病因（病気の発症）
卵巣のほとんどの良性（良性）新生物の病因は不明です。 いくつかの例外は次のとおりです。
病因（原因）
伝記の原因
- 黄体嚢胞：その形成には周期的なイベントが必要であるため、性的成熟中に発症します。
- 子宮内膜症 嚢胞（チョコレート シスト、タールシスト）：形成には周期的なイベントが必要であるため、性的成熟中に発生します。
- 濾胞性嚢胞：周期的なイベントが形成に必要であるため、それらは性的成熟の間に、特にホルモンの変化（思春期、 更年期障害).
- 生殖上皮嚢胞：中に発生します 更年期障害 覆いの陥入として 上皮.
- 妊娠悪阻（妊娠 luteoma）：発達は妊娠に依存します。
- PCO症候群（多嚢胞性 卵巣, 多嚢胞性卵巣症候群、スタイン-レベンタール症候群、多嚢胞性卵巣症候群、多嚢胞性卵巣症候群、硬化性卵巣症候群）：家族性クラスターが観察されるため、両親、祖父母からの遺伝的負担が疑われます。
- カルテイン嚢胞（顆粒膜細胞ルテイン嚢胞、ルテイン嚢胞）：出産に問題がある場合、または複数の場合、性的成熟時にヒト絨毛性ゴナドトロピン濃度が高い結果として発症します。
上皮性腫瘍（表面上皮細胞からの腫瘍、被覆の腫瘍 上皮 Müller-Gang上皮のすべてのレベルの分化、中腎傍管上皮の派生物からの腫瘍）。
- 腺腫様腫瘍：おそらく中皮（間葉由来の多角形扁平上皮）の細胞から発生します 上皮 漿液性皮膚の（泣きました/胸, 心膜/ハート 嚢、 腹膜/腹））。 彼ら 成長する サイズは1〜5cmです。 それらはしばしば偶発的所見です。
- ブレンナー腫瘍（*非常にまれ）：尿路上皮の上皮性の島を伴う線維性の基底組織から発生し、50歳以上の女性に一方的に発生することが多く、 エストロゲン。 それらは通常非常に小さい（<2 cm）ため、偶発的所見であることがよくあります。
- 子宮内膜腫瘍*：子宮内膜様組織から発生します（子宮内膜 =子宮内膜）キスタデノーマ、腺線維腫およびキスタデノフィブロマとして。 それらは上皮性卵巣腫瘍の約10％を占めます。
- キスタデノーマ：これらは、組織学的構造が変化する単区画または多区画の嚢胞性新生物です。
- キスタデノフィブロマは、漿液性キスタデノーマのように構造化され、線維腫性の白色を含むこともある、まれにしか発生しない腫瘍です。 結合組織 セクション。
- 表面乳頭腫*はまれにしか発生しない腫瘍で、漿液性乳頭腫のように構造化され、表面に乳頭状構造を持ち、中央部分に嚢胞腺線維腫のようなコアを持っていることがよくあります。 それらは通常中型で両側性であり、腹水（腹水）に関連しています。 腹膜（「 腹膜」決済が可能です。
- 粘液性キスタデノーマ*（すべての卵巣腫瘍の約15％）は、XNUMX列の粘液性円柱上皮で構成されており、表面が滑らかです。 内部的には、いぼのような乳頭状の成長がある可能性があります。 それらは通常、単室および単区画であり、多室であることはめったにありません。 粘液性の薄いまたは粘稠なゼラチン状の物質からなる嚢胞の内容物は、偽ムチンと呼ばれます。 嚢胞が自発的にまたは手術中に破裂すると、生存可能な粘液形成上皮細胞が腹部に定着し、胆汁性嚢胞（腹膜偽粘液腫）として知られるものをもたらします。 良性腫瘍ですが、これは何年にもわたって 悪液質 （病的、重度の衰弱）および患者の死亡。
- 漿液性キスタデノーマ*（すべての卵巣腫瘍の約30〜35％）は、単列の円柱上皮で構成され、表面が滑らかです。 内面は滑らかであっても乳頭状構造であってもよい。 それらは単一または複数のチャンバーで発生し、漿液性のタンパク質が豊富な液体で満たされ、多くの場合両側にあり、非常に大きい場合があります。 時折、それらは腹腔全体を満たします。 それらは主に性的成熟の後半に観察されます。
胚細胞腫瘍（すべての卵巣腫瘍の約25％）：これらの腫瘍タイプのほとんどは、性的成熟の初期（20歳まで）に発生します。 それらは、XNUMXつの胚葉すべての一部を含む散在する胚組織から生じます。 単皮形態は例外です。
- 性腺芽細胞腫*（胚細胞腫;性腺=性腺）はまれな腫瘍です。 それらは通常、女性と男性の両方で二国間で発生します。 それらは、性腺発達障害（性腺発育不全）の女性で発生し、染色体セットにY染色体を持つ患者の性腺発育不全でほぼ例外なく発生します。 （性腺異形成症の女性はしばしばXNUMXつのXを持っていません 染色体、ただし、XNUMXつだけ、またはXNUMX番目のX染色体の代わりにXNUMXつのY染色体。）これらの患者は通常、表現型が女性で遺伝子型が男性で、内性器の形成不全（インターセックス患者）を伴います。 腫瘍は、胚細胞誘導体、セルトリ細胞および/または顆粒膜細胞で構成されています。 彼らは形成するかもしれません アンドロゲン or エストロゲン またはホルモン不活性であること。 腫瘍形成のリスクは> 30％です。 このため、両方を完全に削除します 卵巣 思春期前がしばしば推奨されます。
- 奇形腫成人：これは胚細胞腫瘍の最も一般的な形態です（すべての卵巣腫瘍の約15％）。 組織は分化しています。 固形腫瘍および嚢胞性腫瘍が発生します：
- 類皮嚢胞=嚢胞型（すべての良性卵巣腫瘍の約10〜25％）：8〜15％は両側性です。 XNUMXつの子葉のうち、外胚葉組織が優勢であり、中胚葉と内胚葉がそれに続きます。 嚢胞の内容物は、生地があり、油性で、含まれています 髪、皮脂、骨、歯、 軟骨, 爪 などがあります。
- 固体形態：それはまれです。 すべての固形奇形腫の約10％のみが成熟した、または良性の組織です。 XNUMXつの子葉のうち、グリアおよび中胚葉成分が優勢です
- 卵巣甲状腺腫（単皮型）：この腫瘍タイプには、成熟奇形腫の約3％が含まれます。 ほとんどはホルモン不活性であり、いくつかはの臨床的兆候を示す可能性があります 甲状腺機能亢進症 （甲状腺機能亢進症）。
- カルチノイド（単皮形態）：カルチノイドは非常にまれな腫瘍であり、一部は嚢胞性、一部は固形です。 嗜好期間は閉経周辺期または 更年期障害 （年齢のピークは65歳）。 の分泌によると セロトニン、特に大きな腫瘍では、いわゆるの症状 カルチノイド症候群 30％以上で発症する可能性があります：紅潮、紅潮、めまい、視覚障害、胃腸 痛み, ぜんそく 攻撃。
脂質細胞腫瘍*（副腎残存腫瘍、副腎皮質組織の散在）：これらはまれで、通常は小さい、散在する副腎皮質の腫瘍です。 細菌 卵巣門で時折見られます。 それらは組織学的に副腎皮質に類似しています。 男性化（男性化）、時には クッシング症候群-画像のように、約10％で発生します。 消化管間質腫瘍（消化管間質腫瘍、内分泌分化性腺間葉（性腺）の腫瘍）。
- アンドロ芽細胞腫（アレノブラストーマ、セルトリライディッヒ細胞腫瘍）（主にアンドロゲン形成）*：腫瘍はまれであり（すべての卵巣腫瘍の0.2％）、通常は片側性、小さく、粗いです。 それらは主に若い女性に発生します。 40-60％でそれらはアンドロゲンを形成しています（無月経/不在 月経 （> 3ヶ月）、男性化）。
- 線維腫（卵巣線維腫）：すべての卵巣腫瘍の4-5％が線維腫です。 それらはすべての年齢層で発生しますが、50歳以降にクラスター化されます。通常は片側性の真皮腫瘍であり、嚢胞性変性を伴うこともあります。 莢膜との混合形態には、莢膜細胞腫（fibroma xanthomatodes）が含まれます。 大部分が大きい（> 40-7 cm）卵巣線維腫の約10％は腹水に関連しています。 もある場合 胸水 （約1％）、この組み合わせはメグズ症候群と呼ばれます。
- 顆粒膜細胞腫瘍（エストロゲン形成）*：これらは、すべての卵巣腫瘍の1〜2％、およびすべてのエストロゲン産生腫瘍の70％を占めます。 小児（若年型約5％）では、思春期早発症と関連しており、成人（成人型、閉経/閉経後2/3）では、腺嚢胞性子宮内膜増殖症（特定の形態の異常な増加 ボリューム 子宮内膜）。 固形嚢胞性腫瘍は平均サイズ12cmに達し、片側性が95％を超えます。
- 婦人科芽細胞腫（エストロゲンまたはアンドロゲン形成）*：顆粒膜細胞および/または卵胞膜細胞とセルトリライディッヒ細胞を含む非常にまれな腫瘍です。
- 門細胞腫瘍（主にアンドロゲン形成）*：これは非常にまれで、通常は片側性で、通常は卵巣門領域にある十分にカプセル化された小さな腫瘍です。 これには、精巣に見られるものに対応する中間のライディッヒ細胞と、典型的ないわゆるラインケ晶質（組織学的に証明されている）が含まれています。 腫瘍は主に良性であり、通常は形成されます アンドロゲン 男性化の臨床的兆候を伴う。
- 妊娠悪阻（妊娠 ルテオマ）（プロゲステロン および/またはアンドロゲン形成）：それらは、 妊娠、卵胞膜細胞と顆粒膜細胞でできており、サイズは6〜10 cm（-20cm）です。 30〜50％は二国間で発生します。 妊娠後、彼らは自発的に退行します。 アンドロゲン形成の場合、 アンドロゲン、母親と女性の胎児に男性化症状があるかもしれません。
- 卵胞膜細胞腫（thecom）（エストロゲン形成）*：これらはすべての卵巣腫瘍のわずか0.5〜1％を占め、年配の女性に優先的に発生します。 それらは通常、強い黄色の片側性の真皮腫瘍です。 ほとんどの場合、それらは形成されます エストロゲン （子宮内膜増殖症/増加 ボリューム 子宮内膜）、まれにアンドロゲン（男性化/男性化）。
腫瘍のような病気
- 腫瘍のような、しかし腫瘍性ではない、主に嚢胞性の変化、すなわち、真の卵巣嚢胞=機能性嚢胞または保持嚢胞が生じる
- 既存の空洞を受動的に伸ばすことによって
- 毛包（毛包、黄体、カルテイン嚢胞、白体（嚢胞））からの体液分泌または出血によって、
- 異所形成上皮からの被覆上皮（生殖上皮嚢胞）の陥入による（子宮内膜症 嚢胞）。
ゴナドトロピンによって引き起こされる（性別 ホルモン 性腺を刺激する）、内因性の局所卵巣ホルモンおよび外因性ホルモン 治療。 規則的および不規則な嚢胞性、固形および嚢胞性固形腫瘍様構造が発生する可能性があります。 それらは成長と退行のプロセスを示すかもしれません。
- 黄体嚢胞：
- 黄体月経：破裂したグラーフ卵胞の残骸から発生し、エストロゲンと プロゲステロン。 出血は出血体（corpus haemorrhagicum）を引き起こしますが、これはしばらくすると黄色になります。 プロゲステロン 製造。 小さな黄体は固いです。 大きい方には嚢胞性の空洞があります。 妊娠がない場合、黄体は自然に退行します。 嚢胞の場合、これには数ヶ月かかる場合があります。 最終状態は白体と呼ばれます。
- 黄体：妊娠が発生すると、HCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）を介したホルモン形成により黄体が肥大し、妊娠の約XNUMX週目まで続きます。 その後、回帰が発生します。
- 白体：機能が失われた後、黄体は傷つき、白体の変色として卵巣に見えたままになります。
- 子宮内膜症の嚢胞（チョコレート 嚢胞、タール嚢胞）は、子宮内膜症の状況で、卵巣に子宮内膜（子宮内膜）が沈着することによって発生します。 そこで、子宮内膜はホルモンの周期的な変化を受けます。 サイクルの前半では、 粘膜 成長し、 小屋 サイクルの終わりに。 拒否された 粘膜 で収集します 血-卵巣の満たされた嚢胞。
- 卵胞嚢胞：卵母細胞を含む未破裂のグラーフ卵胞から発生し、卵母細胞は体液を生成し続けます。 嚢胞のサイズは通常2〜3 cmですが、15cmにもなることがあります。 それらは6-8-12週間後に自然に退行します。
- 生殖上皮嚢胞：閉経期に数ミリメートルの大きさの複数の樹皮嚢胞として発生し、臨床症状はなく、上皮を覆っています。 。
- PCO症候群（多嚢胞性卵巣、 多嚢胞性卵巣症候群、スタイン-レベンタール症候群、多嚢胞性卵巣症候群、多嚢胞性卵巣症候群、硬化性卵巣症候群）：これは視床下部-下垂体-卵巣調節回路の障害であり、その正確な原因と原因は不明です。 これは、卵巣の顆粒膜細胞におけるアロマターゼの活性の低下に起因する可能性があります。 この病気は通常20歳から30歳の間に現れます。頻度：出産可能年齢の女性の約5-10％。 嚢胞壁には、アンドロゲンを産生する卵胞膜細胞が含まれています。 結果として生じる高アンドロゲン血症は、男性化/男性化、サイクル障害につながります（稀発月経/出血の間隔は> 35日から≤90日です。つまり、出血の頻度が低すぎます。 無月経/不在 月経 （> 90日）、無排卵/不在 排卵), 肥満 頻繁に 不妊症。 超音波画像は、両方の卵巣のビーズ鎖のような多嚢胞性構造を示しています。 卵巣カプセル（精巣白膜）は線維的に肥厚しています。
- カルテイン嚢胞（顆粒膜細胞ルテイン嚢胞、ルテイン嚢胞）：カルテイン嚢胞は卵巣過剰刺激、多胎妊娠で発症します、 膀胱 高HCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）濃度によるほくろおよび絨毛性上皮腫。 それらは非常に大きくなる可能性があり、通常は両側で発生し、HCGレベルが低下した後非常に迅速に退行します。
オプションの悪性腫瘍は*でマークされています。
