乳がん（乳がん）：病歴

　病歴乳がんの診断における重要な要素を表しています。家族の歴史

あなたの家族によく見られる腫瘍の症例はありますか？
あなたの姉妹、母親、または祖母は乳がんにかかったことがありますか？

家族の一員である場合、遺伝的株について議論する：

少なくとも3人の女性が乳癌.
少なくとも2人の女性が乳がんと診断されており、そのうち1人は51歳より前に診断されています。
少なくとも1人の女性乳癌と1人の女性卵巣癌病気。
少なくとも2人の女性が卵巣癌に苦しんでいます
少なくとも1人の女性が乳がんと卵巣がんに苦しんでいます
1歳以下の女性が少なくとも35人乳がんを発症している
1歳以下の少なくとも50人の女性が両側性乳がんを患っています
少なくとも1人の男性が乳がんを患っており、1人の女性が乳がんまたは卵巣がんを患っています

これらの女性は、専門センターで学際的なカウンセリングと遺伝子検査を提供されるべきです（6）。社会の歴史

あなたの職業は何ですか？あなたは交代で働いていますか？

電流プローブ病歴/全身歴（体性および心理的愁訴）。

乳房の変化に気づきましたか？発赤、乳首の収縮？
胸のしこりに気づきましたか？
乳首（乳房）からの分泌物はありますか？
乳首の皮膚の変化に気づきましたか？
これらの症状は片側または両側で発生しましたか？
リンパ節や腋窩の他の変化など、他の付随する症状に気づきましたか？

栄養の歴史を含む栄養の歴史。

あなたは太り過ぎ？体重（kg）と身長（cm）を教えてください。
初潮は何歳でしたか（最初の月経期間）？
更年期（最後の月経）は何歳でしたか？
あなたは子供を出産しましたか？もしそうなら、あなたは最初の誕生の時に何歳でしたか？
母乳で育てましたか？はいの場合、どのくらい母乳で育てましたか？
あなたは肉と脂肪が豊富に食べますか？
意図せず体重が減ったことがありますか？
タバコは吸いますか？もしそうなら、XNUMX日あたり何本のタバコ、葉巻またはパイプですか？
お酒は飲みますか？はいの場合、XNUMX日に何杯の飲み物と何杯のグラスを飲みますか？
麻薬を使っていますか？はいの場合、XNUMX日またはXNUMX週間にどのような薬と頻度を教えてください。

自己履歴を含む。薬歴。

既存の条件（乳腺症 – 35歳から50歳までの最も一般的な乳房疾患は、乳房組織の嚢胞性または細結節または粗結節の変化にそれぞれ関連しています）。
業務執行統括
放射線療法
アレルギー

薬歴

カルシウム拮抗薬：10年を超える長期治療は非浸潤性乳管がんおよび小葉がんのリスクを高めます
排卵抑制剤：
- の用法ホルモン避妊薬、子宮内膜の出現に対する保護（保護）効果への出現に対する保護効果とは対照的に、卵巣癌（子宮内膜がんおよび卵巣がん）発症のリスクを高める乳癌 1.2年以上服用すると1.5から5倍になります。停止してから10〜XNUMX年排卵阻害剤、この効果はもはや検出できません。
- 乳房のリスク癌人口ベースの研究によると、使用期間とともに増加し、ホルモンの停止後5年以内に正常化します避妊：相対リスクは1.20であり、統計的に有意であり、95％信頼区間は1.14から1.26でした。相対リスクは、1.09年未満の使用期間の0.96（1.23-1.38）から1.26年を超える使用期間の1.51（10-XNUMX）に増加しました。
ホルモン補充療法（HRT）：
- 科学の現状（2013）によると、乳房がわずかに増加しています癌下の料金ホルモン補充療法。服用後ホルモン補充療法 XNUMX年以上の間、乳房のリスク癌増加は0未満で、1年あたり1.0％です（1,000年の使用でXNUMX人の女性あたり<XNUMX）。ただし、これは組み合わせにのみ適用されます治療（エストロゲン-プロゲスチン療法）、孤立したエストロゲン療法ではありません。エストロゲンのみの場合治療、平均リスクは、5.9。XNUMX年の平均適用期間後にさらに低下しました。さらに、乳がんのリスクについて議論するときは、ホルモンの適用が乳がんの発症の原因ではないこと、つまり発癌効果はなく、ホルモン受容体陽性のがんの成長を促進するだけであることを考慮に入れる必要があります。。注：ただし、リスクの増加は通常のリスクよりも低くなりますアルコール消費と肥満.
- メタアナリシスは乳がんのリスクを確認します。ここでは、治療、治療期間とボディマスインデックス（BMI）は重要な影響因子です。以下は、この点で最も重要な調査結果です。
  - 後にホルモン療法を開始した女性更年期障害より頻繁に乳がんを発症しました。リスクは単剤製剤でも検出可能でしたが、併用製剤のユーザーではリスクが有意に高かった。
    - 治療の種類
      - 主に、エストロゲン受容体陽性乳がんの発生率が増加します。乳がんのリスクはBMIとともに増加しますエストロゲン脂肪組織で生成されることが知られています。とにかく、からの追加のリスクエストロゲン肥満の女性よりも痩せた女性の方が大きかった。
      - 組み合わせての使用ホルモン剤 8.3年以上使用した100歳以上の女性（服用したことがない女性）の女性50人あたり5例の乳がんにつながったホルモンそして、50歳から69歳の間で、6.3人の女性あたり100例の乳がんがありました）、すなわち、組み合わせた使用ホルモン剤 50人のユーザーにXNUMXつの追加の乳がんが発生します。
        
        日時エストロゲン断続的なプロゲスチンと組み合わせると、7.7人のユーザーあたり100人が乳がんを発症します。つまり、それらを服用すると、70人のユーザーに追加の乳がんが発生します。
      - エストロゲン単剤を服用すると、6人の女性（服用したことがない女性）あたり8、100例の乳がんが発生しました。ホルモンそして、50歳から69歳の間で、6.3年以上の使用後に100人の女性あたり5例の乳がんが発生しました。これは、200人のユーザーごとにXNUMXつの追加のがんを意味します。
    - 治療期間
      - 1〜4年：相対リスク
        
        エストロゲンとプロゲスチンの組み合わせの場合は1.60。
        
        エストロゲン単剤の場合は1.17
      - 5〜14歳：相対リスク
        
        エストロゲンとプロゲスチンの組み合わせの場合は2.08。
        
        エストロゲン単剤の場合は1.33
    - 治療開始時の使用者の年齢。
      - 45〜49歳：相対リスク
        
        エストロゲン単剤の場合は1.39。
        
        エストロゲンとプロゲスチンの組み合わせの場合は2.14
      - 60-69歳：の相対リスク。
        
        エストロゲン単剤の場合は1.08。
        
        エストロゲンとプロゲスチンの組み合わせの場合は1.75
    - エストロゲン受容体陽性腫瘍（使用期間に関連する頻度）。
    - 5〜14年の摂取：の相対リスク。
      - エストロゲン単剤の場合は1.45。
      - エストロゲンとプロゲスチンの組み合わせの場合は1.42
    - エストロゲン受容体陰性腫瘍。
      - 5〜14年の摂取：の相対リスク。
        
        エストロゲン単剤の場合は1.25。
        
        エストロゲンとプロゲスチンの組み合わせの場合は2.44
      - Varia：エストロゲンのみの製剤の場合、馬のエストロゲンとエストラジオールまたは口頭の間管理および経皮投与。
  - 結論：次の場合は、慎重なリスクと利益の評価を行う必要があります。ホルモン補充療法使用されている。

環境の歴史

アルミニウム？
ジクロロジフェニルトリクロロエタン（DDT）– 1970年代初頭に禁止された殺虫剤。出生前の曝露でさえ、乳がんのリスク増加と関連しています。曝露の上位5.42分の95の女性は、オッズ比1を示しましたが、1％の信頼区間は17.19、XNUMXからXNUMXと広くなっています。後まで乳がんを発症しなかった女性更年期障害（閉経）、50〜54歳、線量-乳がんリスクの依存性の増加; ばく露の上位2.17分の1.13では、オッズ比は4.19（XNUMXからXNUMX）でした。
毛髪染料
- パーマネント染毛剤と化学縮毛矯正剤（アフリカ系アメリカ人女性のリスク増加：このような製品が過去45か月以内に少なくとも12回使用された場合は60％、染色が7〜8週間ごとに行われた場合はXNUMX％、ただし白人の参加者のリスクは増加します）、それぞれわずかXNUMX％とXNUMX％でした）
- エストロゲン受容体陰性乳がんの累積リスク増加、プロゲステロン受容体陰性乳がん。
屋内と屋外の両方でのLED光への夜間の高い曝露–最高の光曝露は、乳がんの発生率が1.5倍近く増加することに関連していました
ポリ塩化ビフェニル*（PCB）。
ポリ塩化ダイオキシン*

*内分泌かく乱物質（同義語：xenohormones）に属し、少量でも損傷する可能性があります健康ホルモン系を変えることによって。