副腎閉経：薬物療法

治療標的

徴候および愁訴の改善 アドレナリン.

治療の推奨事項

  • DHEAホルモン補充療法

DHEAホルモン補充療法の適応症（適用分野）

DHEAホルモン補充療法の適応症は次のとおりです。

  • 一次および二次副腎不全。
  • 閉経後の女性のアンドロゲン欠乏症、例えば、卵巣の除去後または糖質コルチコイド療法（コルチゾール）下
  • DHEAレベルが年齢別の正常限界を下回っている–目標は、血清DHEAレベルを25〜30歳のレベルに戻すことです。
    • 男性：280-640 µg / dl（2,800-6,400）ng / ml –最小350 µg / dl（3,500 ng / ml）。
    • 女性：100-300 µg / dl（1,000-3,000 ng / ml）–少なくとも200 µg / dl（-250 µg / dl）（2,500 ng / ml）。
  • 確実なDHEA固有の適応症–男性と女性それぞれの年齢に適した性別固有の血清DHEA-Sレベルを下回る確実なDHEA-Sレベルが付随しています。

禁忌

DHEA（プラステロン（INN））は、診断されたホルモン関連の癌腫（乳腺（乳房）、卵巣（卵巣）、子宮内膜（卵巣））には投与しないでください。子宮内膜), 前立腺 –これらの腫瘍に対するDHEAの効果に関する確認された経験がないため。 DHEAはの前駆体であるため エストロゲン （17-ベータ-エストラジオール、エストロン）および アンドロゲン (アンドロステンジオン, テストステロン）、DHEAを服用することによってホルモン依存性癌の成長が促進されることは理論的に可能です。 女性のDHEAの過剰摂取の場合、 テストステロン関連の にきび （例えば にきび 尋常性）、脱毛症（脱毛）そして、まれに、 多毛症 –男性タイプの発毛の増加、たとえばあごひげの成長–が発生する可能性があります。 DHEA置換は、 妊娠 と母乳育児。 経口摂取されたDHEAはで代謝されるので 肝臓 そこから血流に放出され、肝疾患とDHEAの患者 ホルモン補充療法 常に近くにある必要があります モニタリング 肝臓 酵素 アラニン アミノトランスフェラーゼ（ALT、GPT）、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST、GOT）およびγ-グルタミルトランスフェラーゼ（γ-GT、γ-GT; GGT）。 エストロゲン関連の浮腫と体重増加は、男性のDHEAの過剰摂取で発生する可能性があります。

作用様式

DHEAはに代謝されます アンドロステンジオン & テストステロン 女性では、そして17-beta-にエストラジオール と男性のエストロン。通常の17-ベータ-エストラジオール 男性の血清レベルは12-34pg / ml（44.1-124.8 pmol / l）です。 DHEA置換中にこのレベルを超えてはなりません 治療さらに、DHE​​Aには神経ステロイド作用があります。それは、NMDAやGABAA受容体などのさまざまな脳内受容体と相互作用します。 神経代謝のためのDHEAの重要性は、で証明されたDHEA合成によって示されています。 脳.DHEAの女性へのプラスの効果が最初に知られました–その間に、確認されたプラスの効果が女性と男性に示されました：

  • 幸福を改善し、女性の性欲を高め、支援する 治療 of 勃起不全 男性では
  • 閉経後の女性では、閉経後のアンドロゲン欠乏症の症状（性欲障害など）が確認できれば、DHEA治療（5〜25mg /日）が適応となる場合があります。 DHEAのテストステロンへの変換と アンドロステンジオン 女性では、不足しているテストステロンの効果的な置換につながります。さらに、DHE​​Aは膣にプラスの影響を及ぼします 上皮 （膣細胞診）。 これは、生殖能力のある女性の状態に正常化され、したがって「若返り」します。 同時に、 子宮内膜 萎縮性のままです。これは、SERM（選択的エストロゲン受容体モジュレーター）の観点からDHEAの好ましい選択的エストロゲン効果を意味します。
  • オステオトロピック効果–改善 骨密度 女性と男性で。
  • メタボリック症候群 –改善 インスリン 減少に伴う感度 hbaxnumxc 男性では
  • 酸化の防止 ストレス タイプ2における「高度な糖化最終産物」（AGE; AGEs）の形成 糖尿病 糖尿病。 AGEは糖化最終産物です。 これらは、のメイラード反応における非酵素的糖化（また糖化）の結果です。 炭水化物 （例（例） グルコース）およびタンパク質、脂質、または核酸のアミノ末端基（最もよく知られている代表的なものは デオキシリボ核酸 （DNA））50mgのDHEAの摂取は酸化の減少をもたらしました ストレス （測定されたのは、活性酸素種（ROS）のレベルの低下、グルタチオンのレベルの上昇、および ビタミンE; 血清ペントシジンレベルは半分に減少し、AGEの減少を示しています。 これらの結果は、 プラセボ グループ）。 これは、によって誘発された細胞の損傷を示しています 高血糖 DHEASによって減少する可能性があります 治療.
  • STHの刺激–成長ホルモン刺激とその結果としてのIGF-1の産生の増加、これはNK細胞活性の増加（ 免疫システム）注：NK細胞は、細胞性免疫防御の主力のXNUMXつであり、特にウイルス感染や 腫瘍性疾患.
  • 全身性などの自己免疫疾患 エリテマトーデス （SLE）、リウマチ 関節炎.
  • うつ病 および抑うつ症状：DHEAは、従来の治療法に対して軽度または耐性のある有望な陽性結果を示しました。

投与量情報

DHEAは現在、ドイツでは完成品として入手できませんが、海外で注文するか、ドイツの薬局の薬剤師が個別の処方箋で個別に投与する必要があります。 DHEAは経口用の錠剤として利用可能です 管理 通常25mgと50mgの投与量で。 ただし、微調整には個別に投与する菓子が必要です。 女性の投与量は通常5日20〜15 mgで、男性の投与量は75〜XNUMX mgです（XNUMX日の朝）。 線量).血 モニタリング （DHEAS）できれば朝のDHEAのXNUMX〜XNUMX時間後 管理 次に、女性で98.8-340（最適：200-280）µg / dl、男性で160-449（最適：400-450）µg / dlの目標範囲を許可します。 長期のDHEA治療との関連でDHEAの効果に関するさらなる証拠と臨床経験がない場合、代替の決定は、内分泌学的に経験豊富な医師のリスクベネフィット評価の観点からの裁量の問題のままです。関係する患者の側の自律的な決定。

サプリメント（栄養補助食品;重要な物質）

の存在下で 不眠症 （睡眠障害）による アドレナリンを参照してください 不眠症/医学療法/サプリメント を参照してください。