メタコリンテスト（同義語：メタコリン挑発テスト;英語：メタコリンチャレンジテスト）は非特異的であり、 吸入 （吸入用）肺科（呼吸器内科）およびアレルギー学で使用される誘発試験 気管支ぜんそく。 この方法の助けを借りて、気管支過敏性（外因性刺激に反応する気道の過度の準備（例： 冷たい 空気、 吸入 毒素）、これは気道の病理学的狭窄（気管支閉塞）につながる） ぜんそく。 気管支の感度の増加 粘膜 の症状に寄与する要因です ぜんそく。 この過敏性の結果として、生理学的（健康な）気管支系で反応を誘発しない刺激が原因となる可能性があります ぜんそく 乾燥などの症状 咳、呼吸困難（息切れ）、喘鳴（呼吸音）。 メタコリン自体は副交感神経作動薬グループの薬です（副交感神経を増加させる 神経系）気管支系の炎症を引き起こす可能性があります 線量-依存方法。
適応症（適用分野）
- 気管支ぜんそく –気管支過敏性の程度の決定は喘息診断の一部であり、喘息の評価に使用できます。
禁忌
絶対禁忌
- アレルギー メタコリンへ–メタコリンに対するアレルギーがある場合は、この手順を実行しないでください。 原則として、その他 副交感神経刺激薬 交差反応性の可能性があるため、使用されていません。
- 付随する心血管疾患–絶対禁忌である心血管疾患は徐脈性不整脈です（ ハート 割合）。
- 喘息の悪化–症状が急激に悪化した場合は、検査を中止する必要があります。
- 妊娠 （妊娠）–メタコリンの使用はの発達に影響を与える可能性があります 胎児、そのため、この手順はいかなる状況でも妊娠中の患者には使用できません。
相対的禁忌
- 気道閉塞–気道閉塞（気道の狭窄または閉塞）の場合、重症度に応じて、メタコリン検査は実施されません。 中程度の重大度から、この手順は通常使用されません。
- 子供– XNUMX歳未満の子供では、通常、この手順は省略されます。
審査前
- カフェイン – 2011年までは、カフェインの摂取を避けることが推奨されていました。 コーヒー カフェインのため、検査前の消費量として、 テオフィリン アナログ（喘息薬テオフィリンと同様の効果）は、気管支反応を弱めることができます。 しかし、ある研究では、 カフェイン 研究前の摂取は、気管支過敏性に影響を与えませんでした。 研究では、定義されたレベルの カフェイン 達成されましたが、メインターゲットパラメータ「強制1秒容量（FEVXNUMX）」には影響しませんでした。
- 喘息治療を控える–メタコリン検査を行う場合は、呼吸器科医と相談して（肺 専門家）、検査結果に影響を与える可能性のある薬の服用を控える必要があります。 使用すべきでない物質の例は、短時間作用型ベータ-交感神経興奮 （とりわけ、気道の拡大を改善する）など サルブタモール & フェノテロール 臭化イプラトロプリウムなどの抗コリン作用物質や 臭化チオトロピウム。 のような抗アレルギー物質 ヒスタミン H1受容体拮抗薬 ロラタジン、などのさまざまなベータ遮断薬 メトプロロール と吸入 グルココルチコイド (コーチゾン およびその他の準備）も、テストの前に中止する必要があります。
手順
手順を実行するには、さまざまな方法が可能です。
- 5段階テスト-気管支過敏性を評価するこの方法は、米国胸部学会が推奨するメタコリンテストのパフォーマンスです。 メタコリンテストの前に、肺活量測定（ ボリューム 呼吸と肺の）も実行されます。 0.0625つの異なる濃度のメタコリン（0.25; 1.0; 4.0; 16; 1 mg / ml）が準備され、ネブライザーを介して患者に投与されます。スパイロメトリーは、90秒後にFEVXNUMX（強制XNUMX秒容量）を決定するために使用されます。 管理 メタコリンの。 ステップテストは、実装において比較的複雑です。
- 4ステップテスト– 5ステップテストのさらなる発展を考慮して、4ステップテストはXNUMXつだけを必要とします 濃度 準備され、投与されるメタコリンの。 この 濃度 は1回投与され、FEVXNUMXが決定されます。
審査後
気管支系の刺激により、中等度から重度 ストレス 検査後、最初は避けるべきです。 ただし、メタコリン試験後に取るべき特別な措置はありません。
