A 中心静脈カテーテル 大規模な静脈システムへの外部アクセスです 静脈。 この目的で使用されるプラスチックチューブは、 右心房 ハート。 この技術の利点は、非常に刺激性があり、複数あることです 薬物 並行して投与することができます。
中心静脈カテーテルとは何ですか？
A 中心静脈カテーテル 大規模な静脈システムへの外部アクセスです 静脈。 A 中心静脈カテーテルは、CVCとも呼ばれ、挿入されたプラスチックチューブ（カテーテル）を介して大きなものに中央からアクセスします。 静脈。 の静脈 首 or 鎖骨 多くの場合、この目的で使用されます。 プラスチックチューブの端は、 右心房 ハート したがって、個人の「中心」です。 中心静脈カテーテルは静脈内薬物を可能にします 管理 中心静脈圧の測定などの診断手順。 静脈系へのこの形態のアクセスは、集中治療および救急治療で使用されます。 ドイツ国内では、4110日あたり平均XNUMX本の中心静脈カテーテルが留置されています。 これは、医学の分野で最も一般的に使用されている製品のXNUMXつです。
フォーム、タイプ、およびスタイル
中心静脈カテーテルのサイズは区別されます。 決定的な要因は、その後の使用目的です。 XNUMX〜XNUMXルーメンの静脈カテーテルが最も一般的に配置されます。 後の使用目的は、非経口の高カロリー栄養または 化学療法。 個々のルーメンを通して、いくつかを提供することが可能です 薬物 または個々の物質の非互換性なしで並行して患者への液体栄養。 ルーメンの数が増えると、感染のリスクが高まることに注意してください。 したがって、ルーメンの実際の使用を事前に分析し、使用期間をできるだけ短くする必要があります。 CVCの配置は、経験豊富な医師が行う必要があります。 患者の一般 条件 そして、存在する怪我は考慮されるべきです。 カテーテルを留置するための無菌状態も存在する必要があります。 緊急措置として中心静脈カテーテルを実施する必要がある場合は、その後注意深く注意する必要があります。 定期的にCVCドレッシングを交換し、挿入部位に隙間のない赤みや腫れがないか確認する必要があります。 アクセスルートには多くのオプションがあります。 ただし、内頸静脈 首 または鎖骨の下の鎖骨下静脈（鎖骨）が優先されます。 または、腕の尺側皮静脈または腕頭動脈を介してアクセスします。 首 可能です。 まれに、肘の静脈または鼠径部でアクセスが行われます。
構造と動作モード
静脈カテーテルを留置するには、次の材料が必要です。
滅菌手袋、ガウン、 口 ガード、滅菌ドレープ、 局所麻酔薬、メス、はさみ、鉗子、持針器、縫合材料、滅菌包帯材料、および 穿刺 キットを生理食塩水で洗い流した。 中心静脈カテーテルを留置する必要がある場合は、 穿刺 エリアは主治医によって検査されます。 これは、無菌で行うこともできます 超音波 機械。 周辺エリア 穿刺 その後、部位は麻酔薬で局所的に麻酔されます。 静脈カテーテルは、無菌状態で盲目的に挿入されます。 アクセスが前にある場合 右心房、生理食塩水で洗い流し、CVCドレッシングで固定します。 位置制御は、 超音波 or X線、したがって除外 気胸 必要ならば。 心筋の炎症は原因となる可能性があるため、患者は処置中にECGデバイスに接続する必要があります 頻脈 または心房細動。 カテーテルが正しく配置されていない場合、またはCVCの血管内代謝回転がある場合、プラスチックチューブは右心房の前にありません。 ハート。 これは、血腫の形成または静脈の穿孔をもたらす可能性があります。 まれに、動脈または 神経 その結果、けがをする恐れがあります。 位置異常が発生した場合、 心不整脈 または急性の緊張 気胸 また発生する可能性があります。 これは、生命を脅かす怪我を引き起こす可能性があります。 カテーテルなどの他の望ましくない副作用 敗血症、発生する可能性があります。 これは菌血症によって引き起こされる可能性があります（細菌）または真菌血症（真菌感染症）。さらに、空気が中心静脈カテーテルに入ると、肺の形で合併症が発生する可能性があります 塞栓症、血栓形成、または血栓性静脈炎。 次のような一般的な症状 発熱, 痛み、腫れ、誤嚥は、起こりうる合併症を示している可能性があります。
医療と健康上の利点
中心静脈カテーテルは注入を管理するために使用されます ソリューション または静脈壁に非常に刺激性のある薬。 これらには以下が含まれる場合があります カリウム 塩化, ナトリウム 重炭酸塩（重曹）、および グルコース or アミノ酸。 これらの物質は静脈を刺激しすぎて、末梢静脈カテーテルから投与することができません。 彼らはまたかもしれません 細胞増殖抑制剤, 抗生物質, 薬物 半減期が短い、または10日以上続く長期の点滴療法。 刺激性物質だけでなく、注入も ソリューション 心臓血管の安定性のために、しばしばCVCを介して投与されなければなりません。 末梢静脈カテーテルを留置する場合、中心静脈カテーテルは、穿孔の可能性を防ぐために、静脈の状態が悪い場合に代替として留置されることがよくあります。 中心静脈カテーテルの適応症には、すべての形態が含まれます ショック、 といった ボリューム 欠乏性ショック（血液量減少性ショック）、 心原性ショック or 敗血症性ショック, 低体温 （低体温症）または広範囲 火傷。 さらに、CVCを使用して、中心静脈圧を測定し、血管内を評価することができます。 ボリューム 状態と右心室機能。