コイリングによる動脈瘤の治療
コイリングと呼ばれる動脈瘤の治療法は、まだ破裂していない動脈瘤の比較的新しく、非常に効果的な治療法です。 の領域で動脈瘤が疑われる場合 血 の船 脳、最初に血管イメージングを実行する必要があります。 この目的のために、カテーテルが鼠径部に押し付けられます 動脈 セクションから短い距離に 脳-供給動脈が外れます。
次に造影剤が注入され、 X線 同時に撮影します。 ザ・ 船 今は川床のように見えます。 造影剤の濃縮により、バギングがはっきりと見えます。
治療の決定が下された場合は、コイリング手順を使用できます。プラチナでコーティングされたウェーハのように薄いスパイラルが鼠径部カテーテル上で袋に入れられた血管に押し上げられ、そこに沈着します。 スパイラルは、袋に入れられた領域をほぼ完全に埋めます。 非常に短い時間内に、 血 過去に流れると小さな血栓が形成されます。
この血管は血栓症とも呼ばれます。 すぐに、 血 血餅が袋に入れられた領域全体を満たし、それを密封します。 コイリングプロセスは非常に成功しています。
コイル状のポイントで容器が破裂する可能性は非常に低いです。 コイルは永久に容器に残ります。 その成功にもかかわらず、コイリングプロセスにはリスクもあり、考慮して検討する必要があります。
カテーテルが前進すると、 血餅 に洗い流される形成することができます 脳 そして、 ストローク。 コイリング手順のさらなるリスクは、の嚢状部分のすでに非常に薄い壁である 血管 破れる場合があります。 これは脳への劇的な出血につながるでしょう。 患者が数週間血栓症を起こすことが計画されている場合、血栓が脳に持ち込まれ、急性につながる可能性があります ストローク.
脳動脈瘤のクリッピング手術
コイリング手順の代替として、しばらくの間存在していた、いわゆるオープンクリッピング操作を使用して、脳血管動脈瘤を治療することもできる。 この手術は、禁忌のためにコイリング手順を実行できない場合、または動脈瘤が臨界サイズを超えてコイリングで治療できなくなった場合に実行されます。 コイル状ではなくクリッピングの最も一般的な理由は、動脈瘤が破裂した後の出血です。
ただし、クリッピング操作も計画できます。つまり、緊急事態なしで、適切な準備と計画時間で実行できます。 クリッピングやコイリングと比較した場合の長所と短所は、現在の知識の状態によれば、バランスが取れています。 クリッピング法では、手術はオープンで実行する必要があります .
この目的のために、生え際の後ろに切開が行われ、脳へのアクセスが作成されます。 重要 神経、など 視神経 また、適切な方向を取得するには、重要な動脈を見つけて表示する必要があります。 嚢胞のある血管が見つかると、クリップが嚢胞の前に配置されます。
したがって、血液は嚢状になっているものを通過するのを防ぎます 血管 バイパス回路を探します。 外科医は、血管に配置された染料を使用して、血液が別の方法を見つけ、脳のすべてのセクションに十分な血液が供給されるようにします。 手術は、動脈瘤のサイズと動脈瘤のアクセス可能性と場所に応じて、約3〜6時間かかります。
後 モニタリング 集中治療室では、患者が動員されます。 翌日、のCTスキャン 頭蓋骨 手術後に脳浮腫があるかどうかを確認するために行われます。 手術後7日目に、いわゆる脈管学が行われます。 これは、クリップがその位置を維持しているかどうか、および脳への血流がまだ正常であるかどうかを示す血管イメージングです。
