Classification
の分類 音響神経腫 XNUMXつのシステムに応じて可能です。 AからCまでのXNUMXつのステージはウィガンドにちなんで名付けられています。XNUMXつのタイプはサミイに従って分類されています。
- ステージA：内耳道内、直径8mm未満
- ステージB：小脳ブリッジ角度まで成長し、直径は9〜25mm
- ステージC：25mmより大きい脳幹まで成長します
- T1：内耳道のみ
- T2：聴覚管の内外で成長します
- T3a：小脳と脳幹の間の空間に成長します
- T3b：脳幹と接触している
- T4：脳幹が圧迫されている
- T4b：さらに、脳脊髄液スペースの一部が再配置されます（第4脳室）
はい、その後は 音響神経腫 他の症状を発症します。 腫瘍が肉内にある場合、すなわち 内耳 運河、内耳神経は主に影響を受けます。
初期症状は片側性です 難聴、それはしばしばゆっくりと知らぬ間に感じられます。 患者はしばしばこれに気づきます 難聴 医師による定期検査中のみ。 多くの場合、電話でも目立ちます。影響を受ける側のイヤピースを耳にさらに近づける必要があります。そうしないと、話している相手の声が非常に悪くなります。
さらに、より高いトーンはより悪く知覚されます。 アン 音響神経腫 突然の難聴を引き起こす可能性もあります。 これは段階的ではありません 難聴、しかし突然の片側性難聴。
これは通常、自然に治癒します。 しかし、さらに突然の難聴が繰り返し発生する場合、これは聴神経腫の兆候である可能性があり、 血 の循環 内耳。 別の、時には唯一の症状は 耳鳴り （耳鳴り）。
ただし、これは必ずしも最初から難聴が存在することを意味するわけではありませんが、後で発生することは確かです。 めまいと障害 の印象により発生します 前庭神経、これにより、これらは通常、安静時には発生しませんが、最初はストレス下にある場合にのみ発生します。 めまいは、例えば、次の場合に現れます ランニング 暗闇の中で、または揺れることによって。
よりまれなのは、めまいや永続的な突然の発作です 目まい 安静時に。 後の段階で、腫瘍が広がったり、食外に横たわったりしたとき（ 聴覚管）、例えば 小脳ブリッジ角度 （CBC）、さらなる症状の複合体が明らかになります。 聴神経腫の成長が非常に遅いことが多いため、 脳 状況に適応し、長期間にわたって障害の症状を軽減することができます。
小脳 ブリッジアングルは、小脳（小脳）と小脳の間の狭いスペースに付けられた名前です。 脳 幹（脳幹）。 内耳神経に加えて、他 神経 など 顔面神経 と 三叉神経 また、このスペースに沿って実行されます。 の障害の場合 顔面神経 （第7脳神経）、顔の領域に障害があります。
顔の筋肉組織は前庭神経鞘腫によって神経支配されているため、聴神経腫もこれらの筋肉の麻痺を引き起こす可能性があります。 多くの場合、目を閉じる筋肉の衰弱（眼輪筋の衰弱）が最初に明らかになります。 さらに、 顔面神経 また、涙腺と口腔を神経支配します 唾液腺、そのための生産 涙液 & 唾液 また、障害が発生する可能性があります。
さらに、顔面神経の一部である鼓索神経が伝導します キー 正面からの知覚のXNUMX分のXNUMX 舌、まれに患者が味の問題について不平を言うかもしれないように。 外部の知覚 聴覚管 顔面神経の枝のXNUMXつ、後耳介神経、および迷走神経の耳介の枝によって行われます。 迷走神経 （第10脳神経）。 聴神経腫の場合、これらの神経枝が圧迫され、外部の感度が低下する可能性があります 聴覚管.
これの臨床用語はHitselbergerサインです。 第三の神経、 三叉神経、にあります 小脳ブリッジ角度。 それは顔の皮膚の敏感なケアに責任があります。
切断すると、顔の感覚が失われる可能性があります。 さらに、角膜反射がその上を走ります。これは、聴神経腫では減少するか、存在しない可能性があります。 この反射は、角膜が目（角膜）に触れると、反射のような目の閉鎖が起こるプロセスを説明しています。
タッチの知覚は、 三叉神経。 他の後の症状は他の頭蓋に影響を及ぼします 神経 迷走神経や舌咽神経（第9脳神経）などの領域にあります。 それらが影響を受けている場合、嚥下障害およびさらなる喪失 キー 症状の一部である可能性があります。
聴神経鞘腫が検出されないか、急速に成長する場合、生命を脅かす可能性のあるサイズに成長する可能性があります。 の場所 小脳ブリッジ角度 聴神経鞘腫をより危険なものにする 脳 茎が近接しています。 脳幹には、 呼吸、生物の注意と覚醒（ARAS、上行網様体活性化システム）、循環調節（上昇と下降） 血 圧力）および運動活動（錐体外路系の一部。さまざまな筋肉群の信号を調整および制御するために重要です）。
聴神経鞘腫が非常に大きくなり、これらの中心が圧迫される場合、これは生命と両立しません。 さらに、聴神経腫は脳脊髄液（液）の排出を妨げる危険性があります。 脳脊髄液は、脳内の特別に設計された空間である脳脊髄液空間にある液体です。
この液体の新しい生産と排水の非常に正確なプロセスがあります。 この流出が防止されると、例えば聴神経腫の場合、体液が蓄積し、脳内の圧力が上昇します。 水頭症（水頭症）が発症します。
これは（噴出）に現れます 嘔吐、頭痛とうっ血 乳頭 （水分の増加は、目の内側の腫れを引き起こします）。 さらに、それは意識の混乱につながる可能性があり、 昏睡。 診断の開始時に、他の場所と同様に、既往歴、患者との会話があります。
記載されている症状に基づいて、専門家は聴神経腫の疑いのある診断を比較的迅速に行うことができます。 この疑いは、さまざまなテストによって調査することができます。 一方では、聴力検査を使用して、主観的な難聴が存在するかどうかを判断できます。
周波数と音量の異なるサウンドが再生されます。 音の知覚のしきい値に基づいて、主治医は聴覚の知覚の概要を作成し、どの程度まで推定することができます。 条件 正常または病理学的です。 次のステップでは、聴覚の刺激伝導 神経 確認できます。
このプロセス中に、さまざまな音がコンピューター制御下で患者に再生されます。 上の電極 信号が蝸牛神経を介して伝達される程度と、信号が脳に到達するかどうかを測定するために使用できます。 伝導信号を測定することにより、聴覚神経に損傷や伝導の問題があるかどうかを判断することができます。
この方法の利点は、患者の主観的な知覚とは無関係に使用できることです。 この方法はBERA（脳幹電気反応聴力検査）と呼ばれます。 伝導時間が長くなると、損傷が発生します。
一方、前庭器官の機能を確認することができます。 この文脈では、 眼振 トリガーできるか調査します。 A 眼振 の反応によって制御される目のぎくしゃくした動きです 平衡器官.
動いている電車の中で、このプロセスを自分で簡単に理解できます。 目はオブジェクトを固定し、オブジェクトが消えて新しいオブジェクトを固定すると、進行方向にすばやく移動します。 この 眼振 耳を温かい液体ですすぐときに人工的にトリガーすることができます。
次に、の別の部分 平衡器官アーチ道のXNUMXつである、はイライラし、反射神経のような眼球運動を引き起こします。 反応が目で失敗するか、両側で異なる場合、これは損傷があることの良い兆候です 平衡器官。 フレンゼルを使用することにより、目の動きが患者に見えるようになります メガネ.
これらは メガネ 患者が装着するもので、非常に強い屈折レンズを使用して、患者が環境内の物体を固定するのを防ぎます。これにより、結果が改ざんされます。 の器官を刺激する同様の方法 患者を回転椅子に置き、眼球運動を観察することと、回転が突然停止した後を観察することです。 フレンツェル グラス ここでは、動きをよりよく表すためにも使用されます。
どちらの方法でも、眼振の失敗と興奮性の欠如、または自発的な眼振の発生（刺激なし）は、損傷の可能性を示しています。 さらに、平衡器官は、さまざまな歩行および立位の試みによってテストすることができます。 しかし、聴神経腫の実際の症状は、 （核スピン）造影剤を使用。
このプロセスでは、地域全体の 内耳 小脳のブリッジ角度は、非常に薄いスライスを介して非常に正確に描くことができます。 ここでは、数ミリメートルの範囲の非常に小さな腫瘍でさえ目立ちます。 たとえば、腫瘍は異なる造影剤吸収を持っているので、造影剤を使用して、組織の変化をはっきりと見えるようにすることができます。 さらに、のCT（コンピューター断層撮影） 頭蓋骨 作ることができます。 ここでは、軟部組織やMRIのMRIは表示されません。 、しかし骨の周囲をよく見せることができます。
