肝臓の収縮(肝硬変):合併症

以下は、肝硬変(肝硬変)によって引き起こされる可能性のある最も重要な疾患または合併症です。

呼吸器系(J00-J99)

  • 肝肺症候群(HPS)–血管拡張 肺循環 右から左へのシャントの発生を伴い、動脈性低酸素血症を引き起こします( 酸素 セクションに ).

、造血器官– 免疫システム (D50-D90)。

  • 出血性素因(凝固障害)。
  • 脾機能亢進症–脾腫の合併症; 必要以上に機能容量の増加につながります。 その結果、末梢血から赤血球(赤血球)、白血球(白血球)、血小板(血小板)が過剰に排除され、汎血球減少症(同義語:トリサイトペニア;血液)
  • 骨髄 抑制–骨髄の減少により合成が減少します 細胞。

内分泌、栄養および代謝性疾患(E00-E90)。

  • 糖尿病 真性(糖尿病)。
  • 高脂血症/脂質異常症(脂質代謝障害)。
    • HDLコレステロール低下
  • 性腺機能低下症(性腺の機能低下)
  • 低ナトリウム血症(ナトリウム欠乏症)
  • 栄養不良
  • 代謝性アシドーシス

心臓血管系(I00-I99)

  • 胃底静脈瘤–胃ドーム(胃底)の領域の静脈のアウトポーチ。
  • 食道静脈瘤–静脈系の圧力上昇による食道(食道)の静脈の膨らみ。 食道静脈瘤出血のリスクがあります
  • 食道静脈瘤出血; チャイルドピュー段階に依存する出血の頻度:
    • 子供 A 肝硬変: 20-40%。
    • チャイルド C 肝硬変: – 85 %
  • 肝硬変 心筋症 (肝硬変関連の心筋症)。

肝臓、胆嚢、および 胆汁 管-膵臓(膵臓)(K70-K77; K80-K87)。

  • 慢性の急性 肝臓 失敗(ACLF)–連続的な臓器不全を伴う既存の慢性肝疾患の急性肝代償不全。 短期間の生存率は非常に低く、ステージに依存します。 トリガーは細菌感染症であり、この場合は つながる 全身性炎症(炎症)に対して、それは比較的新しい実体です。
  • 急性肝不全(ALV):
    • 黄疸を伴う重度の肝機能障害(黄疸)および連続凝固障害(INR > 1.5)。
    • 肝性脳症 (HE;以下を参照)。
    • 既存の慢性の除外 肝臓 病気。
    • 症状の持続期間<26週間; 劇症:<7日、長引く> 4週間。
  • 既存の慢性肝疾患の急性肝代償不全。
  • 胆嚢結石症(胆石)
  • 慢性膵炎(膵臓の炎症).
  • 肝性脳症(肝性昏睡)
  • 痔の病気(痔)
  • 肝腎症候群(HRS)–機能的、原則として糸球体濾過率の完全に可逆的な低下(合計 ボリューム 定義された時間単位で、両方の腎臓のすべての糸球体(腎小体)によって一緒にろ過された一次尿の量がろ過され、乏尿になります 腎不全 (乏尿性腎不全では、肝硬変(肝臓への不可逆的な損傷および肝臓組織の顕著なリモデリング)または劇症の患者では、腎臓は500日あたりXNUMXml未満の尿を産生します) 肝炎 (肝臓の炎症)他の原因の証拠がない場合 腎不全 (腎機能のゆっくりと進行する低下)。
  • 肝不全 (肝臓の弱さ)。
  • 門脈圧亢進症(門脈圧亢進症;門脈内の圧力の永続的な増加> 10 mmHg); これらの患者の15%が特発性細菌性腹膜炎/腹膜炎を発症します
  • 末期慢性 肝不全 (肝硬変の後期)。

、食道(食道)、 、および腸(K00-K67; K90-K93)。

  • 門脈圧亢進症 (門脈高血圧症)–門脈(門脈)で10mmHgを超える圧力の永続的な増加がある場合に臨床的に関連します。
  • 門脈圧亢進性胃症(うっ血性 胃炎 →のびまん性粘膜出血 )–による胃粘膜の損傷 門脈圧亢進症; 五月 つながる にじみ出る出血に。
  • 特発性細菌 腹膜炎 (SBP)-明らかな原因のない腹水の感染; もちろん、ほとんどの場合、無症候性、つまり症状はありません。 死亡率(病気の人の総数に関連する死亡率)約。 50%[250を超えるセグメント核顆粒球/μL腹水および/または腹水内細菌の検出]注:肝硬変および腹水症の患者の全身状態の悪化、新たな合併症または病理学的血液所見では、診断穿刺はSBPを除外するために早期に実行されました!
  • うっ血性腸疾患(腸のうっ血性疾患 粘膜).
  • 静止状態 胃炎 (の炎症 胃静脈のうっ血による)。

筋骨格系と 結合組織 (M00-M99)。

  • デュピュイトラン拘縮–指の屈曲拘縮。
  • 筋萎縮(筋萎縮)

新生物–腫瘍性疾患(C00-D48)

  • 肝細胞癌(HCC;肝細胞癌)–肝硬変は前癌性(前癌性)と見なされます。 15%が5年以内に肝細胞癌を発症します。 肝硬変の全患者の最大XNUMX分のXNUMXがHCCを発症します

サイケ– 神経系 (F00-F99; G00-G99)。

  • 肝性脳症 (HE) – 病理学的、非炎症性変化 重度の肝機能障害による; 広範囲の神経精神障害を伴う肝硬変の最も一般的な合併症(障害:意識; メモリ と認知; 運動能力; 人)。

他に分類されていない症状および異常な臨床および検査パラメーター(R00-R99)。

  • 腹水(腹水)
  • 黄疸(黄疸)、肝細胞–以下の黄疸/検査室診断を参照してください。
  • 脾腫(脾腫)。

予後因子

  • 低ナトリウム血症(ナトリウム 欠陥)–非常に不利な予後マーカーと見なされます。
  • 栄養不良