スティーブンス・ジョンソン症候群 厳しいです 皮膚 さまざまなものに対するアレルギー性免疫反応として現れる可能性のある病気 薬物、感染症および悪性プロセス。 肌 心膜などの症状は、皮膚だけでなく、患者の粘膜にも発生します。 治療中、反応の主な原因は可能な限り排除されます。
スティーブンス・ジョンソン症候群とは何ですか？
肌 病気は先天性または後天性である可能性があります。 後天性皮膚病の一形態は 皮膚病変 感染症に対応して、 薬物、または他の毒素。 たとえば、多形紅斑は上部真皮に発生し、急性皮膚反応に対応します 炎症。 それは、紅斑、または皮膚の発赤であり、 ヘルペス シンプレックス、 連鎖球菌、または腫瘍随伴。 加えて、 薬物 紅斑の原因である可能性があります。 スティーブンス・ジョンソン症候群 多形紅斑の一種であり、したがって、より重度のアレルギー性薬物または皮膚の感染反応に属します。 過去には、多形紅斑という用語は、 アレルギー反応。 ただし、XNUMXつの皮膚反応には異なる病因が存在するため、この用語の使用は現在廃止されています。 スティーブンスとジョンソンはの最初の記述者と見なされます スティーブンス・ジョンソン症候群 症状複合体にその名前を付けました。
目的
すべてのケースの約半分で、スティーブンス・ジョンソン症候群の原因は特定の薬に対するアレルギー反応です。 ほとんどの場合、 スルホンアミド, コデイン、またはヒダントインは皮膚反応の原因です。 さらに、スティーブンス・ジョンソン症候群とNSAID、NNRTI、の間に因果関係が確立されています。 アロプリノール, モキシフロキサシン、およびラネル酸ストロンチウム。 ザ・ アレルギー反応 免疫学的に誘導され、T細胞を介した 壊死 ケラチノサイトの。 ただし、正確な病因は今日まで不明であります。 スティーブンス・ジョンソン症候群は必ずしも薬物と関連しているわけではありません アレルギー。 よりまれですが、理論的に考えられる免疫反応の引き金は、リンパ腫などの悪性プロセスです。 さらに、スティーブンス・ジョンソン症候群の症例は、 マイコプラズマ 感染症およびその他の細菌またはウイルス感染症。
症状、苦情、および兆候
臨床的には、スティーブンス・ジョンソン症候群は、急性発症時に重度の一般的な愁訴として現れます。 患者の一般 条件 急激に劣化し、しばしば最高潮に達する 発熱 & 鼻炎。 ほとんどすべての場合、粘膜は反応に大きく関与しています。 非常に短時間で、境界がぼやけ、中央の暗い色が皮膚と粘膜に形成される紅斑。 この特徴的な症状は、非定型抗精神病薬とも呼ばれます。 水ぶくれはに表示されます 口、喉と生殖器の領域。 多くの場合、 皮膚病変 傷つくか、さもなければ触ると敏感です。 目の皮膚も通常、症状から免れることはできません。 多くの場合、侵食性 結膜炎 発生します。 ほとんどの場合、患者はもはや口を開けることができません。 その結果、食物摂取が困難になります。 かなり重度の皮膚反応の過程で、合併症が発生する可能性があります。 熱傷皮膚症候群としても知られるライエル症候群は、最大の合併症と考えられています。
病気の診断と経過
スティーブンス・ジョンソン症候群はすべての場合に完全に典型的な症状の画像を示していますが、皮膚 生検 通常、診断プロセスの一部として実行されます。 組織サンプルは、スティーブンス・ジョンソン症候群の疑いのある診断を確認または除外するために使用されます。 特定の検査パラメータまたは特別なテストは、診断プロセスの一部として利用できません。 ただし、組織病理学は通常、壊死性ケラチノサイトを示します。 基底膜の空胞化も同様に有益です。 表皮下の裂け目もスティーブンス・ジョンソン症候群を示唆している可能性があります。 他のほとんどの皮膚反応と比較して、この症候群の患者にとって予後はかなり不利です。 致死率は約25パーセントです。 症候群がその経過中にライエル症候群に発展した場合、致死率は約XNUMXパーセントにもなります。 それほど重症ではない場合、皮膚の症状は離れることなく治癒します 傷跡。 せいぜい、皮膚 色素障害 ただし、粘膜の狭窄や癒着のため、合併症のリスクが高くなります。
合併症
スティーブンス・ジョンソン症候群は非常に重症になる可能性があります。 潰瘍は去ります 傷跡 彼らが癒すように。 粘膜の収縮も発生する可能性があります。 粘膜は病気の急性期に非常に刺激されるため、局所感染のリスクがあります 病原体、菌類や 細菌。 さらに、水分が大幅に失われる可能性があり、その結果、 脱水 身体的または精神的な欠陥。 の場合 炎症 目の皮膚に広がる、これは結果として生じる可能性があります 結膜炎。 重篤な合併症はライエル症候群であり、その過程で皮膚が剥離し、壊死性の瘢痕化が起こります。 XNUMXつのケースのうちのXNUMXつでは、後遺症は致命的です。 それほど重症ではない場合、皮膚 色素障害 残ります。 癒着や粘膜構造の変化により、さらに合併症が発生する可能性があります。 治療 スティーブンス・ジョンソン症候群には、マクロライド系抗生物質などの製剤など、さまざまなリスクが伴います。 抗生物質 およびテトラサイクリン。 両方のエージェントが副作用を引き起こす可能性があり、 相互作用、アレルギー反応が時々発生します。 集中治療 措置 など 輸液 できる つながる 感染症や怪我に。 次のような深刻な合併症 血 血餅または組織 壊死 また、不適切な治療の結果として除外することはできません。
いつ医者に診てもらえますか？
スティーブンス・ジョンソン症候群では、影響を受けた人は医師の診察に依存しています。 これは独立した治療法をもたらすことはできず、症候群の症状は通常、治療せずに放置すると悪化するため、症候群を示す最初の症状について医師に相談する必要があります。 この病気の早期発見と治療だけがさらなる合併症を防ぐことができます。 影響を受けた人が非常に重度の患者に苦しんでいる場合は、スティーブンス・ジョンソン症候群について医師に相談する必要があります 発熱。 原則として、 発熱 突然発生し、自然に消えることはありません。 水ぶくれはに表示されます 口 と喉、そしてほとんどの患者も苦しんでいます 炎症 結膜。 これらの症状が発生した場合、影響を受けた人はすぐに医師に連絡する必要があります。 スティーブンス・ジョンソン症候群は通常、病院で治療されます。 緊急時または症状が非常に深刻な場合は、救急医に連絡する必要があります。 病気が完全に治るかどうかは、一般的に予測することはできません。
治療と治療
さまざまな手順を検討することができます 治療 スティーブンス・ジョンソン症候群の患者の。 すべての場合において、治療の焦点 措置 反応の主な原因を取り除くことです。 原因は通常、前の週に投与された薬です。 薬はすぐに中止または交換する必要があります。 マイコプラズマ 感染症も症候群との因果関係で考慮されなければなりません。 このような感染症は、テトラサイクリンまたはマクロライドで治療されます 抗生物質. 抗生物質 感染した子供の場合には好ましいです。 グルココルチコイド スティーブンス・ジョンソン症候群との関連でその有効性について物議を醸しており、死亡率の増加のために与えられていません。 特に、口腔および咽頭の症状のある患者は、より容易に経験します 気道 最近の研究によると、コルチコステロイド治療の設定での感染症。 コルチコステロイドに加えて 管理、免疫グロブリンの投与も危険です。 広範囲の皮膚剥離は、以下の規則に従って治療されます。 治療 火傷患者向け。 この文脈で最も重要なステップには、集中的な医療が含まれます 措置 流体用 、タンパク質バランスと電解質バランス-さらに、永続的な心血管 モニタリング 重症の場合に適応されます。 同じことが感染予防にも当てはまります。 病変のために患者の食物摂取が妨げられた場合、 非経口栄養 与えられます。 局所療法の場合、 消毒剤 ソリューション 湿った湿布が示されています。
防止
スティーブンス・ジョンソン症候群はアレルギー性の免疫反応です。 皮膚病の感染関連型は、一般的な感染予防によって予防することができます。 しかし、この症候群は薬物誘発性のアレルギーや悪性プロセスに基づいて発症することもあるため、完全に包括的な予防策はほとんどありません。
ファローアップ
スティーブンス・ジョンソン症候群には包括的なフォローアップケアが必要です。皮膚病はさまざまな愁訴を引き起こす可能性があり、原因が治療された後もしばらく続くことがあります。 皮膚科医は異常な領域を調べ、適切な投薬と対策を処方することができます。 早期に治療すれば、スティーブンス・ジョンソン症候群はすぐに解決するはずです。 数週間後、医師に再度相談することができます。 フォローアップ中に、処方された薬が効果を発揮しているかどうかがチェックされます。 薬が中止された場合は、その薬が実際に症状の原因であったかどうかがチェックされます。 必要に応じて、目的の結果が得られるまで、いくつかのテストを実行する必要があります。 したがって、フォローアップケアは数週間または数ヶ月に及ぶ可能性があります。 しかし、原則として、皮膚口内炎は、その後の苦情が予想されることなく、うまく治療することができます。 スティーブンス・ジョンソン症候群のフォローアップケアは、一般開業医によって行われます。 病気の重症度に応じて、さまざまな専門家が治療に関与する可能性があります。 皮膚科医に加えて、インターニストは治療とフォローアップケアにも責任があるかもしれません。 局所治療後、治療部位の腫れや異常をチェックする必要があります。 合併症が発生した場合は、治療法の調整が必要です。
自分でできること
スティーブンス・ジョンソン症候群の場合、自助はお勧めできません。 むしろ、患者はすぐに医師の診察を受ける必要があります。 生命に危険が及ぶ可能性があります。 したがって、以下の自助措置は、補足的な自己療法としてのみ意図されています。 これは アレルギー反応、一般的な感染予防薬は時々救済を約束します。 ただし、考えられるすべての原因を除外できるわけではありません。 すべてのケースのXNUMX分のXNUMXで、薬物はスティーブンス・ジョンソン症候群を引き起こします。 中止は典型的な症状を抑制しますが、 つながる 他の問題に。 したがって、患者は投薬を中止する前にまず医師に相談する必要があります。 休息と回復は、スティーブンス・ジョンソン症候群を含む多くの病気から回復するための最良の方法です。 医師はまた、湿った湿布をアドバイスします。これは、それほど労力をかけずに自分で適用できます。 これらにはカモミール抽出物を提供する必要があります。 性器エリアに適した腰湯もドラッグストアでご利用いただけます。 のために 口 すすぎがある領域 カモミール。 発疹はスティーブンス・ジョンソン症候群の特徴です。 軟膏 高い 亜鉛 内容は赤みが治まるのを確実にします。 これらも無料で、処方箋なしで購入できます。
