乳腺超音波検査（同義語：乳房 超音波; 乳房超音波検査）は、超音波を使用した乳腺の医学的および科学的に認められた検査です。 乳腺の組織変化の診断に使用されます。この手順は、悪性（悪性）乳房腫瘍の早期発見と女性の乳房の肥満症の変化の診断に使用されます。 乳腺線維症 乳腺実質（乳房組織）のさまざまな増殖性または変性性のリモデリングプロセスを指し、その原因はさまざまです。乳房の超音波検査に加えて、乳房超音波検査には常に腋窩（脇の下）の検査が含まれます。 注意：現在のドイツ語の「早期発見、診断のためのS3ガイドライン、 治療、およびのフォローアップ 乳癌」、2018年XNUMX月、「乳がんの早期発見のための唯一の方法として、超音波検査の体系的な使用は推奨できません。 「さらに、」補完的な補足診断の一部として、超音波検査の使用は つながる 特にリスクが高い女性では、感度の増加に 乳癌、<50歳で、腺組織が密集しています。」
適応症（適用分野）
補完的な診断の一部として乳房超音波検査が推奨されます：
予防のために
- 早期発見とスクリーニング–特に乳がんのリスクが高い患者：
診断用
- 癌恐怖症（病理学的に誇張された自分自身への恐れ）の場合 癌).
- 乳腺炎 (乳房の炎症）腋窩（脇の下）の炎症を含みます。
- 乳房痛（乳房または乳房の周期に依存する緊張感 痛み).
- しこり、腫れ、痛み、乳汁漏出（異常）などの乳腺の変化 母乳 放電）。
- 妊娠中および授乳中
- 付加的な方法として、マンモグラフィ中に微小石灰化、嚢胞、またはその他の不明確な変化が見つかった患者
- フォローアップのために、すなわち、すでに乳房を持っている患者で 癌.
- 液体で満たされた嚢胞形成における標的嚢胞ドレナージ用。
- 生検（組織サンプル）により、変性のリスクが高いという顕微鏡的兆候が明らかになった患者
- 良性（良性）に分類され、摘出（外科的に除去）する必要はないが観察された所見のフォローアップ。
- 治療 術前の管理 化学療法 乳がんの場合。
- 腫瘍の大きさを決定するため（乳がんを乳房温存法で切除できるかどうかを決定するため）。
- 地域を決定するには リンパ ノードステータス（腋窩超音波検査）。
禁忌
使用される音波により、乳腺超音波検査は副作用がまったくなく、無害であり、必要に応じて何度でも繰り返すことができます。 注意を払うべき唯一のものは無傷です 皮膚 表面を引き起こさないように 痛み またはより大きな汚染 傷.
審査前
乳腺超音波検査の前には常に 病歴 （患者の病歴の取得）、特に家族歴に焦点を当て、乳房の臨床検査。 診察する医師は乳房の形を評価し、目に見える不規則性を探します。 さらに、乳房の方向付け触診（触診）は検査の必須部分です。 構造の変化、またはたとえば乳房組織の硬さは、すでに検出されていることがよくあります。 臨床検査と超音波検査の両方は、常に両方の乳房と両方の腋窩で行われます。
手順
超音波検査中、患者は仰向けになり、両手を彼女の後ろまたは上に置きます。 。乳腺超音波検査は、を使用して実行されます 超音波 波は、振動の周波数が異なるという点で通常の音とは異なります。 周波数が7.5MHz以上の高解像度ブロードバンドリニアプローブが使用されます。 超音波 波は、さまざまな体組織の境界でさまざまに反射され、画面に表示されます。 この手順はB-スキャン超音波検査（Bモード;輝度変調用のB; B-スキャン超音波検査）と呼ばれ、グレートーンがXNUMX次元画像として再現されます。 さらに、通常、カラードップラーが使用されます。 これにより、の流量測定値を記録できます。 血 血の流れ 船、血管の豊かさ、したがっての尊厳についての情報を提供します 結節 （腫瘍の生物学的挙動;すなわち、それらが良性（良性）または悪性（悪性）であるかどうか）。 の血管分布 結節 これにより、色分けされた信号としてレンダリングされます。検査中、以下を含む透明なゲル 水 乳房組織への超音波の伝導を最適化し、再び戻すために乳房に適用されます。 トランスデューサーは、穏やかな圧力で乳房の上を移動します。 トランスデューサを垂直位置に保つように注意する必要があります。 乳房組織の大規模な変化を評価することに加えて、例えば 乳房炎 (乳房の炎症）、検査はいわゆる焦点所見を検出するのに役立ちます：これは 結合組織 または、乳房組織の残りの部分とは異なり、輪郭を描き、外接することができ、XNUMXつの平面で視覚化することができる嚢胞性変化。 これらの限局性所見の評価には多くの基準があり、良性または悪性の所見を示している可能性があります。 以下は、いくつかの基準の例示的なリストです。
- 形状–不規則な形状は、悪性焦点の典型的な所見のXNUMXつです。
- 周囲の組織の変化
- 悪性腫瘍はしばしば星形に成長し、その周囲に浸潤します（浸潤）。
- 良性腫瘍は周囲の組織を置換する可能性が高くなります。
- 腫瘍軸–腫瘍軸は、限局性所見の範囲の形状を表します。 縦軸は悪性腫瘍の基準を表す場合があります。
- 縁–縁は、腫瘍の縁とその周辺を説明するために使用される用語です。
- 狭く、外接する縁は、良性腫瘍を示しています。
- エコーが豊富なリムは、悪性焦点の典型的な所見のXNUMXつです。
- エコー源性（音波に対する構造の反射または散乱特性）および内部エコー–エコー源性は、超音波画像での焦点所見の表現を表し、最初は良性（腫瘍の生物学的挙動、つまり良性かどうか）に関する情報を提供しません。所見の（良性）または悪性（悪性））。
- 乳腺嚢胞は、限局性で均質な低エコー性の構造を示します。 状況によっては、小葉状の構造と薄い被膜の境界が見えます。
- いわゆる内部エコーは、調査結果の構造を示しています。 悪性腫瘍はしばしば粗い内部エコーを示します（=不均一なエコー-貧弱な内部構造）。
- 背側の音響的消滅は、悪性焦点の典型的な所見のXNUMXつです。
- 圧縮性と変位性–どちらの兆候も腫瘍の良性を示しています。
所見が目立つとすぐに、例えば超音波画像のプリントアウトによって、検査官によって文書化されなければなりません。 目立った限局性所見または触知可能な腫瘍は、組織学的評価によって検査する必要があります（生検）、それが文書化され、すでに明確にされていない限り。 触知可能な（触知可能な）所見と組み合わせた超音波所見の後には、通常、マンモグラフィ検査も行われます。
マンモグラフィに対する乳腺超音波検査の利点
- 高密度の腺組織の非常に優れた評価可能性–たとえば、ホルモン療法を受けている若い女性または閉経後の女性
- ためらうことなく何度でも繰り返すことができます;; さらに、補完的なマンマソノグラフィーによるものになります。
- 組織変化の動的評価可能性（「リアルタイム」）。
- 介入の可能性–例：対象となる細い針 生検 超音波制御下。
- 穏やかで低放射線の手順
- さまざまな組織構造の非常に優れた識別可能性–とりわけ、腫瘍の診断を容易にします。
乳房超音波検査と比較したマンモグラフィの利点
- 乳がんの早期発見のための確立されたスクリーニング法。
- 非常に優れた標準化可能性
- 乳腺超音波検査とは異なり、手技の質は主に検査官のスキルと経験に依存しません。
- 手順の質は、乳腺超音波検査ほどデバイスに強く依存していません。
- 乳腺の悪性（悪性）疾患の重要な兆候である可能性がある、いわゆる微小石灰化の信頼できる表現。
他の適応症
- 追加の乳房超音波検査なしで約6,000マンモグラムの3,400人の女性と比較して、約15,000人の女性の乳房超音波検査と組み合わせた30,000マンモグラムの評価は、以下の結果につながりました。 癌 検出率は両方の研究グループで類似しており、5.4枚の画像あたり5.5対1,000でした。 これは、1.5枚の画像あたり1.9対1,000の間隔がん率にも当てはまりました。
商品説明
乳腺超音波検査は、無害で価値のある診断の補完的な手順です。 悪性疾患は安全に検出され、時間内に治療することができます。