乳癌、乳腺がんまたは乳がんは、乳腺の悪性がんです。 女性はこの腫瘍を発症する可能性が最も高いです。 約60,000バーストがあります 癌 ドイツでは年間患者数。 の典型的な兆候 乳癌 乳房領域のしこりと結節の成長です。 他の症状はほとんどないので、年XNUMX回の検査が早期発見に役立ちます。
乳がんとは何ですか？
における女性の乳房の解剖学的構造と構造を示す概略図 乳癌。 拡大するにはクリックしてください。 胸 癌 または乳がんは、乳腺の小葉（小葉がん）またはより一般的には乳管の悪性疾患です 上皮 （管癌）。 ドイツでは、それが最も一般的です 癌 女性では、生涯で約XNUMX人にXNUMX人からXNUMX人にXNUMX人の女性がこの病気を発症します。 発生率は上昇し続けていますが、優れたスクリーニングプログラム（特に マンモグラフィー 50歳から）は、乳がんが早期に発見されることが多いことを意味します。 治療の選択肢も継続的に改善されており、その結果、死亡率が大幅に減少しています。 ドイツでは、乳がんの最大70％が治癒するか、少なくとも停止することができます。
目的
乳がんの単一の直接的な原因が特定されることはめったにありません。 例外は、例えば、遺伝的に引き起こされた乳がんであり、それは約1パーセントしか占めていません（遺伝子BRCA-2およびBRCA-XNUMXの突然変異）。 それ以外の場合、個々のリスクは次の方法で見積もることができます。 危険因子。 家族性の蓄積に加えて、長いホルモンの対立も決定的な役割を果たします。 したがって、早発月経、後期 更年期障害 妊娠がないか遅い 危険因子。 母乳育児と多くの重力には、保護（保護および予防）効果があります。 ホルモン依存症は、腫瘍自体にも反映されることがよくあります。 したがって、いくつかの形態はエストロゲンを形成することができ、 プロゲステロン 受容体。 この事実は治療にも使用されます。 次のような一般的な要因 肥満, 喫煙、その他のがんの病歴、および電離放射線への曝露も、乳がんを発症するリスクを高めます。
症状、苦情、および兆候
すべてではない 乳房のしこり、乳がんを示します。 それにもかかわらず、それらはマンモグラムで明確にされるべきです。 可能 乳がんの症状 しこり、乳房腺の収縮、乳房腺からの水様または血の分泌物が含まれます。 しかし、最初は、乳がんは不快感を引き起こしたり、 痛み。 病気が進行するときにのみ、硬化または 乳房のしこり、通常は外側から感じることができます。 病気が進行するにつれて、腫れが脇の下の領域で発生する可能性があります。 鎖骨 または胸骨の隣。 転移の病気の重症度によっては、腹部や背中の付け根にも腫れが生じることがあります。 一部の女性は、片方または両方の乳房の肥大に気づきます。 病気が進行すると、乳首が変化して炎症を起こすことがあります。 えくぼ、くぼみ、または乳房の周りの毛穴の拡大も、医師による検査が必要な病気を示しています。 病気が進行し、腫瘍が転移するにつれて、非特異的な症状がますます一般的になります。 の場所に応じて 転移, 痛み で発生する可能性があります 骨格 または腹部、例えば。 息切れもあるかもしれませんが、 吐き気 & 嘔吐、倦怠感、および持続的な病気の感覚。
合併症
乳がんの合併症は、特に乳がんの外科的治療に関連しています。 虫歯が感染して形成される可能性があります 傷跡。 感染症と重度の瘢痕は、喫煙者と糖尿病患者に特によく見られる要因です。 手術中は患者が動かず、その後はほとんど動かないため、 血栓症 & 塞栓症 かなり増加します。 さらに、その後のオープニング 血 船 その後、出血が起こる可能性があります。 通常、この問題は圧力包帯で解決できます。 ただし、ごく一部の患者では、さらなる手術が必要です。 このいわゆる修正手術では、ドレーンを配置する必要があります。 これらは輸送するプラスチックチューブです 血、創傷分泌物および外部への他の体液の蓄積。乳がんの治療における合併症はまた、選択された副作用としてしばしば発生します。 治療。 胃腸管および胃腸管の細胞 髪 がん細胞と同じ頻度で分裂します。 したがって、彼らはしばしば非常にひどく苦しんでいます 化学療法. 吐き気, 嘔吐 & 胃腸出血 発生します。 ヘア 落ちて、自分自身を更新しない限り 化学療法 続けています。
いつ医者に診てもらえますか？
自分で定期的に乳房を触診すると、発生する可能性のある変化をすばやく簡単に検出できます。 その背後には何でもあり得ます。 スキンの変更 ニップル、乳頭の収縮、または乳頭からの液体の漏れは、産婦人科医ができるだけ早く、長く待たずに検査する必要があります。 スキンの変更 に似ている胸に オレンジの皮 皮膚 警告サインの中にもあります。 片方の乳房のサイズの突然の変化または乳房の可動性の変化も、乳がんが存在する兆候である可能性があります。 痛み 乳がんではめったに発生しませんが、 燃えます 乳房の痛みがある場合は、産婦人科医の診察を受けることを強くお勧めします。 腫れている場合 リンパ 腕の下のリンパ節は乳房の触診中に発見されます。これも観察する必要があります。 リンパ もちろん、リンパ節の腫れも無害な原因となる可能性があります。 この場合、産婦人科医による迅速な説明が必要です。 次のようなさらなる検査ができるのはそこだけです マンモグラフィー & 超音波 これらの変更が何であるかを明確にします。 多くの場合、無害な説明がありますが、タイムリーな医師の診察も命を救うことができます。
治療と治療
マンモグラフィー は、ドイツの女性で最も一般的ながんである乳がん（乳がん）を早期に発見するための検査方法です。 乳がんの最優先事項は外科手術です 治療。 可能であれば、乳房温存手術が行われます。 したがって、十分な安全マージンのある腫瘍のみが除去されます。 ただし、腫瘍がいくつかの場所に局在している場合（多中心性）、乳房の残りの部分に比べて腫瘍が非常に大きい場合、またはすでに乳房に融合している場合 皮膚 または大胸筋、乳房全体の除去を実行する必要があります（アブレーション）。 術中、歩哨 リンパ 浸潤性乳がんの場合もリンパ節が切除されます。 これが組織学的に影響を受けている場合のみ、レベルIIおよびIIIの腋窩 リンパ節 も切除されます。 乳房温存手術が行われた場合、残りの乳房の放射線照射は必須です。 乳房切除後、以下に応じて決定が下されます 危険因子、腫瘍の病期、および患者の好み。 補完的 化学療法 実行される場合があります。 腫瘍が非常に大きい場合、または炎症性乳がんがある場合、いわゆるネオアジュバント 治療 腫瘍を減らすために手術前に行うこともできます 質量。 術後化学療法は、リスクコンステレーション、腫瘍の病期および転移に応じて行われます。 乳がんがホルモン受容体を形成する場合は、ホルモン療法（閉経状態に応じて）を補助的に使用する必要があります。 この治療法は直接的な手段として使用されますが、再発予防にも使用されます。 かなり新しい形の治療法は腫瘍特異的です 抗体 （ハーセプチン）。 Her-2 / neu受容体に対するこの抗体は、主に転移性乳がんで使用されます。
見通しと予後
乳がんの予後の見通しは、近年大幅に改善されています。 早期診断と迅速な治療により、乳がんの治癒の可能性は非常に高くなります。 病気が検出された時から測定された100人の患者のうち、ほぼ90％が5年後もまだ生きています。 それ以上の合併症が発生しない場合、ほとんどの患者は、手術とその後の癌治療の後に治癒したとして退院することができます。 多くの場合、新しい腫瘍または娘腫瘍は、その後の経過で腫瘍部位に形成されます。 これは、新たな癌の発生を防ぐために、時間内に監視および治療する必要があります。 35歳未満の患者は、疾患の再発、したがって乳がんの再発に苦しむ可能性が高くなります。 乳房組織が完全に除去されると、再発のリスクが大幅に減少します。 乳がんの予後は、発見された腫瘍の大きさによって異なります。 大きければ大きいほど、リンパ系が乳房だけでなくがん細胞の影響を受ける可能性が高くなります。治癒の見通しも一度低下します。 転移 体に形成されています。 さらに、治癒の見通しは乳がんの種類によって異なります。 管状乳がんは、炎症性乳がんと直接比較して、より良好な予後を示します。
ファローアップ
乳がんでは、症状がないからといって、すべてがうまくいくわけではありません。 フォローアップケアは癌において高い優先順位を持っています。 現在の知識に基づいて、乳がんは慢性がんと見なされます。 後遺症や再発の可能性が高いです。 多くの患者が経験する 疲労 化学療法、放射線療法、手術後何年もの間。 治療中に重篤な副作用が発生する可能性があります。 心理的緊張も過小評価されるべきではありません。 さらに、多くの乳がん患者は何年にもわたって抗ホルモン剤を投与されているため、フォローアップケアは重要です。 補助療法を監視する必要があります。 乳がんが拡がっていない限り、プライマリケアの直後にフォローアップケアが始まります。 再発を早期に発見するために、定期的に臨床検査が必要になります。 治療後遺症は通常、長期間にわたって治療する必要があります。 リハビリテーション 措置 心理療法サービスもアフターケアの一部です。 ほとんどの場合、産婦人科医または一般開業医がリハビリテーション段階後のアフターケアの連絡担当者です。 定期的な触診検査と詳細な面接は、可能な治療オプションに関する情報を提供します。 必要に応じて、カウンセリングセンターや自助グループが感情的なサポートを提供することができます。 アフターケア 措置 特定のスケジュールに従う必要があります。 ドイツ癌学会はこのためのガイドラインを作成しました。 フォローアップケアの頻度は時間とともに変化します。 ただし、フォローアップが必要な頻度は、個々の状況、家族歴、および乳がんの重症度と種類によっても異なります。
これがあなたが自分でできることです
影響を受けた人々にとって、乳がんの診断は常に以前の生活習慣の変化を意味します。 治療に加えて、今日では様々な付随 措置 影響を受けた人とその親戚が病気にもっと簡単に対処できるように提供されています。 他の乳がん患者さんとの会話だけでなく、友人や家族との会話を通じて、日常の乳がん治療の経験を交換することができます。 これと運動、変化などの対策 ダイエット 新しい趣味を見つけることで生活の質を向上させることができます。 専門家のサポートは、心理的がんカウンセリングセンターからも受けることができます。 長期的には、影響を受けた人々は心理療法士に頼るか、自助グループを探すことができます。 癌の社会的リスクがあるため、カウンセリングもお勧めします。たとえば、職場復帰のリスクがある場合や、家族を養うことができなくなった場合などです。 このような場合、社会法の訓練を受けた専門家が個人的な問題を規制するのに役立ちます。 最後に、影響を受けた人々はまた、代替の治癒方法に頼ることができます。 これらの方法の有効性は、必ずしも科学的臨床試験によって証明されているわけではありません。 しかし、追加のステップは希望を与え、病気の日常生活を容易にすることができます。
