水分保持（浮腫）：薬物療法

治療標的

浮腫の退行

治療の推奨事項

• 浮腫形成には複数の原因が考えられるため (肝臓、心臓、および腎臓の浮腫)、薬物療法も大きく異なり、正確な根底にある病態によって異なります。
  • 急性肝浮腫、心臓浮腫、腎浮腫の場合：ループ 利尿薬 (フロセミド, トラセミド).
  • 慢性肝浮腫、心臓浮腫、または腎浮腫の場合: チアジド 利尿薬*（クロルタリドン, ヒドロクロロチアジド、HCT)。
  • 肝臓、心臓、腎臓の浮腫への使用: カリウム-節約 利尿薬 (アミロリド、トリアンプテレン、それぞれ HCT との組み合わせ)。
  • 他の利尿薬に反応しない肝臓、心臓、および腎臓の浮腫の場合: アルドステロン 拮抗薬（スピロノラクトン).
• 特発性周期性浮腫： アルドステロン 拮抗薬（スピロノラクトン) 必要に応じて、「」の下を参照してください。月経前症候群 （PMS）」。
• 「さらに」も参照してください。 治療"

* 注: 糸球体ろ過量 (GFR) が 30 ～ 45 ml/分未満の場合、チアジドは使用できなくなります。 この制限は、次の場合に免除されたと見なされます。 チアジド系利尿薬 と組み合わせる ループ利尿薬: ループ利尿薬は、尿細管 - 糸球体フィードバック メカニズムを無効にします。

その他のメモ

• すべての利尿薬 - を除く アルドステロン 拮抗薬 スピロノラクトン-効果を得るには、尿細管に濾過する必要があります。 このプロセスでは、増加するにつれて効果が増加します 線量 しかし、さらに線量を増やしても変化しない最大値に達します (天井効果)。 注: 浮腫がある場合、または慢性的な場合 腎臓 疾患が存在する場合、利尿薬の作用の閾値はより高く、望ましい効果を得るにはより高い用量が必要です。
• 利尿薬が効かない場合や腎不全が進行している場合は、 ループ利尿薬 & チアジド系利尿薬、ソリューションを提供します。 利尿抵抗を打破する別の方法は、ACE阻害薬またはAT1受容体遮断薬（アンギオテンシンII受容体サブタイプ1拮抗薬、AT1拮抗薬、AT1受容体拮抗薬、AT1遮断薬、アンギオテンシン受容体遮断薬、「サルタン」）。 これは、近位尿細管の生理食塩水輸送体がアンギオテンシン-2 の制御下にあるためです。 さらに、この薬効で生理食塩水の排泄が増加します。