中脳症候群は、頭蓋窩中膜の頭蓋内圧の上昇の結果であり、中脳構造の圧迫に関連しています。 症候群の最も一般的な原因は出血と浮腫です。 治療は通常集中治療であり、重要な機能の維持と通常は脳神経外科の圧力低下が含まれます。
中脳症候群とは何ですか？
中脳は、 脳 幹。 神経科医はまた、 脳 中脳として橋と間脳の間。 中脳は、人間にとって不可欠な経路システムと神経核を局在化します。 中脳の圧迫障害は中脳症候群と呼ばれ、さまざまな症状を伴うことがあります。 第一に、頭蓋内圧の上昇は、急性中脳症状の段階を設定します。 頭蓋内圧が上昇すると、 脳 構造が生理学的位置を離れ、詰まってしまうことがあります。 通常、中脳は、いわゆる小脳虫部である小脳テントで詰まっています。 これは、テント上腔の後頭葉と 小脳 テント下のスペースで。 大脳部分の詰まりは、頭蓋窩の中膜領域の圧力が上昇した後にのみ発生します。 この領域の圧力上昇の原因には、さまざまな性質があります。
目的
急性中脳症候群は、浮腫などの脳圧上昇過程が先行します。 このような浮腫の形成は、次のようなさまざまな疾患との関連で発生する可能性があります。 脳腫瘍、脳梗塞、または毒性虚血。 脳卒中はまた、脳浮腫を引き起こす可能性があります。 ただし、原則として、脳卒中や腫瘍は、浮腫の形成を伴わなくても中脳症候群を引き起こす可能性があります。 上記のすべてのプロセスにより、頭蓋内圧が上昇します。 館内スペースに限りがございます 頭蓋骨。 漏れ 血 の過程で ストローク 多少のスペースを取ります。 同じことが脳の空間を占有する病変にも当てはまります。 水 浮腫の意味での蓄積。 頭蓋腔内の脳構造は邪魔にならないように動くことができないため、お互いに押し付けられて詰まってしまいます。 その結果、中脳症候群になる可能性があります。 場合によっては、CSF 流出障害も妨害の主な原因です。 CSF は、中心部の周りを洗浄する脳脊髄液を説明するために使用される用語です。 神経系。 個々のケースでは、中脳症候群は以下によっても引き起こされる可能性があります。 外傷性脳損傷、中毒、または 心停止.
症状、苦情、および兆候
臨床的観点から、中脳症候群はXNUMXつの異なる段階に分けることができ、それぞれが異なる症状を特徴とします。 基本的に、意識の進行性の喪失があります。 また、瞳孔 反射神経 病気の経過中に失敗します。 初期段階の特徴は 頻脈 そして病的なチェーン・ストークス呼吸。 影響を受けた個人は発汗し、もはや 痛み 刺激反応。 病的な 反射神経 発生する。 たとえば、バビンスキーの兆候はポジティブです。 急性中脳症候群の第XNUMX段階では、患者は軽い瞳孔に苦しんでいます。 さらに、伸筋の相乗効果は、いわゆる除脳硬直の形で発生します。 この症状は、すべての抑制性経路の障害によって説明されます。 ザ・ 反射神経 このフェーズでは過剰に活動しています。 これは、反射亢進とも呼ばれます。 中脳症候群の原因となるため、 昏睡 第三段階では、患者の生命機能が症候群の後期に脅かされます。 頭蓋内圧の上昇により損傷が進行すると、通常、中脳症候群は生命を脅かす球麻痺症候群にスムーズに移行します。
病気の診断と経過
神経科医は、履歴から中脳症候群の最初の手がかりを得る。 標準的な反射検査は、最初の暫定的な診断を強化します。 中脳症候群の診断を確認するために、神経科医は画像診断を使用します。 ほとんどの場合、彼は MRI を注文します。 スライス画像では中脳の狭窄がはっきりと見えます。 指示がある場合、頭蓋内圧の測定は必須です。 圧力の継続的な上昇をできるだけ早く検出し、介入できるようにするために、測定はコース中に継続的に繰り返されます。 中脳症候群の患者の予後は、診断の時期によって異なります。最初の段階での診断は、予後に良い影響を与えます。
合併症
中脳症候群のため、患者はさまざまな制限や不快感を経験します。 これらはできます つながる 麻痺やさらなる感性の障害を引き起こし、患者の日常生活や生活の質に非常に悪影響を及ぼします。 影響を受ける人々が日常生活で他人の助けに依存することは珍しくなく、通常は単純な活動を行うことができなくなります。 これが硬直して異常になることは珍しくありません。 呼吸。 影響を受ける人々はまた、 昏睡 そして、もはや積極的に生活に参加しません。 特に親戚、子供、パートナーにとって、中脳症候群は つながる 非常に深刻な心理的不快感と ストレス、したがって、彼らは心理的治療にも依存しています。 原則として、中脳症候群の治療は投薬の助けを借りて行うことができ、これは通常、基礎疾患を対象としています。 ただし、これが病気の良い経過をもたらすかどうかは一般的に予測できません。 一般に、患者の平均余命は、中脳症候群によって短縮または制限されません。
いつ医者に診てもらえますか？
意識障害は、現在の脳疾患の最初の兆候です。 意識の異常があればすぐに医師の診察が必要ですが、 頭痛 または注意欠陥。 パフォーマンスの低下、問題 濃度 または機能不全は、医師の診察を受ける必要があります。 意識喪失が発生した場合は、救急医療サービスに直ちに通報する必要があります。 被災者への集中医療はもちろん、救急医療も必要です。 症状の原因を明らかにして治療するために、医学的検査が行われます。 傍観者は撮影が必要です 応急処置 措置 救急医が来るまで。 これが、被害者の生存を確実にする唯一の方法です。 呼吸活動の不規則な場合、反射神経の障害だけでなく、 激しい発汗、医者が必要です。 特に、瞳孔反射の喪失は、医師と話し合う必要があります。 紛失した場合 痛み 感覚が発生したり、既存の症状が強くなったりした場合は、医師に相談する必要があります。 蒼白、無関心、無関心は、現在の病気の兆候です。 中脳症候群の可能性があるため、 つながる 生命を脅かす 条件、気分が悪くなったり具合が悪くなったりしたら、すぐに医師の診察を受ける必要があります。 障害のある メモリ、見当識障害、および認知能力の喪失は、医師が検査する必要があります。
治療と治療
中脳症候群の治療は、症状の段階と原因によって異なります。 治療の主な焦点は、重要な機能を確保することです。 さらに、脳の代謝を維持し、頭蓋内圧を監視する必要があります。 生命機能を維持するために、患者は 換気 制御された 過呼吸。 保存薬 治療 に対応 管理 of カテコールアミン。 加えて、 ボリューム 通常は置換が必要です。 バイタルサインが安定したら、頭蓋内圧を下げることが最終的な目標と見なされます 治療。 頭蓋内圧を下げる最も効果的な方法は、圧力上昇の主な原因によって異なります。 脳神経外科の下降に加えて、 マンニトール または心室ドレナージが重要な出発点になる可能性があります。 減圧中は、圧力状態だけでなく、患者の重要な機能も継続的に監視することが重要です。 この モニタリング 集中治療モニタリングによって実施されます。 頭蓋内圧の急激な低下に続いて、 排除 主な原因の. この原因は、神経外科的介入によって排除されます。 主な原因が漏えいした場合 血例えば、 あざ クリアランスは因果関係として実行される 治療。 対照的に、腫瘍の切除は、原因となる空間占有病変に対して行われます。 患者が中脳症候群から完全に回復するかどうかは、挫傷の重症度と影響を受ける領域によって異なります。 リハビリテーション 措置 長期の後遺症からの回復を促進することができます。
展望と予後
中脳症候群は比較的予後不良であり、影響を受けた人々の生活の質が大幅に低下することを意味します。症候群の発症時には、通常、すでに重大な脳損傷があり、深刻な合併症や患者の死亡につながります。 頭蓋内圧の上昇などの重篤な症状や、 昏睡 厳しいコースを取ることが多い。 患者は人工呼吸を行わなければならず、通常は反応しません。 経過が良好な場合は、深刻な身体的損傷が発生していない限り、回復の見込みがあります。 一般に、予後は治療のタイミングと原因の重症度によって異なります。 外傷性脳損傷。 外傷が医師によって迅速に治療されれば、予後は良好です。 治療がない場合、中脳症候群は常に致命的です。 予後は、担当の神経内科医が外科医や他の専門家と相談して行います。 予後を判断するために、トラウマの重症度、以前の経過、身体的および精神的損傷が考慮されます。 すでに発生した臓器損傷は通常治療できないため、予後は比較的信頼できます。 外傷性脳損傷 克服したからといって、必ずしも合併症を引き起こすわけではありません。
防止
中脳症候群は、頭蓋窩の領域の圧力上昇を防止できる場合にのみ予防できます。 予防 措置 たとえば、脳梗塞の文脈では、最も広い意味で予防策として数えることができます。
アフターケア
中脳症候群のほとんどの場合、患者にはアフターケアの選択肢がほとんどなく、通常は非常に限られているため、罹患者は主に、さらなる合併症や症状を防ぐために、この病気の早期診断と迅速な治療に依存しています。 自己治癒は不可能ですので、必ず医師の治療が必要です。 ほとんどの患者は、中脳症候群の外科的介入に依存しています。 影響を受ける人は、どのような場合でも、そのような手術の後は安静にし、床上安静も観察する必要があります。 また、症状を緩和するためにさまざまな薬が服用されることも珍しくありません。 医師の指示に従う必要があり、投薬が定期的に正しい投与量で行われるように注意する必要があります。 ほとんどの患者は、治療中に心理的なサポートを必要とし、日常生活においても家族の助けに依存しています。 中脳症候群は診断の時期に大きく依存するため、この状況で中脳症候群のその後の経過について一般的な予測を行うことはできません。
自分でできること
中脳症候群の場合、ほとんどの場合、影響を受ける人が利用できる自助手段はありません。 いずれにせよ、この症候群の不快感や症状を軽減および制限するには、医療援助が必要です。 多くの場合、罹患者の親族や両親も深刻な精神的苦痛を訴えたり、 うつ病。 この場合、患者に負担をかけないように心理的治療が有効です。 親戚の愛情のこもった助けと世話も、中脳症候群の病気の経過に良い影響を与える可能性があります。 影響を受けた人が昏睡状態に陥った場合、通常、直接の援助は提供できません。 この場合、毎日のケアと精神的不快感の予防が役立ちます。 中脳症候群の場合、影響を受ける人は定期的なチェックと検査に依存しており、特に高齢者または永続的な苦情の場合に実施する必要があります。 から 呼吸 また、シンドロームによって悪影響を受けている場合、影響を受けた人はリラックスして、激しい運動や運動活動に従事しないようにする必要があります。 残念ながら、中脳症候群によって平均余命が短くなるかどうかを一般的に予測することはできません。
