角膜炎症：説明
目には、視覚器官の外側と内側の両方で、さまざまな炎症が発生する可能性があります。 どの構造が影響を受けるかによっては、合併症が発生することが予想され、中には危険なものもあります。 角膜の炎症（角膜炎）の場合、目の非常に重要な構成要素である角膜が炎症を起こします。 したがって、この病気には特別な注意が必要です。
角膜とは何ですか?またその機能は何ですか?
人間の目を外から見ると、角膜は透明なので一見わかりません。 眼球の中央上部に位置し、瞳孔と虹彩の前にある目の前面を形成します。 瞳孔が光線が入る目の窓だとすると、角膜はいわば窓ガラスです。 これは、角膜炎症の場合に視力が損なわれる理由も説明します。
角膜は目を保護し、安定させます。 さらに、その光屈折特性により、レンズとともに入射光線を網膜上の焦点に束ねる役割を果たします。 したがって、角膜がなければ、鮮明な視覚は不可能になります。
角膜の構造は何ですか?
角膜は 1 セント片よりわずかに小さく、均一に湾曲しています。 それはいくつかの層で構成されています。 外側から内側へは次のとおりです。
- 上皮層は涙液層から栄養分を吸収し、酸素を吸収します。
- 角膜に硬さと弾力性を与える実質
- 内皮層、眼内の房水から栄養素を吸収します。
角膜炎症：症状
角膜に炎症が起こると、目にさまざまな症状が現れることがあります。 どちらが正確に当てはまるかは、病気の原因によって異なります。 角膜炎の考えられる典型的な症状は次のとおりです。
- 激しい痛み
- 目の異物感
- まぶたのけいれん（眼瞼けいれん）：痛みや異物感のため、反射的に目をつねってしまいます。
- 羞明：光を見ると痛みが増します。
- 水やり、おそらく水様または化膿性の分泌物。
- 目の充血
- 角膜上の増殖および組織損傷（角膜潰瘍）
- 視力の低下（視力の低下）
角膜炎症：原因と危険因子
角膜炎症は、角膜の損傷に対する身体の反応です。 ほとんどの場合、これは病原体の侵入によって発生しますが、場合によっては紫外線や脱水などの他の要因によって発生します。
角膜炎症の感染性原因
目には病原菌の侵入を可能な限り防ぐための防御機構（瞬きなど）が備わっています。 しかし、場合によっては、細菌がこれらのハードルをなんとか乗り越えてしまうことがあります。
細菌性角膜炎
角膜角膜炎は細菌、特にブドウ球菌、連鎖球菌、緑膿菌、ミラビリスプロテウス、クラミジアによって引き起こされることがよくあります。 この細菌性角膜炎は、次のような典型的な経過を示します。
細菌性角膜炎症の痛みは通常、目立たないように始まり、進行するにつれて強くなります。 化膿性の分泌物がしばしば形成されます。 前眼房の底に白い鏡が現れることがありますが、これは白血球（下眼球）によって引き起こされます。 重篤な場合には、炎症の結果として角膜に傷がつき、影響を受けた目の視界が重度に曇る（白斑）ことになります。 さらに、眼内の圧力が上昇し、緑内障を引き起こす可能性があります。
ウイルス性角膜炎
ウイルスの中でも、特にヘルペスウイルス、より具体的には単純ヘルペスは、角膜に炎症を引き起こす可能性があります（ヘルペス角膜炎）。 ほとんどの人は、ある時点でこれらのウイルスに感染し、その後ウイルスを取り除くことができなくなります。 ヘルペスウイルスは神経細胞内で生涯生存し、繰り返し発生を引き起こす可能性があります。 これらは目の角膜にも影響を与える可能性があります。
水痘帯状疱疹ウイルスも角膜炎症を引き起こす可能性があります。 このウイルスは主に水痘の引き金として知られています。 これはヘルペスウイルスのグループに属しており、最初の感染後も体内で潜伏しています。 それが再び活発になると、帯状疱疹（帯状疱疹）を引き起こします。 目にも影響を及ぼし、帯状疱疹を引き起こす可能性があります。 これに関する重要なことはすべて、「顔の帯状疱疹」というテキストで見つけることができます。
さらに、特定のアデノウイルスが角膜炎の原因となる可能性があります。 感染力が非常に高く、子供に影響を与えることもよくあります。 ウイルスは角膜に加えて結膜にも影響を与えるため、医師はこれを流行性角結膜炎と呼んでいます。 重度のかゆみ、痛み、分泌物に加えて、目が大きく赤くなります。 最初に、表面の点状欠陥が角膜に現れます。 経過中に、混濁が生じ、場合によっては数か月から数年にわたって持続することがあります。
真菌が角膜の炎症を引き起こすと、症状は細菌性角膜炎の症状と似ています。 ただし、真菌性角膜炎症の経過は通常遅く、痛みも少ない傾向があります。
目の真菌感染症は、抗生物質の使用後、または木材などの真菌を含む材料による目の損傷により発生することがよくあります。 真菌性角膜炎の代表的な原因物質は、アスペルギルスとカンジダ・アルビカンスです。
角膜炎症のまれな変種は、アカントアメーバ性角膜炎です。 アカントアメーバは単細胞の寄生虫で、角膜に感染すると、輪状膿瘍などの症状を引き起こします。 影響を受けた人は視力低下と激しい痛みを経験します。
危険因子としてのコンタクトレンズ
最新のコンタクト レンズは、古いモデルに比べて酸素透過性が大幅に向上しています。
非感染性の角膜炎症の原因
病原体が関与していない場合でも、角膜は炎症を起こすことがあります。 これは、たとえばリウマチ性疾患の場合に発生する可能性があります。
角膜炎症は、目に異物が入ることによっても引き起こされることがあります。 角膜は非常に敏感なので、何かが目に入るとすぐに気づきます。 しかし、目の感覚が低下したり、まったくなくなったりする病気があります。 ほとんどの場合、神経麻痺が原因であり、事故、手術、または慢性ヘルペス感染によって引き起こされる場合があります。 そうなると、重要な防御反射が失われ、角膜は異物による機械的刺激にさらされます。
多くの人が過小評価しているのは、角膜に対する紫外線の悪影響です。 強い紫外線は上皮層を損傷し、約 XNUMX ～ XNUMX 時間後に非常に痛みを伴う角膜炎症（光電性角膜炎）を引き起こす可能性があります。 たとえば、サンルームや高山で保護メガネを着用せずに溶接する場合、人は大量の紫外線にさらされます。
角膜炎症：検査と診断
細隙灯検査を使用して、医師は角膜と前眼房の損傷や炎症の兆候を検査できます。 目の可動性や視力も検査します。 角膜の感度検査により、角膜の感覚が障害されているかどうかがわかります。 さらに、眼圧計を使用して眼圧を測定することができます。
感染性角膜炎症の背後にどの病原体があるかを調べるために、医師は角膜の患部（コンタクトレンズ着用者の場合はコンタクトレンズと付属品）の塗抹標本を作成します。 この綿棒は顕微鏡でさらに詳しく検査されます。
角膜炎症：治療
角膜炎症の治療は、その原因によって異なります。
細菌性角膜炎: 治療法
細菌性角膜炎では、通常、局所抗生物質製剤が使用されます（抗生物質点眼薬など）。
角膜の炎症は非常に痛みを伴うため、多くの患者は点眼麻酔を希望します。 このような目薬は入手可能ですが、永久的に使用すべきではありません。 それらは角膜の防御反射を無効にし、怪我を助長します。 したがって、長期的には角膜炎症と呼ばれます：目を閉じて通り抜けます！
特に細菌性角膜炎症の場合、角膜の穿孔が懸念される合併症です。 これは、房水が眼の内側から外側に漏れる漏れが生じるためです。 これは外科的介入によって防ぐことができます。 たとえば、角膜が結膜で覆われたり、緊急の場合には角膜移植が行われます。 すでに炎症がある場合のこのような緊急角膜移植は、角膜形成術・ア・ショーと呼ばれます。
ウイルス性角膜炎: 治療
さらに、ウイルス性角膜炎症は、グルココルチコイド（「コルチゾン」）でさらに治療されることもあります（樹状角膜炎を除く）。 薬剤は局所的に（局所的に）適用されます。
他の病原体によって引き起こされる角膜炎: 治療
真菌によって引き起こされる角膜炎症は、ナタマイシンやアムホテリシン B などの抗真菌剤 (抗真菌剤) で治療されます。これらは局所的に適用されるか、摂取されます。 これらはローカルに適用されるか、取り込まれます。 これでも改善しない場合は、緊急角膜移植（ショード角膜形成術）が必要になります。
角膜炎がアカントアメーバによって引き起こされている場合、治療は集中的な局所療法で構成されます。 これには、ネオマイシン、プロパミジン、PHMB (ポリヘキサン メチレン ビグアニド) などの抗生物質と消毒剤の組み合わせが含まれます。 緊急角膜移植（ショード角膜形成術）の実行も必要になる場合があります。
非感染性角膜炎: 治療
角膜炎症：病気の経過と予後
角膜炎症の正確な経過はケースバイケースで異なり、何よりもその引き金によって異なります。 目の症状が続く場合は、すぐに医師の診察を受けることが重要です。 適切な治療を早く開始すればするほど、病気の期間は短くなり、合併症のリスクは低くなります。
したがって、角膜の炎症は、ほとんどの場合、タイムリーな治療によってうまく制御できます。 通常はXNUMX～XNUMX週間程度で治ります。 ただし、より重度の場合は、治癒に数週間かかることがあります。 最悪の場合、角膜の炎症により永久的な視覚的損傷が残ります。
角膜炎症：予防
角膜の炎症が伝染性の場合（伝染性角膜炎の場合）、周囲の人に伝染しないように衛生管理にも注意する必要があります。 これには、例えば、感染者が別のタオルを使用することが含まれます。