前立腺摘除術は、前立腺の完全または部分的な除去のための低侵襲または完全侵襲の手順に相当します。 前立腺. 排尿障害は前立腺の部分切除を示している可能性がありますが、悪性腫瘍の場合は 前立腺 完全な除去が必要です。 前立腺全摘除術は、手術中の神経損傷によりインポテンスになる可能性があります。
前立腺摘除術とは何ですか？
前立腺 副性腺に対応し、 精子 製造。 人間の場合、臓器は尿路の下にあります。 膀胱、 尿道 骨盤底. 外分泌腺には排泄管があり、 尿道 最大 50 の尿細管肺胞腺が含まれています。 これらの腺は分泌物を生成し、それは体に排出されます。 尿道 と混ざります 精子 射精中。 前立腺分泌物の pH は 6.4 であるため、前立腺肥大症の可能性が高まります。 精子 膣の酸性環境での生存。 前立腺の分泌は、精子の運動を誘発する効果もあります。 特定の状況下では、前立腺の部分的または完全な切除が必要になる場合があります。 このような手術は、前立腺摘除術または前立腺摘除術と呼ばれます。 前立腺の部分的切除は、 根治的前立腺切除術. どちらの手順も、さまざまな手術手技に対応できます。 たとえば、腹腔鏡および内視鏡による前立腺摘除術に加えて、ロボット支援手術も存在します。
機能、効果、および目標
前立腺切除の最も一般的な適応症は前立腺です。 癌. この悪性 癌 通常、前立腺の 根治的前立腺切除術. この手順の間、前立腺は完全に除去されます。 侵襲的処置では、小胞腺（精嚢精嚢）と前立腺被膜（前立腺被膜）も切除されます。 手術は最小限の侵襲であり、したがって、 内視鏡検査. このような手順は、内視鏡的腹膜外手術として知られています。 根治的前立腺切除術 (EERPE)。 骨盤領域のカメラは、手術中に手術野を綿密に監視するのに役立ちます。 ただし、外科的処置は限局性前立腺にほぼ独占的に適しています。 癌. 腹腔鏡下前立腺全摘除術も、侵襲性の低い前立腺全摘除術に相当します。 この手順では、下腹部の XNUMX つのトロカールからアクセスします。 精嚢と前立腺は、腹腔鏡器具を使用して手術中に切開され、切除されます。 出血はバイポーラ凝固で止めることができます。 尿道と尿道の間の吻合の直接縫合 膀胱 ストッキングが一般的です。 必要に応じて、腸骨の除去 リンパ ノード バンドルも実行されます。 個々の症例の適応に応じて、治療を行う外科医は、手術を行うことなく経腹膜的または腹膜外的に手術を行います。 腹膜. 部分的に侵襲的なアクセス手順に加えて、前立腺切除のためのオープン アクセス ルートも存在します。 そのような手技の XNUMX つに恥骨後式前立腺全摘除術 (RRP) があります。 外科医は、へそと恥骨結合の間の正中切開から前立腺を切除します。 次に、彼は前立腺を解剖して自由にし、血管叢に貫通縫合糸を供給します。 恥骨後式アプローチでは、臓器嚢をそのまま残して、大きな腺腫を除去するために一般的に使用されます。 精嚢の同時除去と リンパ このオープン手順ではノードも考えられます。 世界中で、このタイプの前立腺摘除術が最も一般的に使用されています。 根治的会陰式前立腺全摘除術 (RPP) も、前立腺全摘除術のオープン バリアントです。 この手順では、外科医は、前立腺の間の切開を通して前立腺を探します。 肛門 陰嚢と腺を解剖し、尿道に挿入された金属製の開創器を使用します。 重度の前立腺肥大症は、この方法では手術できません。 前立腺の部分切除は、排尿時に不快感を伴う場合、通常、腺の良性腫瘍に使用されます。 部分除去の一つの手順は、例えば、 経尿道的前立腺切除術 (TURP)、尿道から手術器具を挿入します。 前立腺の移行ゾーンから、外科医は、交流 RF を含むループ状の電極を使用して、腺の特定の部分を取り除きます。 前立腺カプセルはそのまま残ります。関連する手順には、経尿道的マイクロ波熱療法と前立腺の光選択的気化 (PVP) が含まれます。
リスク、副作用、および危険
前立腺摘除術のリスクと副作用は、選択した手技によって異なります。 根治的前立腺全摘除術は、実施方法に関係なく、解剖学的条件のために比較的難しい手術です。 前立腺は骨盤内でアクセスするのが困難です。 海綿体神経の枝は、わずか数ミリメートル離れた場所にあります。 神経束は、勃起に神経線維を運びます。 これらの繊維が誤って切断されたり、ひどく伸ばされたりすると、勃起機能が失われます。 過去の根治的前立腺全摘除術の一般的な副作用は、 尿失禁、これは現在、インポテンスからはるかに遅れていますが。 さらに、個々の部分を切除した後、切断された端で尿道が接合されるため、手術中に陰茎が短くなることがあります。 陰茎は尿道の損失を補うために、短い距離を身体の中に引き込みます。 包皮は通常、従来の形状を保持し、手術後長すぎることが多く、慢性化を促進する可能性があります。 亀頭の炎症. さらに、恥骨後式前立腺全摘除術の一般的な副作用は、 鼠径ヘルニア、繰り返しの手術が必要です。 これらの副作用やリスクに加えて、 全身麻酔 および外科的リスク。 これらには、感染に加えて出血やあざが含まれます。 痛み 手続き後も一般的です。 心血管疾患のある人は、 全身麻酔 特に深刻な全身性 ストレス 極端な場合には心血管停止に関連する可能性があります。 麻酔薬に対するアレルギー反応も、一般的な外科的リスクの XNUMX つです。 同じことが当てはまります 創傷治癒 障害または 頭痛 麻酔への反応として。
