サーモプローブは、周辺機器を破壊するために使用される医療ツールです 神経。 この手順の間、プローブの先端は制御された方法で加熱されます。 手順は通常、無菌条件下で外来患者ベースで実行され、主な適応症は慢性脊椎です 痛み.
サーマルプローブとは何ですか？
サーモプローブ 治療 で確立された低侵襲外科手術です 痛み 管理、整形外科および脳神経外科。 手順自体は数分しかかからず、術中の経験がなくても経験豊富な医師によって実行されます X線 コントロール。 ただし、対象を絞った、信頼性が高く、とりわけ、合併症の少ない除神経が必要です。 X線 透視はできません。 プローブの正確な配置には、ミリメートルの精度と、 X線 透視室（Cアーム）はいくつかの面で必要です。 サーマルプローブは、熱を使用して腰椎の末梢神経線維を破壊します。これは、慢性的な誘発の原因となる可能性があります。 痛み と筋肉の緊張。 ただし、硬化した神経索は時間の経過とともに再生し、新たな痛みを伴う緊張、痛み、または動きの制限につながる可能性があります。 したがって、それは珍しいことではありません 慢性の痛み 患者は、数ヶ月の間隔で、数回手順を実行する必要があります。 サーマルプローブによる治療の結果として痛みが治まらない場合は、末梢 神経 背骨の痛みの原因ではありません。 脊椎のサーモプローブを使用して行われる医療処置は、熱凝固と呼ばれます。 それはの抹消を説明します 神経 熱の作用によって。 この過程でタンパク質が変性するため、凝固とも呼ばれます。
フォーム、タイプ、および種
医療用サーマルプローブは基本的に同じ設計であり、すべて脊柱の最も細い神経終末を除去することを目的としています。 複数の使用に適しており、したがって再利用可能なサーマルプローブがあります。 この目的のために、通常は鋼でできているプローブの先端は、さらに使用する前に滅菌されます。 殺菌 すべてを破壊するプロセスとして 細菌 & 細菌 製造元の仕様に厳密に従って実行する必要があります。 患者にXNUMX回使用した後に廃棄される使い捨てプローブもあります。 多数の熱プローブ治療が毎日行われる慣行では、通常、使い捨てプローブを使用します。 複数のプローブは購入するのにかなり費用がかかり、今日ではあまり使用されていません。 開業医がどのタイプのプローブを好むかは、個人と適応症によって異なります。
設計と動作モード
末梢神経の安全で無害な損傷のための熱プローブは、通常、全長が50ミリメートルです。 各プローブには、マッチングジェネレーターと、プローブをジェネレーターに接続する特別なアダプターケーブルが含まれています。 コントローラーを使用すると、医師はサーマルプローブの先端に必要な熱を正確に設定し、手順中に正確に修正することができます。 これは、神経が消失すると、プローブの先端の温度がわずかに低下するためです。 「腰椎では、80ミリメートル以上のプローブの長さが必要であり、いずれの場合も、アクティブな加熱可能なプローブの先端の長さはわずか5〜10ミリメートルです。 手順の期間は、治療する椎骨セグメントの数によって異なります。 4〜6つのセグメント（XNUMX〜XNUMXの椎骨 関節）通常は30回のセッションで治療されますが、この手順には少なくとも45〜XNUMX分かかることが予想されます。 鎮静状態 麻酔科医による治療はほとんどの患者に必要ではなく、覚醒している患者との絶え間ないコミュニケーションが必要であるため、不利になることさえあります。 局所麻酔 通常は十分です。 経験豊富な専門家が正しく適用すると、大多数の患者で作用の持続時間が大幅に長くなります。 XNUMX年半以上は珍しいことではありません。」 （出典：Dr。med。ThomasBeckert、orthopaedie-chiemsee.de）
実際の治療は、加熱された先端を短時間、具体的には医師が選択した末梢神経に触れることによって行われます。 神経先端のタンパク質はすぐに凝固します。このプロセスは凝固と呼ばれます。 したがって、神経は無害になり、痛みの情報は治療された神経を介して伝達されなくなります。サーモプローブの先端は通常、最低70°C、より良い80°-85°Cに加熱されます。 ただし、この温度は痛みとしては感じられません。 局所麻酔薬 加熱する前に適用されます。 個々の神経索は、XNUMX回で複数回硬化することもあります 治療 セッション。
医療と健康上の利点
医療と 健康 プローブ硬化療法の利点は、 慢性の痛み 患者。 多くの場合、サーマルプローブによる治療は、一連の保守的な治療の最後に行われます。 痛み管理 措置。 サーモプローブ治療は侵襲性が最小限であるため、特にリスクが低く、穏やかであると考えられています。 治療は腹臥位で行われ、通常は手術中に患者を鎮静させる責任がある麻酔科医の立会いのもとで行われます。 全身麻酔 必須ではなく、例外的な医療の場合にのみ正当化されます。 医学的利益は、サーモプローブを使用することにより、多くの場合、脊椎のセグメントの危険な硬化手術を回避できるという事実によるものです。 慢性の主な原因 脊椎の痛み のような損耗です 変形性関節症、それから つながる 椎間板の変性に。 したがって、サーモプローブによる治療は、例えば、痛みの原因を直接排除するものではありません。 関節症、しかし神経を抹消することによって痛みの伝達を中断します。 ほとんどの患者では、これにより、痛みから完全に解放されない場合でも、処置後の痛みが大幅に軽減されます。 痛みを引き起こす神経線維が以前の診断で正確にわかっている場合は、サーモプローブをイメージングの下で使用することもできます。 その場合、追加 管理 の 造影剤 X線制御としてのコンピュータ断層撮影に必要となるでしょう。 処置後、患者を監視する必要がありますが、すぐに退院することができます。 手術当日の長時間の休息も必要ないため、通常の日常生活を制限なく行うことができます。 熱凝固のためのヒートプローブによる治療は、高齢者に非常に頻繁に行われますが、原則としてあらゆる年齢層に適しています。 特に慢性的な愁訴のある患者は、この手順の恩恵を受けます。 小さな椎骨の加齢に伴う摩耗に加えて 関節、たとえば事故や以前の手術の結果としての頸椎または胸椎の骨の変化も、サーモプローブでうまく治療することができます。
