テンションベルト骨接合術は、通過する脱臼した骨折を縮小および固定するための外科的処置です。 関節。 これは、外科および整形外科のケアで一般的に使用され、信頼できる方法です。
テンションベルト骨接合術とは何ですか？
テンションベルト骨接合術は、通過する脱臼した骨折を縮小および固定するための外科的処置です。 関節。 たとえば、 足首 骨折。 テンションベルト骨接合術は、特殊な内固定の分野からの手順です 骨折 異物を使用した破片。 引張弦骨接合の基礎は、鉄筋コンクリート構造の分野のエンジニアに端を発しています。 この技術の効果はフリードリヒ・パウウェルによって科学的に実証され、その後、手順の概念は1958年に整形外科医と外科医によって最初に提示され、実行されました。テンションベルト骨接合術は外科と整形外科の分野で使用されます。 骨折（骨折）の治療に使用されます 骨格）関節の領域で発生し、 骨折 破片（破片）は腱の引張力によって互いに分離されます。 これらの骨折は、牽引下のワイヤースリングの助けを借りて治療されます。 これの目的は、 骨折 それらが再び融合するまで、互いに断片化します。 このような骨折は通常、転倒または骨への直接的な外力によって引き起こされます。 筋肉の緊張の増加と組み合わせて、これは つながる 腱の骨の剥離に。 筋肉の緊張の増加は、可能であれば自己防衛のために、たとえば転倒時に反射的に発生します。
機能、効果、および目標
外傷が骨折を引き起こす場合、テンションベルト骨接合術を使用して外傷を治療するには、次の特性が重要です。 骨折は関節の領域にあり、関節面の一部が関与している可能性があります。 剥離した部分的な断片は、腱によって骨折に接続された筋肉の牽引下にあります。 断片は、腱を引っ張ることによって移動し、したがって間隔を空けます。 これらの特性が骨折に存在する場合、骨折はクリブワイヤーまたはキルシュナー鋼線とワイヤースリングで外科的に治療されます。 ワイヤーは通常クロムでできています-コバルト-モリブデン合金、外科用鋼またはチタン合金。 このタイプの典型的な骨折は、例えば、 肘頭骨折 （肘関節）および膝蓋骨の骨折（膝蓋骨）。 しかし、くるぶしの領域（内側と外側）の骨折 足首 アッパーの足元） 足首関節 または中足骨の領域の骨の剥離もテンションベルト骨接合術で治療されます。 これらはワイヤースリングで固定されていますが、牽引されていません。 骨折片が脱臼した骨折をテンションベルト骨接合術で外科的に治療する場合、外科医は最初にすべての骨折片を互いに整列させて、解剖学的形状を復元し、関節の軸を正しく機能させる必要があります。 次に、ジョイント機能がロックされないように、ベビーベッドワイヤーまたはキルシュナー鋼線をできるだけ平行に挿入する必要があります。 腱挿入の領域から始めて、クリブワイヤーが挿入され、関節面のすぐ近くの骨折の過程を垂直に通過します。 外科医は、ワイヤーが組織に穴を開けないように注意する必要があります。 ワイヤーはイメージングの下に挿入されていません。 外科医は触診を使用して関節構造を方向付けます。 ベビーベッドワイヤーが所定の位置に配置されると、それらは両端で曲げられ、遠い皮質にしっかりと固定されます。 その後、画像検査で正しい位置を確認できます。 ワイヤーセルクラージュを適用すると、ベビーベッドワイヤーに均一な張力が適用され、筋肉の張力がかかっていても、骨折片が互いに離れないようになります。 ワイヤースリングは、らせんをさまざまな方向にねじることによって所定の位置に固定されます。 結果として生じるワイヤーの渦巻きは、ペンチを使用して最後に7〜10mmに短縮されます。 クリブワイヤーのワイヤー端は5〜7mmに短縮され、約90°曲げられます。 最後に、影響を受けた関節は下に移動します 麻酔 除外する完全な機能で 機能障害。 による最終チェック X線 ワイヤーの位置とコースをもう一度示します。 ワイヤーが適切な場所にあり、関節が自由に動くことができれば、手術は成功しています。治療された骨折の近位にレドンドレーンを配置して、液体を排出し、 血。 滅菌された乾燥した包帯は、軽い圧縮の下で適用されます。 術後最初の日に、軽い理学療法の可動域運動は通常、 痛み指向の方法。 術後XNUMX日目に、レドンドレーンが除去されます。 テンションベルト骨接合術の明らかな利点は、信頼できる結果と材料の低コストです。 さらに、患者は術後に患肢を自由に動かすことができるため、次のようなリスクを防ぐことができます。 血栓症 または筋萎縮。
リスク、副作用、および危険
入院患者が退院した後は、専門医によるさらなる治療と定期的な検査を行う必要があります。 ここで重要なのは、完全な傷の制御、約14日後の糸の引っ張りです。 X線 4週間と8週間後のコントロールと集中的な理学療法運動。 以下のリスクは、信頼性が高く頻繁に使用される方法にもかかわらず、常に検討する必要があります。 このタイプの骨接合術によるすべての治療は、外科的介入に関連しているため、 麻酔。 特に老人患者では、 嚥下困難、心血管系の問題や呼吸障害が発生する可能性があります。 したがって、材料の除去は、高齢の患者ではもはや実行されず、若い患者では可能な限り低侵襲に保たれます。 などの副作用 創傷治癒 障害、 痛み、感染症および機能制限は術後に発生する可能性があります。 さらに、過負荷や材料の故障により、ワイヤの緩みや破損が発生する可能性があります。 これは検出され、定期的にできるだけ早く再供給される必要があります モニタリング それができるので、画像技術によって つながる 骨折片の変位、ひいては関節の位置異常に。 骨折が断片化した場合 成長する 一緒に位置異常になると、永続的な障害と不快感が生じる可能性があります。
