/または組織欠損、ならびに粘膜の色の変化または硬化を伴う。 口腔癌には、大きく分けて内生菌と外生菌の 99 種類があります。 口腔の全PECの約XNUMX% 成長する endophytically、すなわち組織への侵襲的。古典的には、 潰瘍 (沸騰) が見え、隆起した縁と炎症の赤いゾーンに囲まれています。 壊死 (組織破壊) 腫瘍は急速に成長するため、腫瘍の中心でしばしば発生します。 血 中心部への供給は保証されていない.腫瘍の約XNUMX%のみ 成長する exophytically、つまり、腫瘍 質量 組織の上に位置する.特別な形はver状（いぼ状）です 扁平上皮癌 口腔の。 その他の考えられる症状には、出血、口臭（口臭)、機械的障害、しびれ、または隣接する歯の喪失。一般的な症状には、パフォーマンスの低下、 疲労, 食欲不振、および減量。
病因（病気の発症）–病因（原因）
メイン 危険因子 口腔開発用 扁平上皮癌 include ニコチン & アルコール. 喫煙者は、非喫煙者と比較してリスクが 3 ～ 6 倍高くなります。 もしも アルコール も摂取すると、飲酒しない喫煙者と比較してリスクがさらに 2.6% 増加します。 その主な理由は、 アルコール 口腔を作る 粘膜 の発がん物質に対する透過性が高くなります。 タバコ. 別の危険因子はビンロウの実を噛むことです.その他の重要な危険因子は次のとおりです。
- 口腔衛生不良
- 弱った免疫システム
- 慢性的な機械的外傷
- ウイルス感染
- 紫外線および放射性放射線
の欠陥 鉄, 葉酸、またはコバラミンの可能性が高いと考えられています 危険因子、これは口腔の萎縮を通じて発がん性有害物質に対する防御の低下につながるため 粘膜 （口腔粘膜）。 さらに、16 型の 50 分の 1996 以上であるヒトパピローマウイルス (HPV) が、ある研究で扁平上皮がんの XNUMX% 以上で検出されました (Cruz et al. XNUMX)。 同様に、エプスタイン・バー ウイルス (EBV) は、検査した組織サンプルの半分以上で検出されました。 白板症（は 皮膚病変 悪性腫瘍に変化する可能性のある粘膜の白みがかった限られた変化からなる）またはカンジダ・アルビカンスに感染した潰瘍（潰瘍）（真菌感染症）は、感染していない病変よりも悪性化（悪性変性）のリスクが高くなります。 歯周 独立した危険因子と見なされます。 口腔マイクロバイオームの研究は、以下に関連する細菌クラスの増加を明らかにしました。 歯周炎 からのサンプルで 癌 患者。
結果として生じる病気
口腔 PEC が放射線治療（放射線 治療)、放射線関連の後遺症が発生する可能性があります。 これらには次のものが含まれます。
- Radioxerostomia – 放射線治療による乾燥 口.
- 放射線虫歯
- 放射線原性粘膜炎 – 口腔粘膜炎 放射線治療が原因。
- 感染性骨放射線壊死症 – 放射線治療に関連した骨損失と同じものへの感染。
さらに、口腔扁平上皮がん (OSCC) の患者は、二次原発を発症するリスクが高い (+ 85%)。 癌 (SPC) 長期間にわたって。 予後因子
- 口腔扁平上皮がんの治療が診断後 6 週間以内に行われた場合、生存の可能性が 18% 悪化しました。
診断法
- PECが疑われる場合、 生検 （組織サンプル）が最初に採取され、組織学的に検査されます（微細組織）。 癌の疑いが確認された場合は、さらに調査が続きます。 これには、最初の検索が含まれます 転移 （娘の腫瘍）。
- 検出する免疫学的迅速検査 抗体 HPV 16 全体に対して 血 (Prevo-Check による in vitro 診断: 下記の Prevo-Check 迅速検査を参照); ワクチン接種が 6 年未満の人は検査を実施しないでください。 このような場合、HPV16 に感染していなくても、陽性の結果が期待できます。
- A 胸 X線 (胸 レントゲン）と骨格 シンチグラフィー 検出を助ける 転移 肺などの主要な臓器や 骨格.
- 子宮頸がんかどうかを判断するには リンパ ノードが影響を受けており、削除する必要があります、超音波検査（超音波 リンパ節の検査）が行われます。 ただし、これは微小転移を検出しません。
- A コンピュータ断層撮影 (CT) は、腫瘍の位置とサイズに関する正確な情報を提供します。
- 最近では、 光干渉断層計 (OCT) は、主に口腔癌のより高度な診断に使用されており、組織構造をマイクロメートルの解像度でその場でイメージングできるため、侵襲性の評価が可能になります。
治療
- 行った検査をもとに治療計画を立てます。 これには、ほとんどの場合、腫瘍の外科的切除が含まれます。 微小転移の有無が不明な場合は、センチネルのみ リンパ 最初にリンパ節（保護者のリンパ節）を切除して検査することができます。 センチネルの場合のみ リンパ ノードが影響を受ける、 頸部郭清術 その後、実行されます。 あ 頸部郭清術 （ネックプレパレーション）は全て切除を伴う根治手術です。 リンパ節 首の。
- 高度な段階では、 化学療法 放射線と組み合わせて 治療 場合によっては手術に続きます。
- 定期的なチェックは、成功を監視するために不可欠です。 治療 早期に再発（腫瘍の再発）を発見する。
包括的な治療法にもかかわらず、5 年生存率は約 50% に過ぎません。 したがって、予防的に行動し、回避することが重要です。 ニコチン とアルコールと十分な練習 口腔衛生. 歯科医による定期的なチェックにより、口腔粘膜の変化を早期に発見し、適切な時期に治療を開始することができます。
