象牙質 接着性合着技術は、空洞の象牙質表面（空洞の象牙質表面）を化学的に前処理して、低粘度の象牙質接着剤が表面構造に浸透し、化学硬化後にマイクロメカニカル結合を形成できるようにする手順です。片側に象牙質、反対側にコンポジット（樹脂）を充填します。 このようにして作成された結合は非常に効果的に機能するため、健康な歯の物質を犠牲にして準備（歯を磨くことによる）によって作成する必要がある、詰め物をくさびで留めるための追加のマクロ機械的保持を省くことができます-必要な方法たとえば、アマルガム充填物を配置する場合。
適応症（適用分野）
象牙質接着剤システムによる歯への充填接着は、象牙質接着剤が充填材料と化学的またはマイクロメカニカル結合を形成できる場合、たとえば次の場合に常に役立ちます。
- コンポジットレジン（樹脂充填）
- コンポジットフィリング
- レジンインレイ
- セレックインレイ
- セラミックインレイ
- ポリマーガラスインレイ
- ベニア（ベニア）
- オールセラミッククラウン
- 部分的なセラミッククラウン
- 接着ブリッジ（接着ブリッジ）
- クラウニング前の複合材料で作られたコアビルドアップ。
- ルートピンの固定
禁忌
- 複合材料に対するアレルギー
- 患者側のコンプライアンス（協力能力）の欠如
- 相対的または絶対的な排液は不可能です。つまり、唾液の侵入から歯肉を保護するための歯肉縁下（歯肉縁より下に達する）空洞の場合など、不十分な可能性
手順の前に
歯は、によって充填を受ける準備ができている必要があります カリエス 発掘（齲蝕の除去）。
手順
手順を理解するには、最初に構造を理解する必要があります 象牙質 （歯の骨）。 の鉱化された硬い物質 象牙質 歯髄（歯髄）と連絡する10,000mm²あたり50,000からXNUMXの液体で満たされた細管（細管）が点在しています。 硬い物質自体は、 ミネラル それは難しいですが、非常に細かいネットワークもあります コラーゲン 繊維。 象牙質への接着セメント固定には、基本的にXNUMXつのステップが必要です。
- コンディショニング
- プライミング
- 接着剤の塗布
- コンポジットの適用
1.コンディショニング
コンディショニングは象牙質表面のエッチングであり、通常35％で行われます。 リン酸。 酸は2番目の象牙質に作用することができます 歯列 15秒間、1番目の歯列の象牙質（乳歯）で最大7秒間。 暴露時間後、酸は空気で完全に洗い流されます-水 約スプレー。 30秒。 表面やいわゆるスミア層から溶け出した硬い物質を洗い流します。 残っているのはのネットワークです コラーゲン 繊維が解放された ミネラル 象牙質細管の毛穴からスミア層が除去されました。 これらの2つの構造は、必要なマイクロメカニカル結合の前提条件です。 XNUMXプライミング
いわゆるプライマーは象牙質と象牙質を準備します コラーゲン のためのファイバーネットワーク 吸収 モノマーの、樹脂充填材の基本的な構成要素。 ここで決定的に重要なのは、コラーゲンネットワークが乾燥して崩壊するのではなく、象牙質の十分な表面水分のためにスポンジのように拡張できることです。 この方法でのみ、モノマーが浸透することができます。 接着剤システムがない場合 水ベースですが アセトン or アルコールベースの場合、象牙質を再湿潤させる必要があります。つまり、コンディショニング後に乾燥した象牙質を選択的に再湿潤させる必要があります。 水 （象牙質のみで、象牙質ではありません エナメル）ミニブラシを使用します。 3接着剤の塗布
低粘度接着剤の重要な成分は、複合材料の基本的な構成要素であるモノマーです。 これらはコラーゲン線維ネットワークに浸透し、象牙質細管にも表面的に浸透します。 光誘起重合（光によって刺激される化学的硬化）の後、モノマーは架橋されてポリマーを形成し、硬化します。このポリマー層は、タグ（ペグ）を介して尿細管および相互貫入コラーゲン繊維ネットワークにマイクロメカニカルに固定されます。 わずか数マイクロメートルの薄さのこの複合材料は、ハイブリッド層と呼ばれます。 4コンポジットの適用
次のステップでは、フローと呼ばれる厚さ1 mm以下の薄い流動性の複合材料の層を適用することにより、実際の樹脂充填物に化学結合します。これは、キャビティの表面全体を覆い、光重合後にハイブリッド層を強化します。
手続き後
これに続いて、レイヤリング技術を使用して耐プラグ性複合材料を配置します。
起こりうる合併症
接着剤合着用システムは、実用化を促進し、面倒な手順の時間を節約することを目的として、長年の研究とさらなる開発を経てきました。 したがって、各作業ステップがそれと同等の製品で実行される従来のマルチボトルシステムから、いわゆるシングルボトル接着剤まで、かなりの数のバリエーションが提供されています。 システムが異なれば、テクノロジーに対する感度も異なります。つまり、プロセスのエラーに対する反応は異なります。たとえば、次のようになります。
- コンディショニングが長すぎる：酸の浸透が深すぎる
- 酸のすすぎが短すぎる：酸残留物
- 過度に乾燥した象牙質：コラーゲンスポンジが崩壊し、浸透できなくなった
- 象牙質が湿っているだけでなく湿りすぎている：モノマーが浸透できない。
- 接着剤層は光重合されませんでした：固体ハイブリッド層は形成されません
- フローまたはさらなる複合材料の層は完全に重合されていませんでした
したがって、故障は時間またはアプリケーションの仕様から逸脱することによって事前にプログラムされているため、開業医が製造元によって指定された手順を一貫して遵守することが非常に重要です。 これは、象牙質細管を介した歯髄（歯髄）の刺激によって引き起こされる術後過敏症の形で現れます。 象牙質接着性コンポジットレジンの充填を成功させるには、手順を注意深く実施する必要があります。
