動静脈奇形は血管奇形であり、血流の動脈部分と静脈部分の間に直接的なつながりを作ります。 毛細血管 システム。 多くの場合、中枢に影響を与えるこのまれな血管奇形 神経系、通常、静脈叢の形で発生します。 の壁 血 船 血管異常の領域では、しばしば正常に達しません 力、血流の増加に伴って深刻な内出血が発生する可能性があります。
動静脈奇形とは何ですか？
動静脈奇形（AVM）は、静脈血管系に直接接続する動脈叢を特徴としています。 通常、動脈 血 通過する必要があります 毛細血管 システム。 この病気の場合、それが静脈部分に入る前に 循環、それは実質的に短絡しています。 AVMは、胚期に発生する動静脈短絡としてのみ定義されます。 それは、動脈と静脈の間の獲得された直接的なつながりを意味するものではありません 血 フローまたは治療目的で人工的に作成されたフロー。 血管の異常は通常、壁が非常に薄く、病変を起こしやすい、ニダス（巣）とも呼ばれる、切り離せない静脈のもつれで構成されています。 多くの場合、排液静脈はひどく拡張しており、患者は膨らみ（動脈瘤）を発症するリスクが高くなります。 動静脈奇形は主に中央部の前部に見られます 神経系 （CNS）、しかし原則として、肺を含む体のどこにでも発生する可能性があります、 脊柱管、目の網膜、および筋肉組織。
目的
動静脈奇形の発症の原因は（まだ）十分に知られていません。 奇形は初期胚発生期に形成される可能性が高いと考えられています。 遺伝的欠陥が引き金となる可能性があるかどうかは定かではありません。 AVMの特定の症状で観察される家族性クラスタリングは、XNUMXつまたは複数の遺伝的欠陥の理論をサポートします。 重要な妊娠初期の期間中の特定の汚染物質または環境毒素への曝露がAVMの考えられる原因物質としての役割を果たすかどうかも不明です。
症状、苦情、および兆候
AVMの症状と不満は、軽度に目立つ症状と非特異的な症状から幅広い範囲をカバーしています 頭痛 昏睡状態や生命を脅かす状態に。 ほとんどの場合、動静脈奇形は内出血によって目立ちます。 出血が発生した場合 脳 or 脊髄、患部によっては、けいれん発作、運動障害、 視覚障害が発生する可能性があります。 より重度の出血により、意識不明も頻繁に発生します。 脳出血の空間的関与はまた、てんかん発作または腕と脚の麻痺、ならびに 言語障害.
診断とコース
AVMが疑われる場合は、XNUMXつの異なる画像診断技術を利用できます。 具体的には、これらは コンピュータ断層撮影 （CT）、 磁気共鳴画像 （MRI）、および 血管造影 またはデジタルサブトラクション血管造影（DAS）、従来の血管造影の高度な形式。 色分けされた二重超音波検査は、診断目的にも使用できます。 原則として、これらは非侵襲的な診断手順です。ただし、二重超音波検査の場合を除いて、造影剤が血液に適用されている場合を除きます。 船 画像の有益な価値を向上させるためにカテーテルを介して。 特にの場合、迅速に必要とされる診断のために 脳出血、CTは通常、造影剤なしで取得されます。これにより、出血の場所とサイズについて正確な結論を導き出すことができます。 AVMの病気の経過は大きく異なります。 動静脈奇形が自然に退行した症例も観察されていますが、これは病気の正常な経過に対応していません。 AVMは常に内出血のリスクを伴います。 つながる 特に中枢神経系における深刻な問題や神経学的欠損に。 大規模なAVMの場合、重度の失血のリスクもあり、その結果、 健康 問題は。
合併症
動静脈奇形は、動脈と静脈の短絡接続の一種を指します。 脳。 鬱血は、血液が豊富な血管のもつれを引き起こします。 血管のもつれが破裂した場合、生命を脅かす 脳出血 結果です。 動静脈奇形による合併症は広範囲に及ぶ可能性があります。 影響を受けた個人は、症状の結果として不可逆的な神経学的欠損を持続する可能性があります。 症状がにある場合 脊髄, 対麻痺 差し迫っています。 特にてんかん患者は、重症の最初の兆候が現れたらすぐに医師の診察を受ける必要があります 頭痛。 出血の他の兆候には、感覚障害、麻痺、 言語障害、および無意識につながるてんかん発作。 医学的解明は、可能であればMRIを使用して行われます。 管理 造影剤の、そこから血管のもつれと任意の範囲 脳出血 すでに発生していることは簡単に識別できます。 A 脳 波の測定は、起こりうる神経学的欠損の程度を示しています。 医療 治療 患者のに基づいています 病歴 問題になることはめったにありません。 血管のもつれの位置に応じて、外科的介入が考慮されます。 しかし 閉塞 それ自体ができます つながる 手術中に供給領域で破裂または急性循環障害が発生した場合の合併症。 これは周辺機器に損傷を与える可能性があります 神経 または原因 ストローク。 症状が好ましくない脳領域で発生した場合、塞栓術や放射線などの代替手段 治療 開始されます。
いつ医者に診てもらえますか？
動静脈奇形（AVM）の症状は、軽度から重度の範囲です。 それは常に直接接続であり、循環系の動脈側と静脈側の間の一種の短絡であり、 毛細血管 そのため、毛細血管系の血管抵抗も存在しません。 特徴的に、AVMは、まだ完全には理解されていない理由により、初期段階で作成されます。 AVMは原則として血流のどこにでも作成できますが、主にCNSの前部に見られます。 驚くべきことに、AVMの血管壁は、しばしばブレードのようになりますが、特に強くないため、出血が発生する可能性があります。これにより、空間的原因によりCNSに重度の神経学的合併症が発生する可能性があります。 ストレス。 いくつかの合併症はそれらに似ています ストローク。 CNS領域の小さなAVMは事実上無症候性である可能性があり、見過ごされがちです。 このような場合、治療を受けるべきかどうかを尋ねる必要はありません。 CNS外および外部ですでに診断されたAVMの場合 脊柱管、のリスクと可能性 治療 互いに慎重に計量する必要があります。 主な目標は、外科的切除または硬化療法または硬化によってAVMを阻止することです。 CNSでは、追加の神経学的損傷を引き起こさないように出血を絶対に避けなければならないため、AVMの廃止措置ははるかに複雑であることが判明しています。
治療と治療
AVMの治療における治療目標は、主にその場所とサイズに依存します。 小さな無症候性の奇形の場合は、定期的な観察のみをお勧めします。 外にある動静脈奇形の場合 & 脊柱管、治療目標は通常、外科的処置におけるAVMの完全な除去です。 場合によっては、硬化療法または塞栓術の形での機能停止も使用されることがあります。 硬化療法は、特別な液体を直接注入することによって誘発されますが、 船 AVMの場合、塞栓術は影響を受けた静脈の人為的な閉塞です。 脳内のAVMの治療には、奇形の血管の機能を停止するために利用できるいくつかの異なる治療方法または治療法があります。 非常に小さな奇形の場合、精密照射は つながる 小さな血管の抹消に。 しかし、出血のリスクは照射によってすぐになくなるわけではなく、約XNUMX年かけて徐々に減少するだけです。 場合によっては、カテーテルは鼠径部を介して前進させることができます 動脈 奇形の血管網に血液を供給する顔面動脈に、塞栓液をカテーテルを介して患部の静脈に直接導入することができます。 影響を受けた血管網を固定または外科的に除去するために使用される方法に関係なく、奇形の静脈が完全に捕捉されるか、望ましくない再発が発生することが非常に重要です。
展望と予後
動静脈奇形の予後は、医療なしでは非常に不利です。 血管奇形は、ほとんどの患者の生涯に出血を引き起こします。 急性の生命を脅かす 条件 致命的なコースを持つことができますが発生します。 さまざまな機能障害が発生し、多臓器不全が患者を脅かします。 影響を受けた人が急性を生き残る場合 条件 それは ハート 攻撃または ストローク、生涯にわたる障害が残っています。 これらには麻痺が含まれます、 言語障害 または修復できないモーターの問題。 場合によっては、何年にもわたる治療が緩和をもたらすことがあります。 それにもかかわらず、初期の状況は復元されません。 早期診断を経験し、すぐに治療に参加する患者にとって、予後が陽性になる可能性が高くなります。 他に既存の状態がない場合、患者は矯正手術後に永久に治癒したとして退院する可能性が高くなります。 一度 創傷治癒 が完了すると、日常生活への通常の参加が発生する可能性があります。 それでも、過度の運動や重い負荷は避ける必要があります。 追加の疾患の場合、全体的な状況に応じて予後を評価する必要があります。 慢性疾患が存在する場合、または追加の血管障害がある場合、完全な回復の見込みは最小限に抑えられます。 さらに、回復プロセスは非常に長くなります。
防止
動静脈奇形の原因は十分に知られていないため、特定の症状では、遺伝的欠陥がおそらく予防的な役割を果たします 措置 AVMの形成を妨げる可能性のあるものは存在しません。 残っている唯一の推奨事項は、最初の疑いで医療援助を求めることです。
ファローアップ
この奇形では、ほとんどの場合、患者はまったくまたは非常に少ないです 措置 とアフターケアのオプション。 何よりもまず、病気自体を早期に発見し、さらなる合併症を防ぐために治療する必要があります。 最悪の場合、これらの奇形は内出血を引き起こす可能性があり、影響を受けた人の死につながる可能性があります。 したがって、この病気の主な焦点は早期発見と治療です。 ほとんどの場合、症状は外科的介入によって軽減されます。 特に合併症はありません。 手術後、患者は休息して体の世話をする必要があります。 体が回復できるように、ストレスの多いまたは激しい活動は避けてください。 傷が治癒していることを確認するために、手順の後に医師によるさらなるチェックと検査も必要です。 治療後、それ以上 措置 アフターケアが必要です。 ただし、患者が手術部位の変化に気付いた場合は、腫瘍を迅速に検出するために医師に相談することをお勧めします。 早期の治療の成功により、この病気による平均余命の低下はありません。
これはあなたが自分でできることです
動静脈奇形（AVM）は、非常に異なる形態をとることがあります。 AVMがもたらす可能性のある差し迫った危険は、その重大度と場所によって異なります。 多くの場合、AVMはCNSまたは脊柱管にあります。 このような場合は、直ちに専門医の診察を受けてください。 AVMの領域で出血のリスクがあり、それは空間的原因によるCNS欠損につながる可能性があります ストレス 場合によっては、すぐに生命を脅かす可能性があります。 中枢神経系の外側および脊柱管の外側で、破裂または出血の兆候を示さない重症度の低いAVMは、時々評価する必要があります。 AVMの発生を防ぐことができる既知の典型的な毎日または自助の手段はありません。 また、AVMに関連する出血のリスクを最小限に抑えることができる既知の対策はありません。AVMの領域の血管の個々の壁層は特に薄いか完全に欠けている。
