診断
診断はによって行われます 身体検査 鼻汁および鼻鏡検査（鼻鏡検査）からの塗抹標本の採取。 治療中に合併症が発生した場合 副鼻腔炎 または、病気の経過が慢性的である場合、または治療のために手術が計画されている場合でも、副鼻腔のMRI検査を実行して取得することができます さらに詳しい情報 炎症について。 ただし、病気の経過に合併症がない場合は、MRIは必要ありません。
治療
急性 副鼻腔炎 キシロメタゾリン（Otrivin®）またはオキシメタゾリン（Nasivin®）を含む充血除去剤の点鼻薬またはスプレーで治療されます。 それらは、の小さな開口部からの分泌物の排出を促進します 副鼻腔。 ただし、XNUMX週間後、点鼻薬/スプレーを中止する必要があります。そうしないと、鼻粘膜が継続的な塗布に慣れ、それなしではそれ以上腫れなくなります（プライバシー主義）。 鼻 喉の医者（耳鼻咽喉科の医者）はまた、化膿性の炎症性分泌物を直接吸い取る可能性を提供します。
充血除去薬を鼻腔に挿入する（「ハイインサート」）と、粘液が排出されるようにする必要があります。 患者は自宅で定期的に吸入する必要があります。 との吸入 カモミール 蒸気（Kamillosan®）または塩（Emser-Salz®）には、抗炎症作用と心地よい効果があります。
充血除去剤の点鼻薬/スプレーを適用した後、生理食塩水（Emser-Salz®溶液）で鼻をすすぐことで、 鼻 粘性のある分泌物を洗い流すことによって。 食塩水には、消毒効果と充血除去効果もあります。 さらに、充血除去対策の後に、患者に短波、マイクロ波、または赤色光による外来放射線を提供することができます。
これは刺激することを目的としています 血 循環と炎症の治癒。 化膿性副鼻腔 副鼻腔炎 また、抗生物質で治療する必要があります。 副鼻腔の場合 副鼻腔炎 XNUMX週間経ってもまだ治癒しない場合は、耳鼻咽喉科の専門医が簡単な手順を勧める場合があります。
この手順の間、彼は 穿刺 炎症を起こした副鼻腔を含み、それを含む溶液ですすいでください 抗生物質。 Sinupret®forteおよび Sinupret®ドロップ 漢方薬として使用されます。 ザ・ 副鼻腔炎の治療 XNUMXつの目的が必要です。
一方では、これは主に自然療法から知られている多くの代替療法で試みることができます。 しかし、多くの従来の医療用製剤も使用できます。 の腫れを軽減するために 鼻粘膜、ほとんどの場合、有効成分グループα1アドレナリン受容体作動薬の薬が使用されます。
アルファアドレナリン受容体はにあります 船 粘膜の 血 船 メッセンジャー物質が受容体にドッキングしたときに収縮する粘膜の領域。 物質キシロメタゾリンとその誘導体は、粘膜上のこれらの受容体に正確にドッキングし、この対応する効果を達成することができます。 このため、この物質を含む点鼻薬は 副鼻腔炎.
物質が粘膜に最初に接触すると、腫れは著しく減少し始めます。 充血除去剤の点鼻薬の投与にもいくつかの欠点があります。 主な欠点は、アクションの時間が比較的短いことです。これには、3〜6時間弱の頻繁な繰り返しが必要です。
薬を正しい作用場所に持っていくために 鼻、塗布後、鼻から滴やスプレーした物質を吸い込む必要があります。 この操作の結果として、詰まった粘液分泌物の一部は必然的に鼻のより高い領域に到達します。 この操作が頻繁に繰り返されると、鼻の分泌物が鼻に「詰まる」可能性があり、それが鼻の潰瘍の合併症につながる可能性があります。 副鼻腔.
別の欠点は、キシロメタゾリンを含む製剤の副作用です。 特に長期間使用すると、製剤の効果が低下する場合があります。 さらに、「臭い鼻」も発生する可能性があります。
この場合、点鼻薬を長期間使用した後、永続的または断続的に、鼻がますます滴ります。 流出は通常、液体から粘性の粘稠度であり、悪臭が特徴です。 これが発生した場合は、投薬を直ちに中止し、治療を継続する前に治療をより長く休止する必要があります。
キシロメタゾリン製剤に加えて、主にその塩辛い成分のために、腫れを減らすことを目的とした薬が使用されます 鼻粘膜。 ここでも、生理食塩水が点鼻薬の形で鼻に投与されます。 効果は化学製品ほど速くはありませんが、同様に長い間持続し、前述の副作用の危険性はありません。
さらに、薬物の使用の期限は記載されていない。 塩組成物はまた、吸入器の形で鼻に投与することができる。 このようにして達成された液滴噴霧は、塩性物質がしばしばより深く吸入され得、したがって部分的に深く浸透し得ることを可能にする。 副鼻腔 有効になります。
- 治療の目的は、炎症がさらに進行するのを防ぎ、炎症を停止させることでした。
- 副鼻腔炎の場合に炎症性に厚くなる粘膜は、ますます治まるはずです。
- 対応する付随する症状を減らす必要があります。
副鼻腔炎が数日経っても治癒しない場合は、慢性的な経過をたどる必要があります。これにより、わずかに異なる治療が必要になります。 副鼻腔炎の慢性的な症例では、一度導入された充血除去剤治療が省略され、代わりに慢性型の疾患の原因が治療されます。 理由はしばしば アレルギー反応.
特に、避けられないハウスダストは慢性副鼻腔炎の原因と見なされることがよくあります。 のグループからの薬を含む点鼻薬 抗ヒスタミン薬 この目的（特に局所治療）に使用することも、抗ヒスタミン薬を錠剤として投与することもできます。 治療の主な欠点は副作用です。これは主に、薬を長期間服用すると倦怠感が増すことによるものです。
副鼻腔の慢性炎症の場合、実際の炎症反応を最初に治療する試みを行うこともできます。 慢性炎症反応の実際の原因が最初は気づかれないままであっても、以下を含む薬の助けを借りて、体の炎症反応を減らす試みをすることができます コーチゾン。 この目的のために点鼻薬も利用できます。
重度および慢性の場合、全身療法 コーチゾン タブレットを実行することができます。 ただし、ここでは多くの副作用も考慮に入れる必要があります。 長期間使用すると、皮膚が薄くなり、増加する可能性があります 血 シュガー、 骨粗しょう症 副腎皮質の機能不全。
ただし、これは高用量の長期使用でのみ可能です コーチゾン。 原則として、慢性副鼻腔炎も長期的には治療されておらず、 コルチゾン錠 高用量では与えられていません。 スプレーに加えて、 換気-促進薬を投与することもできます。
これらはほとんどの場合植物ベースであり、内容物としてメントール、ミントなどがあります。上記の薬物治療にもかかわらず持続する持続性副鼻腔炎の場合は、抗生物質による治療を検討する必要があります。 使用するかどうかの決定は、通常、重度の、とりわけ高い付随物の発生によって容易になります 発熱 攻撃し、いずれにせよこれらの状況下で開始する必要があります。
ブリッジ 抗生物質、セフロキシムなど アモキシシリン、ここで使用されます。 特に肺炎球菌、インフルエンザ菌、モラクセラ・カタラーリス、黄色ブドウ球菌によって引き起こされる細菌性急性副鼻腔炎の場合、 連鎖球菌 またはいわゆるanaerobes、 抗生物質 セフロキシムアキセチル、セフポドキシムプロキセチル、アミノペニシリンまたはレボフロキサシンと呼ばれるものを投与する必要があります。 あるいは、いわゆる マクロライドクラリスロマイシンとアジスロマイシンが属する、を与えることができます。
治療は14日間一貫して実施する必要があります。 これ以上の摂取と同様に、次のような古典的な副作用 下痢 発生する可能性があります。 原則として、 細菌 抗生物質が頻繁かつ不適切に使用された場合、耐性を発現します。
米国の最近の研究によると、抗生物質治療は、純粋な対症療法に勝る利点はほとんどありません。 この研究では、副鼻腔炎を患っている患者のXNUMXつのグループは、症候性の純粋な充血除去療法で治療され、副鼻腔炎を患っている患者のもうXNUMXつのグループは抗生物質で治療されました。 結果は、両方のグループの患者がほぼ同時に回復し、抗生物質グループは症状指向のグループよりも時間的に有利ではないことを示しました。
この研究が治療概念の変化をもたらすかどうかはまだ分からない。 原則として、抗生物質療法は、重度で非常に長い経過の病気の場合に（現在も）開始されるべきです。 これにより、病気の期間が短縮されない場合でも、少なくとも合併症の発生率を最小限に抑えることができます。
これは、副鼻腔炎における病原体の蔓延は、抗生物質治療ではおそらく起こりにくいためです。 ほとんどの場合、副鼻腔炎は適切で保守的な（すなわち薬物療法）ことで数週間以内に治癒します。 ただし、一部の患者では、頻繁な再発または重度の長期にわたる経過があります。
これは、上記のように、解剖学的状態または鼻の場合に特に当てはまります。 ポリープ 副鼻腔からの分泌物の流れを妨害し、したがって臨床像を促進します。 このような場合、手術は再発する症状を大幅に改善するのに役立ちます。 鼻 ポリープ の良性の成長です 鼻粘膜いわゆる鼻茸では、これらの成長はより頻繁に起こり、鼻だけでなく妨げます 呼吸 だけでなく、鼻のセルフクリーニングメカニズム。
ポリープ切除術、すなわち、 ポリープ、副鼻腔を和らげるのにも役立ちます。 これは、曲がった矯正にも当てはまります 鼻中隔。 が 鼻中隔 誰にとっても完全にまっすぐではありません。大きな逸脱は、副鼻腔からの分泌物の流れの変化につながり、慢性副鼻腔炎を促進する可能性があります。 副鼻腔炎の特に重症の場合、粘膜に加えて副鼻腔の骨壁が影響を受ける可能性があります。 この 条件 骨物質の溶解につながる可能性があり、多くの場合、炎症部位の外科的修復が必要です。
