Warthin Tumor：原因、症状、治療

ワーシン腫瘍は唾液腺の良性腫瘍です。新生物は主に高齢の男性に発症します。

ワーシン腫瘍とは何ですか

ワーシン腫瘍は、早くも1895年にドイツの外科医オットーヒルデブランドによって最初に言及されました。当時、腫瘍はまだ腺リンパ腫という名前を持っていました。 1910年に、腫瘍はハインリッヒアルブレヒトとレオポルドアルツトによってより詳細に説明され、1929年にワーシンはそれを乳頭状嚢胞腺腫リンパ腫として知られるようにしました。ワーシン腫瘍は、腺リンパ腫または嚢胞腺リンパ腫乳頭腫としても知られています。発症年齢の中央値は62歳です。腫瘍は60歳から70歳までの男性に優先的に見られます。幼年時代可能性は非常に高いですが、40歳になる前に腫瘍が発生することは非常にまれです。腫瘍の影響を受ける男性はますます増えていますが、発生率は近年変化しています。 1950年代には女性のXNUMX倍の男性が影響を受けましたが、今日ではライフスタイルの変化によりますます多くの女性が病気になっています。性別が期待されます病気の発生率は将来達成されるでしょう。

目的

腫瘍発生の原因はまだわかっていません。この疾患は通常真の新生物として分類されますが、腫瘍は後天性の多嚢胞性反応性疾患である可能性もあります。したがって、腫瘍はポリクローナル起源であることが示された。しかし、他の研究では、11番染色体と19番染色体の間の融合遺伝子がいくつかのワーシン腫瘍に見られることが示されました。悪性新生物であるいわゆる粘表皮癌でもまったく同じ変化が見られました。研究者らは、腫瘍が異所性唾液腺管に由来するのではないかと疑っています。リンパノード。異所性組織は、その適切な解剖学的局在の外側に位置しています。この理論を支持するのは、ワーシン腫瘍がしばしば下極に局在するという事実です。耳下腺。これはまた、ほとんどのリンパノードが見つかりました。さらに他の仮説は、腫瘍を組織の腺腫性増殖と見なしている。この増殖は条件リンパ球浸潤。喫煙重要な危険因子であると言われています。喫煙おそらく病気の発生率をXNUMX倍からXNUMX倍に増やします。影響を受けた人が喫煙する時間が長くなるほど、リスクは高まります。の強度タバコ一方、消費はわずかな役割しか果たしていないようです。研究によると、Warthin腫瘍の患者の90％以上が喫煙者です。さらに、喫煙者では両側性腫瘍のリスクが高くなります。おそらく、ミトコンドリアDNAはによって損傷を受けています喫煙。したがって、ワーシン腫瘍細胞はしばしばミトコンドリアDNAの欠如を示し、病理学的に変化しますミトコンドリア組織学的検査で。電離放射線への曝露後、発病率の増加も観察されました。たとえば、ワーシン腫瘍は原爆爆発の生存者でより頻繁に発生しました。の関与ウイルス腫瘍の発生についても議論されています。たとえば、人間ヘルペスウイルス8型は腫瘍の細胞によく見られます。さらに、腫瘍はHIV感染患者でより頻繁に発生します。さまざまな[[自己免疫疾患]も関連しているようです耳下腺腫瘍。

症状、苦情、および兆候

ワーシン腫瘍の特徴的な症状は、痛みのない腫れです。耳下腺範囲。診断時の腫瘍の大きさは通常XNUMX〜XNUMXセンチです。ただし、極端な場合は、サイズがXNUMX〜XNUMXセンチメートルになることがあります。患者のXNUMX分のXNUMXだけが不平を言っています痛み。しかし、腫瘍組織が炎症を起こした場合、重度痛み起こるかもしれない。の圧縮顔面神経にも関連付けられています痛み。顔面神経麻痺（顔面神経一方、麻痺）はまれなケースでのみ観察されます。

病気の診断と経過

耳下腺の周りの腫れは、Warthins腫瘍を示唆しています。疑われる場合は、画像技術を使用して診断を確認します。超音波, コンピュータ断層撮影または磁気共鳴画像診断に適しています。シンチグラフィー診断に使用されることはめったにありません。ほとんどの場合、確定診断は術前に基づいてのみ行うことができます生検。組織学的検査は、薄いによって描写された腫瘍を明らかにします結合組織カプセル。腫瘍は、リンパ球に埋め込まれた上皮領域と嚢胞で構成されています結合組織。細胞と核は通常、外観は正常です。細い針の助けを借りて生検、95％以上のケースで正しい診断を行うことができます。遅くとも、組織学的検査のおかげで、切除された腫瘍の助けを借りて診断を確認することができます。 Warthin腫瘍の組織学的構造は非常に特徴的であるため、診断は通常問題ありません。それにもかかわらず、リンパ上皮腫様癌および粘表皮癌との鑑別診断の区別がなされなければならない。

合併症

ほとんどの場合、Warthin腫瘍は特定の合併症や重篤な経過を示しません。腫瘍自体は良性であるため、この場合、病気がなければ、通常、直接治療は必要ありません。つながる患者の日常生活における厳しい制限に。影響を受けた人は耳の領域の腫れに苦しんでいます。この腫れの大きさは腫瘍の範囲に大きく依存するため、日常生活にも悪影響を与える可能性があります。場合によっては、Warthin腫瘍はつながる患者が治療に依存するように、激しい痛みに。腫瘍が神経を損傷して圧迫すると、顔面神経麻痺が発生する可能性があります。神経が完全に損傷している場合、この麻痺はしばしば修復することができません。ワーシン腫瘍は外科的介入で治療されます。合併症は発生せず、腫瘍は通常完全に除去することができ、病気の前向きな経過をもたらします。この腫瘍の早期診断と治療により、患者のライフコースにも悪影響はありません。

いつ医者に行くべきですか？

自己治癒は通常、ワーシン腫瘍では起こり得ないため、罹患した人は医師の診察に依存しています。これは、さらなる合併症や不快感を防ぐ唯一の方法であるため、病気の最初の症状と兆候について医師に連絡する必要があります。そのため、特に男性は、ワーシン腫瘍の症状が現れたときに医師の診察を受ける必要があります。ほとんどの場合、この腫瘍は耳の領域に現れる強い腫れによって目立ちます。これは通常、指で感じることができます。同様に、耳の激しい痛みは、それが特別な理由なしに発生し、それ自体で消えない場合、しばしばワーシン腫瘍の兆候です。さらに、この腫瘍はつながる顔全体の腫れや麻痺に。これらの症状についても医師に相談する必要があります。この病気は、一般開業医または耳鼻咽喉科医が検出できます。さらなる治療は通常、病院で行われます。病気が影響を受けた個人の平均余命の減少をもたらすかどうかを普遍的に予測することはできません。

治療と治療

一般的に、Warthin腫瘍は外科的に完全に切除されます。手術は通常、表在性耳下腺摘出術の形をとります。これでは、耳下腺の外葉が完全に除去または剥がされます。ピーリング（除核）は、手術時間が大幅に短いので好ましい。また、合併症の発生率が低く、美容効果も良好です。リスクの高い患者の場合麻酔、通常、手術は行われません。ワーシン腫瘍はしません成長する積極的または転移するため、除去は必須ではありません。ただし、診断が穿刺のみに基づいている場合は注意が必要です。生検、悪性疾患は簡単に見逃すことができます。

防止

ワーシン腫瘍の主な危険因子は喫煙。たばこなどタバコしたがって、製品は予防のために強制的に避ける必要があります。

ファローアップ

耳下腺切除術中にWarthin腫瘍が完全に外科的に切除されると、フォローアップケアが続きます。定期的なフォローアップが必要な悪性腫瘍とは異なり、良性のワーシン腫瘍には手術直後の期間で十分です。ワーシン腫瘍のアフターケアの焦点は、創傷治癒。顔面神経影響を受けておらず、合併症もありません。それ以上のフォローアップは必要ありません。耳下腺摘出術後の痛みが治まるまで、通常約XNUMX週間かかります。手術後、患者は動き回ることができます。約XNUMX日間、彼は創傷液を排出するために創傷ドレーンを着用します。顔面神経が手術から回復するまで約XNUMX週間からXNUMXヶ月かかります。この間、手術痕も徐々に治癒します。耳たぶのしびれが長引くことがありますが、これは通常は避けられません。外科的処置の半年後でも、瘢痕が赤くなることがよくあります。場合によっては、患者は抗生物質手術後数日間の投薬。さらに、予防のために腹部に毎日注射が行われます血血餅（血栓症）。顔面神経に損傷がある場合は、理学療法の練習模倣運動を訓練することをお勧めします。

自分でできること

Warthin腫瘍は通常、外科的切除が必要です。通常、表在性耳下腺摘出術が必要であり、腫瘍は完全に切除されます。患者の自助は典型的な一般的なものに限定されています措置休息や節約など。事前に、入院に備えて十分な準備をすることが重要です。腫瘍が切除された後は、定期的に医師の診察を受ける必要があります。異常な症状が出た場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。医師は、身体的休息およびさらにに関する正確な指示を与えます措置。自然療法は痛みを和らげるのに役立ちます。ホメオパシー製剤の使用については、事前に医師と話し合う必要があります。腫瘍性疾患は常に心理的負担です。患者は、病気に同意し、経験を交換するために、早い段階で自助グループまたはセラピストに連絡する必要があります。インターネットは情報を入手するのに良い場所です。ドイツ人癌社会は患者と親戚に重要な連絡先と情報を提供します。耳鼻咽喉科の担当医は、治療やアフターケアをサポートし、患者が病気の後に通常の日常生活にすばやく戻るのを助けることもできます。