テレスコピック義歯は、部分的に無歯顎のいくつかの歯を置き換えるために使用されます。 取り外し可能な義歯と伸縮式のダブルクラウンを組み合わせたもので、 口 留め金なしで義歯を固定します。 伸縮式義歯は、完全義歯（フル義歯）やオーバーデンチャーとは形状や伸びが異なります。 後者は、純粋にサポートされている入れ歯です。 粘膜、大幅に減少し、周期的に（歯床に関して）損傷した残りの歯によって咀嚼力を支えることができない。 義歯は、口腔への負荷を分散するためにそれに応じて伸ばす必要があります 粘膜 広いベースの上。 対照的に、伸縮式補綴物では、力は残存歯と歯槽堤または口腔の両方に伝達されます。 粘膜 それをカバーしています。 このための前提条件は、ダブルクラウンを目的とした歯の歯周組織 (歯を支える装置) の状態がこの負荷を許容し、義歯に対して次のタスクを引き受けることができることです。
- サポート機能
- 保持機能
- ガイド機能
- 推力分布関数
テレスコピックプロテーゼの特徴は、平行壁の望遠鏡（スリーブスライド）です。 これらは二重冠であり、一次冠 (同義語: 内望遠鏡、一次部分、一次望遠鏡) は準備された (地面) 歯にしっかりと接合されていますが、二次冠 (同義語: 外望遠鏡、二次部分、二次望遠鏡) は完全に固定されています。主要部分を物理的に包含し、プロテーゼに組み込まれます。 プライマリークラウンとセカンダリークラウンは、壁が平行であるため、互いに摩擦 (静的摩擦) を起こし、話したり噛んだりする際の引き抜き力を打ち消します。 クラウンの平行壁部分は、義歯の定義された挿入方向を保証し、一次部分の二次クラウンの定義されたアバットメントにより、咀嚼中に望遠鏡に供給される歯の軸方向荷重（ルート方向）を保証します. 二次クラウンが組み込まれている義歯は、咀嚼圧が望遠鏡から義歯に分散されるように、モデル鋳造ベースによって補強されています。 骨折 したがって、歯槽堤または粘膜への負荷が軽減されます。 ただし、特に望遠鏡までの距離が長くなる領域では、負荷を完全に回避することはできません。 したがって、伸縮義歯は 歯科補綴物 それは歯周組織（歯周組織によって）と粘膜の両方によってサポートされています。 シンプルなキャスト義歯と伸縮式義歯を比較すると、ダブルクラウンシステムの正確なフィット感から得られる利点の XNUMX つは、患者が話したり食事をしたりする際の高い安全性です。 モデルキャストプロテーゼは、クラスプが見えるため、審美性の点でも明らかに不利です。 テレスコピック プロテーゼで妥協しなければならない唯一の妥協点は、ダブル クラウンには必然的にもう少し多くのクラウンが必要であるという事実です。 ボリューム 単純な王冠よりも歯の色 ベニヤ アバットメントの一部はプラスチック製であり、たとえば高品質のセラミック製ではありません。
適応症（適用分野）
部分的に無歯の顎に隙間を設けるのに十分な歯がなくなったときに、伸縮式補綴物が計画されます。 固定ブリッジ 建設。 歯周病により咀嚼負荷が予想される歯 条件 （歯周病床の状態）は、力を歯支持装置と義歯床に伝達する平行壁望遠鏡で回復することができます。 対称的な複数のアバットメント ディストリビューション アバットメントの数を狙う必要があります。
禁忌
- 歯周組織が不十分な歯（例えば、緩みおよび/または骨吸収のために、歯周組織の耐荷重能力が不十分である）。
- ポリメチルメタクリレート（義歯アクリル）に対する不耐性。
手順の前に
伸縮式義歯を計画して装着する前に、新しい義歯に対する患者の期待を明確にします。 患者は、単純なキャストモデルの義歯やオーバーデンチャーなどの代替治療オプションについてカウンセリングを受けます。 義歯の必要性を回避するためのインプラント埋入も、代替治療法として取り上げられています。
手順
いくつかの治療ステップに分けられ、歯科診療（以下「歯科医」と呼ぶ）と歯科技工所（以下「研究所」と呼ぶ）の間で交互に実行されます。 シチュエーションインプレッション（ZA）
顎の印象は、通常アルギン酸塩印象材を使用した標準化された印象トレーで行われます。 II。 状況の印象（LAB）
アルギン酸塩の印象の上に石膏を注ぐことによって作られ、
- 顎の解剖学的状態に関するオリエンテーション。
- 片方の顎だけを補綴的に修復する場合は、反対側の顎の表現
- 顎の個々の解剖学的特徴を満たす、プラスチック製のいわゆる個別印象トレーの製造。
III。 クラウンの準備（ZA）。
- テレスコピッククラウンを装着する歯は、ローカルの下で輪郭が描かれています 麻酔 (局所麻酔）アンダーカットがシンブル型のプライマリクラウンのその後の配置を妨げないように、回転式器具を使用します。 後のクラウンマージンは、歯肉マージン（歯肉線）のレベルのすぐ下に準備されます。
- 準備印象–たとえば、付加硬化シリコーンコンパウンドを使用します。
- 顔面アーチの作成–上顎の位置をいわゆる咬合器に移し、そこでプロテーゼを作成します。
- テンポラリークラウン付きの準備された歯の供給。
IV。 一次クラウン製造（LAB）
- 準備印象に基づいた特殊石膏からの準備モデルの製作。
- 一次クラウン（金属またはセラミッククラウン）の製造–これは、正確に平行な壁でフライス加工され、高度に研磨されている必要があり、アンダーカットがあってはなりません。
- 個別印象用トレーの製造
- プラスチックからバイト テンプレートを作成する – その上に溶けたワックスの壁は、将来の歯列弓をシミュレートし、最初は平均値に基づいています。
- 咬合位置（ZA）を決定するための登録テンプレートの作成。
V.機能的印象（ZA）
- カスタムメイドのトレーを使用して印象をとる前に、プラスチックカッターで材料を短くするか、追加の熱可塑性材料を適用することによって、そのエッジを修正します。最初に加熱された材料は、柔らかい状態でトレイに適用されます。でゆっくりと固まります 口 患者が機能的な動き（模倣筋肉との特別な動き）を実行している間 舌).
- 機能的印象 – 印象材でコーティングされたトレーを 口、患者は特定の機能的な動きを行い、機能的に適切な方法でマージンを形成します。 機能的なエッジデザインの目的は、新しいプロテーゼのエッジ領域が干渉することなく、同時に軟組織をわずかに変位させ、前庭（歯槽堤と唇または頬の間のスペース）にしっかりと密閉することです。 A 下顎 舌下領域（下）に供給されます 舌 エリア）。
- プライマリーの固定–機能的な印象を採得する前に、プライマリークラウンを準備した歯に配置します。 それらは印象採得後も印象材に残り、実験室の次の作業モデルに移されます。
VI。 ワックス壁（ZA）のトリミング。
バイトテンプレートのワックス壁は個別化され、XNUMX次元で整列されます。
- 正面図では、将来の咬合平面（咀嚼平面：上顎と下顎の歯が交わる平面）は、二瞳孔線（瞳孔間の接続線）と平行でなければなりません。
- のレベルにあります リップ 閉鎖。
- 側面図では、咀嚼面はキャンパーの面（骨の基準面）と平行でなければなりません。 頭蓋骨：前鼻棘と外ラセン溝の間の接続面）。
- 片方または両方のワックス壁の高さは、患者がいわゆる休息をとるように設計する必要があります フロート 2〜3 mm：咀嚼筋が弛緩しているときは、歯が触れてはいけません。
- 中心線は、の中心線に続いて描画されます 鼻.
- イヌ 線は、の幅に合わせて描画されます 鼻.
- 上部のワックスの尾根はまだ上部の下にわずかに見えるはずです リップ 口が少し開いて上唇がリラックスしたとき。
- スマイルラインは、歯と歯肉の将来の境界の方向性です（歯肉).
VII.顎関係判定（ZA）
同じ治療セッションで、口腔内（「 口腔「) サポート ピンの登録は、ジョーの垂直距離とサジタル (「ランニング 前面から背面へ」）上部の登録テンプレートを下部の登録テンプレートでエンコードすることによる、ラボに対する相互の位置関係。 さらに、任意のヒンジ軸の決定*が実行され、その位置もいわゆる実験室に転送されます 顔弓。 さらに正確な個別化のために、矢状顆経路の記録（開口運動中の顎関節の運動シーケンスの記録）が可能です。 * 任意のヒンジ軸は、顎関節間の推定軸接続です。 関節これは、外耳孔 (外耳の開口部) に対する位置によって決定されます。 VIII。 前歯の選択 (ZA/LAB)
将来の前歯の色と形状は、患者と協力して選択する必要があります。そうしないと、審美性が期待と一致しない補綴物を患者が受け入れることが困難になるためです。 歯の長さと幅は、正中線、ほうれい線、 イヌ ライン。 IX。 二次クラウン製作とワックスアップ（LAB）
- プライマリークラウン上のアバットメントの製作 – 最初はワックスアップとして、続いてキャストセカンダリークラウンに変換し、モデルの鋳造ベースにはんだ付けします。 あるいは、アバットメントは、電鋳技術を使用して製造することができます。 ゴールド プライマリークラウンの上に層を作り、特殊な複合接着剤 (プラスチック) でベースに取り付けます。
- アバットメントのベニアはプラスチック製です。
- 個々のワックス壁に対応する歯列弓を備えた、ワックスのモデル鋳造フレームワークへの義歯の配置。
X.ワックストライイン（ZA）
これで、ワックスアップの試行が患者に対して実行されます。 義歯はワックスベース上にあるため、位置補正を行うことができます。 XI。 ファイナライズ（LAB）
歯科医と患者が前歯と後歯の最終的な位置を決定した後、義歯は完成します。 義歯の材質は、ポリメチルメタクリレート（PMMA）ベースのプラスチックです。 義歯は、可能な限り高い重合度または可能な限り低い残留モノマー含有量を達成するために、加圧および加熱下で製造されます (モノマー: より大きな高分子化合物である個々の成分は、化学結合によって形成されます)。 XII。 完成した伸縮加工品（ZA）の組み込み。
- 完成した配置された望遠鏡の仕事は患者に試され、マージンの修正、 閉塞 （最後の咬傷）、および関節運動（咀嚼運動）が必要になる場合があります。
- 一次クラウンの取り付け–義歯床（下側）と二次クラウンの内側は薄くコーティングされています 石油 合着セメントからの絶縁のためのゼリー。 準備された歯は洗浄され、乾燥され、一次クラウンは内側に薄くコーティングされています。 亜鉛 リン酸塩 セメントを入れ、圧力をかけて歯に置きます。 押し出された余分なセメントは、フォームペレットですぐに除去されます。 プロテーゼは、口の中の一次冠の上に配置されます。
- セメントが固まった後、義歯を取り外し、セメントの残留物をチェックします。 最初の削除は、追加の予約で数時間間隔で行うこともできます。
- 患者は新しい義歯の推奨ケアを受けます。
- 義歯の挿入と取り外しは患者と一緒に行われます。
XIIIフォローアップ（ZA）。
患者は、可能性のあるツボをチェックするための短期間の予約と、口頭の状態に基づいた推奨間隔での定期的な再出現の推奨が与えられます 健康.
手続き後
条件 変更される可能性のある歯冠歯、義歯、義歯床（義歯が口の中で支えられている組織）の状態は、XNUMXか月間隔でチェックする必要があります。 義歯のタイムリーなリライニングは、組織への損傷（例えば、圧迫点または骨量減少）、ならびに歯の過負荷および義歯への損傷（例えば、 疲労 ひび割れや入れ歯 骨折).
