ミヤール・ギュブラー症候群は 脳幹 橋の尾側部分への損傷に続く症候群。 この現象の最も一般的な原因は ストローク。 の特徴 脳幹 症候群は交差麻痺症状であり、主に 理学療法.
ミヤール・ギュブラー症候群とは何ですか？
人間 脳幹 の部分で構成されています 脳 間脳の下。 を除く 小脳、それは中脳と菱形筋です 脳 関連する構造の大脳脚、中脳ドーム、中脳屋根、橋、延髄を含みます。 脳幹が関与する構造への損傷は、運動機能の機能障害に関連しており、脳幹症候群とも呼ばれます。 損傷の正確な局在に応じて、さまざまな脳幹症候群が区別され、その共通の特徴は交差麻痺の症状です。 中脳症候群の19つはミヤールギュブラー症候群です。 この病気は、最初の記述子であるフランスの医師、ミラードとガブラーにちなんで名付けられました。 最初の記述はXNUMX世紀のものです。 損傷と症状の局所化のため、ミラード・ギュブラー症候群は、尾側橋足症候群または外転神経顔面神経症候群としても文献で知られています。 レイモンド・フォビル症候群と呼ばれることもあります。
目的
すべての脳幹症候群と同様に、ミラード・ギュブラー症候群は脳幹領域の損傷が原因です。 ほとんどの場合、この損傷は ストローク。 Millard-Gubler症候群では、主な原因は通常、 ストローク 中で 椎骨動脈 間質。 橋の尾側部分（橋）では、このイベントは顔面神経のコア領域である顔面神経核に損傷を与えます 神経。 この領域のすぐ近くでは、外転神経が出ており、これも虚血性脳卒中プロセスの影響を受けます。 さらに、錐体路は損傷の影響を受けます。 脳卒中はミヤール・ギュブラー症候群の最も一般的な原因と考えられていますが、他の病気のイベントも主な原因と考えられています。 尾側橋領域の腫瘍は、細菌性または自己免疫学的炎症と同じように考えられます。 それほど頻繁ではありませんが、事故後の機械的損傷が臨床像の原因です。
症状、苦情、および兆候
すべての脳幹症候群と同様に、ミヤール・ギュブラー症候群は交差麻痺症状を特徴としています。 この文脈で交差することは、体の両側の関与を指します。 原則として、 脳 体の右側を制御し、その逆も同様です。 ただし、これは、 脊髄。 たとえば、顔 神経 それらが脳に接続されている体の同じ側に出ます。 交差麻痺の症状では、両方の顔 神経 脳損傷と神経に由来する側に 脊髄 脳損傷の反対側が影響を受けます。 ミヤール・ギュブラー症候群では、 顔面神経 このため、損傷側に不全麻痺と外転神経麻痺が発生します。 反対側では、錐体路の関与により痙性片麻痺が発生します。 この文脈での痙性とは、麻痺した側の筋肉が緊張の増加を示すことを意味し、このため、手足は限られた範囲でしか動かせないか、まったく動かせません。
病気の診断と経過
医師は、臨床症状に基づいてミヤール・ギュブラー症候群の診断を下します。 暫定的な診断を確認するために、彼はMRIなどの画像診断手順を注文します。 。 脳幹の尾側橋領域では、スライス画像が主な原因となる脳損傷を示しています。 MRIは細かい診断にも使用できます。 たとえば、腫瘍は、炎症性および虚血関連の脳損傷と明確に区別できるスライス画像で特に特徴的な画像を示します。 疑わしい場合は、追加のCSF分析を行うことはできません。 この目的のために、脳脊髄液のサンプルが外部のCSFスペースから採取され、実験室に渡されます。 脳内の細菌性、自己免疫性、および腫瘍関連の疾患プロセスは、特定の方法で脳脊髄液の組成を変化させることがよくあります。ミラード・ギュブラー症候群の患者の予後は、損傷の程度と損傷の主な原因の治療可能性に依存します。
合併症
Millard-Gubler症候群は、患者の体の麻痺を引き起こします。これは、さまざまな場所で発生する可能性があります。 特に顔面では、麻痺や感受性の乱れが非常に不快になり、患者の生活に重大な制限をもたらす可能性があります。 影響を受けた人々が日常生活の中で他の人々の助けに依存し、もはや自分で特定の活動を行うことができなくなることは珍しいことではありません。 ミヤール・ギュブラー症候群が患者の生活の質の深刻な低下につながるように、食物と液体の摂取も制限される可能性があります。 動きの制限も発生し、影響を受けた人は筋力低下に苦しんでいます 疲労。 Millard-Gubler症候群の治療は通常、因果関係があり、主にこれらの症状の原因となる基礎疾患に基づいています。 腫瘍の場合は、体の他の部位に広がっている可能性があります。 さらに、影響を受けるものは通常、 理学療法。 通常、平均余命が短くなるかどうかは予測できません。
いつ医者に診てもらえますか？
ミヤール・ギュブラー症候群は先天性であるため 条件 自己治癒することはできません。この苦情については、常に医師に相談する必要があります。 治療なしでは、ミラード・ギュブラー症候群の症状は、影響を受けた人の生活を著しく複雑にする可能性があります。 患者が体のさまざまな部分で発生する可能性のある麻痺の症状に苦しんでいる場合は、通常、医師に相談する必要があります。 多くの場合、患者の体の片側全体が麻痺し、患者はその側を動かすことができなくなります。 同様に、ミヤール・ギュブラー症候群は つながる 痙性障害に、手足が非常に限られた範囲でしか動かせないように。 これらの症状が発生した場合は、常に医師に相談する必要があります。 Millard-Gubler症候群の診断と検出には、通常、MRIスキャンが必要です。 、したがって、この病気は一般開業医によって検出することはできません。 患者の平均余命は通常、病気によって悪影響を受けることはありませんが、治療可能性も限られています。
治療と治療
治療 主な原因に応じて、ミヤール・ギュブラー症候群の患者に投与されます。 急性の場合 炎症、保守的な薬物治療が使用されます。 自己免疫 炎症 で対抗されます コーチゾン。 さらに、 自己免疫疾患 など 多発性硬化症 長期的に受け取る 治療 免疫抑制剤 弱めるように設計されています 免疫システム したがって、未来を弱める 炎症。 ミヤール・ギュブラー症候群との関連での細菌の炎症は、次の方法で治癒します。 抗生物質 原因となる病原体の種類が特定されるとすぐに。 腫瘍が症状を引き起こしている場合は、可能な限り切除手術を行います。 悪性度に応じて、併用薬 治療 または放射線療法が必要な場合があります。 手術不能な腫瘍もこれらを介して治療されます 措置。 脳卒中が症候群を引き起こした場合、将来の虚血のリスクを減らすために脳卒中予防が直ちに実行されます。 原因に関係なく、上記の治療ステップに加えて、対症療法がミヤール・ギュブラー症候群で行われます。 脳は高度に特殊化された組織の本拠地であるため、脳組織の再生能力は厳しく制限されています。 これは、脳組織への損傷が修復不可能であることを意味します。 しかし、特に脳卒中患者では、欠陥のある領域から近隣の健康な領域への脳機能の再分布が観察されています。 この再分布をサポートするために、ミヤール・ギュブラー症候群の患者は 理学療法 そして、必要に応じて 言語療法、および専門家と一緒に被害を受けた地域の機能への的を絞ったアクセス。 したがって、脳は再分布するように誘導することができます。
展望と予後
この病気のために、影響を受けた個人はさまざまな精神的および肉体的な病気に苦しんでいます。 その結果、生活の質が大幅に低下します。 影響を受けた人は、親戚の助けと支援に永久に依存しています。単純な活動はもはや独立して実行することはできません。 このため、厳しい うつ病 そして他の精神病がしばしば起こります。 動きと コーディネーション 影響を受けた人のも損なわれています。 言語障害、麻痺や感度の乱れが発生する可能性があります。 影響を受けた個人はしばしば苦しんでいます 眩暈。 の麻痺 舌 また発生する可能性があります。 影響を受けた人は、もはや独立して食べ物や液体を摂取することができなくなります。 体の供給不足を防ぐために、人工的な給餌が必要になる場合があります。 病気と影響を受けた人の苦しみのために、親戚も重度に苦しむかもしれません うつ病 およびその他の精神疾患。 治療後に病気の前向きな経過があるかどうかは言えません。 したがって、患者は一生をかけて症状に対処しなければならない可能性があります。 影響を受けた人の平均余命は通常、腫瘍を取り除くことができない場合にのみ減少します。 他の場合では、病気は影響を受けた個人の平均余命に影響を与えません。
防止
予防的 措置 Millard-Gubler症候群の文脈では、脳卒中の予防に限定されています。 健康に焦点を当てることに加えて ダイエット そして適切な運動、 危険因子 など タバコ 脳卒中予防の一環として、使用は可能な限り最小限に抑えられます。
ファローアップ
ミヤール・ギュブラー症候群は つながる 影響を受けた人の深刻な合併症や不快感につながるため、いかなる場合でも医師による治療が必要です。 このプロセスでは、独立した治癒もあり得ないため、この場合、患者は常に医師による治療に依存しています。 ほとんどの場合、この症候群は影響を受けた人の重度の麻痺を引き起こします。 麻痺は体のさまざまな部分に影響を及ぼし、影響を受けた人の生活の質に非常に悪い影響を与える可能性があります。 これは、影響を受けた人の日常生活に重大な制限をもたらすため、ほとんどの患者は友人や自分の家族の助けと支援に依存しています。 まれではありませんが、ミヤール・ギュブラー症候群も つながる 重度に うつ病 または親戚の他の心理的な動揺。 筋肉に重度の麻痺があるため、患者はもはや独立して動くことができません。 麻痺はしばしば体の片側だけで起こります。 場合によっては、この病気は精神的な不快感を引き起こす可能性もあり、その結果、影響を受けた人々は、ミラード・ギュブラー症候群の結果として知能の低下に苦しむことがあります。
これがあなたが自分でできることです
この試験は 措置 影響を受けた個人は、原因と重症度に応じて自分自身を取ることができます 条件。 急性炎症は通常、安静と温存によって支えられた薬で治療されます。 自己免疫性炎症には薬も最良の選択です。 最も重要な自助策は、薬の効果を文書化し、したがってそれぞれの薬剤の最適な設定を嗅ぐことにあります。 重篤な合併症の場合は、医師に通知する必要があります。 腫瘍疾患の結果としてミヤール・ギュブラー症候群が発生した場合は、手術が必要です。 苦しんでいる人は、以下に従うことによって手術を最もよくサポートすることができます ダイエット 手術前に医師から提案されました。 バランスの取れた ダイエット サポートしています 免疫システム そして癒しのプロセスに貢献します。 手術後、休息もその日の順序です。 放射線療法はまた、体にできるだけストレスをかけないようにすることで最もよく生き残ることができます。 これらの対策には対症療法が必要です。 神経学的損傷は理学療法によって修正することができ、必要に応じて、 言語療法。 治療カウンセリングは、ミヤール・ギュブラー症候群が患者の生活の質と幸福に永続的な影響を与える深刻な脳損傷を引き起こした場合に特に役立ちます。
