Bouveret症候群：原因、症状、および治療

Bouveret症候群は胆石です条件その結果、出口が塞がれる可能性があります胃。この条件まれにしか発生しませんが、患者にとって非常に生命を脅かします。大きな胆石がに移動します十二指腸人生 f 胆嚢の、それが上にあるように胃出口。このプロセスはによってトリガーされます炎症。この病気は、1850年に古典的に説明したフランスの医師レオンブーベレ（1929-1896）にちなんで名付けられました。

ブーベレット症候群とは何ですか？

の形成胆石に関係している胆汁、で生成されます肝臓胆嚢に保存されます。この濃厚な分泌物エイズ消化され、腸に分泌されます。それは責任があります排除毒素および代謝廃棄物の。胆汁ジュースは主に水、液体の他の成分を溶解します–などコレステロール。これらの物質は、互いに非常に特定の量的比率にあります。これなら乱れ、結晶が形成されます胆汁、そのことができます成長するに胆石。胆汁が流出できない場合も同じことが起こります。たとえば、いわゆる狭窄や閉塞などが原因です。胆管。 A 条件このタイプのブーベレット症候群と呼ばれます。

目的

その結果、胆嚢からの石が胆石に入ると、胆石疝痛になる可能性があります。胆管、そこで閉塞を引き起こします。この結果として生じる異物を取り除くために、胆管けいれんの契約。このプロセスは深刻な周期を引き起こします痛み胆石疝痛として知られています。に加えて痛み、胆汁の蓄積は主要です健康危険。に排出される可能性があります肝臓または建物の唾液腺にさえ、したがって危険を引き起こす可能性があります炎症腹部全体。そのような兆候がより顕著になった場合、胆嚢の予防的除去が唯一の可能な救助経路であることがよくあります。患者は主に70歳以上の女性で、突然重度の重症を経験します痛み腹部に、強いと組み合わせて吐き気と神経質嘔吐。の不自然な発症発熱 & 寒気これらの症状を伴う場合があります。ある場合には、黄疸が追加され、具体的には黄変皮膚。長い間、これらおよび他の可能な並行状態は、ブーベレット症候群の信頼できる診断を困難にしました。

症状、苦情、および兆候

今日では、超音波検査などの画像技術（超音波試験）またはコンピュータ断層撮影、病気の原因を高精度に示します。たとえば、腸管での瘻孔の形成に関連して発生する胆管内の気泡は、非常によく描写できます。ブーベレット症候群では、閉塞は比較的高い位置に形成されます胃出口。したがって、炎症性の特徴は非常に明確に局在化することができます。

診断とコース

当初は、治療穏やかなアプローチに基づいています。 Bouveret症候群は、主に高齢者に発生します。高齢者は、複数の併発疾患に苦しむことがよくあります。したがって、初期の臨床状態によっては、胆石の崩壊とその後の除去が手術よりも好ましい。この目的のために、医師は通常、単純なものを使用します内視鏡検査。手術が避けられない場合は、可能であれば、石の除去と自然な通路の回復に限定する必要があります。胆嚢を取り除き、胆嚢を閉じるリスク f 多くの場合、不釣り合いに高いです。胆嚢は通常、ブーベレット症候群で炎症を起こし、 f 十二指腸ガス入りです。内視鏡検査縁の分遣隊を標的にすることにより、胆石を最小限に抑えるために使用できます。その後、経口で回収できるほど小さくなったか、通常の経路で排泄されるまで深く滑ります。コースが良好で抗菌治療が行われている場合、瘻はその後数日以内に自然に退行する可能性があります。これらの見通しが実現しない場合、瘻の外科的縫合が可能です。ただし、統計的に証明された術後合併症は、すべてのケースのXNUMX分のXNUMXで観察されています。これらは主に創傷感染症です。胃を塞いでいる胆石だけを取り除くと、最大の安全性が達成されます。外科医は、これを、瘻孔などのより広範な治療の賢明な代替手段と見なしています。大きな胆石は、約XNUMX xXNUMXセンチメートルの寸法に達する可能性があります。したがって、ブーベレット症候群の緊急時には、胃内容排出が大規模にブロックされます。

合併症

ブーベレット症候群は、石によって引き起こされる胆管閉塞の非常にまれな合併症として発生します。この場合、石は十二指腸接合部（瘻）を介して胃の出口（幽門）を塞ぎ、狭窄を引き起こす可能性があります。この合併症は、突然の発症を特徴とします吐き気 & 嘔吐そして厳しい上腹部の痛み。胃出口の狭窄は、最も深刻な代謝脱線を引き起こす可能性があり、外科的に治療しないと生命を脅かす可能性さえあります。頻繁嘔吐代謝を引き起こすアルカローシス体内で、そしてのリスク脱水、多くの水分が失われ、ほとんど吸収されないためです。操作がきれいでない場合、傷が感染し、追加を置く可能性がありますストレス体に。さらに、内出血が発生する可能性があります。さらに、胃が炎症を起こす可能性があり、最悪の場合、炎症全身に広がる可能性があり、敗血症. 敗血症生命を脅かす状態であり、すぐに薬で治療する必要があります。つながる患者の死に。一般に、胆石胆管と胆嚢の炎症のリスクを高めます。敗血症。石はまた壁を貫通し、炎症を引き起こす可能性があります腹膜 (腹膜炎).

いつ医者に行くべきですか？

ブーベレット症候群は、胃の出口の閉塞を引き起こす胆石の状態です。生命に深刻な危険をもたらす可能性さえあるため、医学的および薬物治療が緊急に必要とされています。ほとんどの場合、ブーベレット症候群は、既存の胆石に以前に問題があった高齢者に発生します。 Bouveret症候群の難しさは、この臨床像が非常に遅く診断されることが多いことです。多くの場合、ブーベレット症候群は重度で長期にわたることを特徴とします腹痛。また、腹部に刺すような痛みがあり、日常生活が著しく制限されます。原因不明の場合腹痛、できるだけ早く医師に相談する必要があります。この時点で医師の診察を忘れた人は、大きなリスクにさらされます。 NS 腹痛このような場合、大幅に増加します。 NS 温度上昇 & 吐き気上記の臨床像に関連して発生する可能性のある付随する症状も考えられます。このため、以下が当てはまります。ブーベレット症候群は、間違いなく医師の診察が必要な臨床像です。

治療と治療

一般的に、胆石は桜の穴の大きさまでしか成長しません。それは本質的に固化した胆汁で構成されています。主に、それは堆積から形成されますコレステロール、黄色がかっています。胆石の約20％はいわゆる色素石であると推定されています。彼らのコアも構成されていますコレステロール、しかし、その周りの胆汁色素ビリルビン落ち着きました。顔料石は砂粒と同じくらい小さいですが、より大きなコロニーで発生します。すべての異なる胆石に共通しているのは、それらが生涯にわたって石灰化するということです。

展望と予後

Bouveret症候群は救急疾患です。治療はすぐに開始する必要があります。そうしないと、致命的となる可能性があります。症例の大部分は70歳以上の年配の女性に関係しています。ほとんどの場合、影響を受けた人は年齢のために他の病気にも苦しんでおり、それは予後をさらに悪化させる可能性があります。ブーベレット症候群の場合、胆石は胆管と十二指腸をつなぐ瘻孔を介して胃の出口の前を移動し、それを閉塞します。瘻は、胆管疾患に関連する炎症過程の結果として形成されます。腹部不快感の突然の発症は、以下を含むさらなる合併症を伴う可能性があります腹膜炎。胆石の急速な除去または崩壊だけが、非常に生命を脅かす状態を終わらせることができます。石の除去に成功した後、患者の一般的な体調にもよりますが、通常は完全に回復します。これらは通常、他の併発疾患のある高齢患者であるため、可能な限り穏やかです。治療使用する必要があります。可能であれば、内視鏡の助けを借りて石を粉砕して取り除きます。それ以外の場合は、胃の出口から石を取り除くために手術を行う必要があります。その場合の目標は、開存性を回復することだけです。この場合、外科的リスクの増大を避けるために、胆嚢の除去を伴う大手術は避けるべきです。

防止

ドイツでは、胆石は統計的に25人にXNUMX人の居住者に発生します。女性では、男性よりもはるかに頻繁に形成されます。ただし、目立った苦情は、影響を受けたすべての苦情の約XNUMXパーセントにすぎません。胆石が症状を引き起こさない場合は、治療する必要はありません。しかし、石はおそらく最初の原因です上腹部の痛み、これは背中と右の肩の領域にも拡張できます。コレステロールを意識しているダイエット胆石の症状を予防するための最良の手段です。

これがあなたが自分でできることです

Bouveret症候群はまれな合併症であり、すぐに病院で治療する必要があります。胆石の除去に成功した後、影響を受けた人は最初はそれを楽にする必要があります。安静と健康ダイエットそれはあまり刺激的ではないので、短時間で胃腸管を再び調節するはずです。の残留物を洗い流すには腎臓または胆石、たくさん水またはインゲンマメを飲む必要があります。痛みのために、ハーブティーマッサージは、温湿布、運動、サウナへの旅行と同様に役立ちます。医師と相談して、ブーベレット症候群の原因も特定する必要があります。多くの場合、合併症は別の病気に基づいており、それに応じて治療する必要があります。ほとんどの場合、担当医は食事療法を推奨しています措置棄権など覚せい剤または一般的に健康的なライフスタイルをアドバイスします。年配の患者も薬を変更する必要があるかもしれません。たとえば、さまざまな準備が胆石を分解し、発生する可能性のある痛みを軽減するのに役立ちます。または、ホーム救済温かいビールやクランベリージュースが使用できます。もし、すべてにもかかわらず措置、重度の不快感が発生した場合は、ブーベレット症候群の医師の診察を受ける必要があります。