免疫吸着（IAS）は、毒性があり一般的に病原性のある（病気の原因となる）物質を 血 吸着システムを使用します。 吸着とは、固体の表面に気体または液体から物質が蓄積することを指します。 他と比較した免疫吸着の利点 血 浄化方法は、血液から人間の病原性物質を特異的に除去する可能性です 循環、 排除 影響を受けた患者に血漿を投与する必要がなくなります。 この手順の結果、体外（体外）の血漿量が大幅に増加します。 循環 治療することができます。 さらに、 免疫グロブリン (抗体）タイプG（IgG）および自己抗体レベルが可能です。 このため、この手順は腎臓病学だけでなく、リウマチ学などでも重要な役割を果たします。 この方法は、 治療 家族の 高コレステロール血症 （遺伝的に過剰を引き起こした コレステロール 生物の中で）。
適応症（適用分野）
確認された治療適応
- 抑制性 血友病 – 自己抗体 第VIII因子または第IX因子は、まれではありますが、出血のリスクが高く、したがって致死率が高くなります（疾患を持つ人々の総数に対する死亡率）。 後天性抑制性として知られるこの病気 血友病、男女ともに同じ頻度で発生し、老年期にクラスター化されます。
- 拡張 心筋症 （DCM）–の病理学的拡大（拡張） ハート につながる筋肉 心不全; 免疫吸着の使用は証拠に基づいていますが、この証拠は自己抗体陽性の患者でのみ安全です。 拡張 心筋症 の異常な拡大を表します 心筋.
- 腎臓移植 レシピエント–この手順の使用は、ドナーの腎臓の敏感な潜在的なレシピエントに特に示されます。 この手順により、拒絶反応のリスクを大幅かつ適切に減らすことができます。
- 急性体液性移植片拒絶反応–免疫吸着は予防的にだけでなく、急性拒絶反応にも使用できます。
考えられる治療適応
- 全身の エリテマトーデス （SLE）–全身性エリテマトーデスは全身性エリテマトーデスであり、慢性的にすべての臓器に影響を及ぼし、特に 皮膚, 関節 と腎臓。 の外観が特徴です 自己抗体 細胞核成分（抗核 抗体、ANA）、二本鎖DNA（抗ds-DNA抗体）またはヒストン（抗ヒストン抗体）。 免疫吸着を使用すると、必要に応じて症状の発生を減らすことができます。
- 糸球体硬化症–限局性硬化性糸球体硬化症または急速に進行するような自己免疫性腎疾患 糸球体腎炎 進行が遅くなる可能性があります。
- ギランバレー症候群（GBS;同義語：特発性多発根神経炎、ランドリー-ギランバレー症候群）; XNUMXつのコース：急性炎症性脱髄 多発性神経障害 または慢性炎症性脱髄性多発神経障害（末梢神経疾患） 神経系）; 特発性多発性神経炎（いくつかの病気 神経）上行性麻痺を伴う脊髄神経根および末梢神経の 痛み; たとえば、細菌感染後に発生する可能性があります カンピロバクター ピロリ菌と中央部のガングリオシドの損傷に寄与する 神経系 エンドトキシン（リポ多糖）による。 自己免疫の吸着の成功 抗体 まだ十分に実証されていません。
- リウマチ 関節炎 –この病気はによって引き起こされます 自己抗体、 できる つながる 適切に治療されない場合、臓器や骨格系に深刻な損傷を与える。 免疫吸着は、別の治療オプションとして役立つ可能性があります。
- 血栓性血小板減少性紫斑病– TTPにおいて、マシュコビッツ症候群としても知られ、 発熱、溶血性 貧血 （赤の早期崩壊または崩壊によって引き起こされる貧血 血 細胞）、および腎不全（腎臓 弱点）、免疫吸着はサポートすることができます 治療 フォンウィルブランドプロテアーゼ置換。
手順
免疫吸着の実装
- 治療手順の実行の開始時に、血漿分離が実行されます。 血漿を他の血液成分から分離するときは、適切な血漿品質を維持するように注意する必要があります。 これは遠心分離によって可能になります。 他の分離方法と比較して、遠心分離は特に時間効率の良い方法です。
- 特定の吸着機を介して、患者の現在の血漿は特別なアフェレーシスカラムを通過します。 アフェレーシス列は、 解毒 血の。 血漿中に存在する抗体の比較的強固な結合が、現在のカラムで起こります。 カラムに結合できなかった血漿成分は、その後、小体の血液成分（血球）に関連付けられます。 このステップが完了すると、全血に現在存在する血漿の再注入が患者に実行されます。
- 体外 ボリューム 通常、200〜300 mlを超えないため、他の製品と同等です。 解毒 血漿交換などの手順。 CVCを介して（中心静脈カテーテル）または末梢静脈、必要な採血が行われます。 毎分50-80mlの総血流が達成されます。 血漿分離後、毎分さらに30mlがアフェレーシスカラムに沿って流れます。 吸着装置が機能するためには、緩衝液とすすぎ液を加える必要があります。
- プロセスの有効性を維持するには、カラムの品質が最適である必要があります。 さらに、体外凝固（血液凝固）を防ぐことが重要です。これは、免疫吸着の有効性をさらに低下させる可能性があるためです。 この認識の結果として、クエン酸塩と抗凝固剤を組み合わせ、 ヘパリン 今日では免疫吸着に使用されています。 ただし、出血のリスクがある患者の治療も行う必要があるため、抗凝固にはいわゆる体外抗凝固が使用されます。 この治療戦略の特別な特徴は、の拮抗作用（拮抗薬の活性化）です。 ヘパリン by プロタミン 患者の血流に再注入する前。 プロタミン の影響を減らすことができます ヘパリン 塩形成反応で。
免疫吸着の開発以来、さまざまなシステムが広く使用されるようになり、その大部分は免疫学的に活性なペプチドに結合します（小さい タンパク質）XNUMX列システム経由。 XNUMX列システムでは、XNUMXつの列が交互にロードされ、XNUMX番目の列が再生成されます。 免疫学的に活性な物質の吸着
