ヘモグロビン–ハプトグロビン 複雑な検査（HHKT）は、腸（臓器内）の出血を検出するために胃腸病学で使用される診断方法です。 検出のためのこの免疫学的診断技術の基本原理 腸の出血 の生化学的特性に基づいています ヘモグロビン or ハプトグロビン （に存在するタンパク質 血 プラズマ）。 このため、増加しました ヘモグロビン–ハプトグロビン 複合体は、次の場合に腸管腔で検出することができます 腸の出血。 次に、これらの複合体の検出は、便サンプルを使用して実行されます。 ヘモグロビン-ハプトグロビン複合体検査は、腸管の出血に関連する病気の検出において重要な意味を持っています。 これに基づいて、例えば、 痔、腸に影響を与える自己免疫疾患、またはさまざまな腫瘍（腸 ポリープ; コロン 癌）は、テスト方法で検出できます。
手順
たとえば、腸領域の腫瘍の早期発見に成功するための重要な要因は、必要な量が少ないことを表しています。 血 これは、この免疫学的検査の助けを借りて糞便で検出することができます。 ヘモグロビン-ハプトグロビン複合体検査とヘモグロビン検査はELISAによって行われます。 ELISAはEnzymeLinked Immunosorbent Assayの略で、免疫学的検出法を指します。 抗体 抗原は視覚化に使用されます ウイルス, タンパク質 or ホルモン。 ELISAは特定の特性を使用します 抗体 それらが検出される物質（抗原）に結合することを使用しました。 ELISAテストによっては、抗体または抗原を酵素（潜在的に活性なタンパク質構造）で事前に標識することが可能です。 酵素によって加速された反応は、抗原の存在の証拠として役立ちます。 基質（出発物質）はそれぞれの酵素によって変換されるため、その後の反応生成物は通常、色の変化または蛍光の存在によって検出されます。 ザ・ 力 色の変化はウェル内の抗原の量に直接依存するため、同時に定量的評価（ 質量 or 濃度 現在）テストサンプルの。 ヘモグロビン-ハプトグロビン複合体は、血管内（血管内）で恒久的に形成されます 血 船）老人からのヘモグロビンの漏出による 赤血球 （赤血球）。 この過程で、ヘモグロビンはα-ハプトグロビンのβサブユニット（ハプトグロビンの特殊な構造）に結合します。 この複合体は、網状組織球システムによって血液から急速に排除されます。 網状組織球系には、細胞性免疫応答の一部でもあるすべての食細胞（スカベンジャー細胞）が含まれます。 急速なため 排除 （除去）、この複合体の半減期（量が半分になる時間）は約30〜95分です。 比較すると、遊離ハプトグロビンの半減期は約XNUMX時間です。 健康な人では、ヘモグロビン-ハプトグロビンレベルは血液XNUMXミリリットルあたりXNUMXマイクログラム未満です。 この値が大幅に上昇した場合、XNUMX％の確率で 腸の出血。 輸送/保管：24時間以内の輸送、冷蔵庫（4〜8°C）での中間保管は最大1日可能。特別な収集システムを使用する場合、材料は室温でサンプル収集後5日間安定です。
適応症（適用分野）
- 痔 –痔核の病期によっては、臨床的に関連があり、血管のクッションの症状を引き起こす可能性があります。
- クローン病 – 慢性炎症性腸疾患.
- 潰瘍性大腸炎 - 違う クローン病、潰瘍性大腸炎は、炎症性浸潤物が 消化管.
- 腫瘍–ヘモグロビン-ハプトグロビン複合体検査は、結腸直腸腺腫および癌腫を診断するための特定の高感度な方法としてここで役立ちます。 ここで、ヘモグロビン-ハプトグロビン複合体検査は腺腫の増加を検出するため、免疫学的な糞便ヘモグロビン検査と組み合わされることがよくあります。 コロン 癌腫。
ヘモグロビン-ハプトグロビン複合体テストの利点。
- 他の検出方法とは異なり、ヘモグロビン-ハプトグロビン複合体テストは感度が低くなります ビタミンC と肉なので、以前に消費された場合、テスト結果の改ざんはありません。
- 感度が高い（検査で病気が検出された、つまり検査結果が陽性となる患者の割合）と特異性（実際に健康な人で、病気にかかっていない人も検出される確率）が高いためこれらの免疫学的方法のテストで健康であるように）、この方法は、 便中の血、実行が簡単で、臨床的に意味のある結果を提供できるためです。
- さらに、この方法には、患者が特別に従う必要がないという利点があります ダイエット。 この利点は、免疫学的方法が非常に特異的な結合の原理にのみ作用するという事実から生じます。 抗体.
- 糞便中のヘモグロビンの特異的検出に基づく免疫学的検査法は、他の免疫学的検査法と比較して、感度と特異性が大幅に向上しています。 さまざまな臨床研究で、この免疫学的検査は約95％を検出することが示されています コロン 癌腫（結腸直腸癌）および70％ 結腸ポリープ （結腸の内腔への組織の突出;いくつかのタイプの結腸ポリープは結腸癌の前癌病変です）。 不利な点は、腸内のヘモグロビンの細菌分解であり、古い（> 24時間）糞便サンプルで偽陰性値をもたらす可能性があります。
ヘモグロビン-ハプトグロビン複合体テストの欠点。
- 免疫学的方法を評価する場合、ヘモグロビンの細菌分解が腸で起こることに注意する必要があります。 このため、古い（24時間以上経過した）糞便サンプルでは偽陰性値になる可能性があります。
解釈
検査結果が陽性の場合は、結腸全体の内視鏡検査が必要です（大腸内視鏡検査）。 結腸内視鏡検査は、ヨーロッパの品質ガイドラインに従って31日以内に実施する必要があります。 カイザーパーマネンテの検査結果が陽性の患者の研究所による評価は、 大腸癌 中に検出されている 大腸内視鏡検査 毎月3％ずつ増加しました。 ただし、腫瘍率が大幅に増加しました（ 大腸内視鏡検査 最初の月の予約）は、結腸内視鏡検査が10か月遅れた後にのみ見られました。
