簡単な概要
- 疾患の経過と予後: 通常、卵巣領域のみに存在する明確な腫瘍の場合は非常に良好です。 最終段階および転移（腹腔外の臓器への侵入）の場合には回復の可能性が低い
- 治療：卵巣、卵管、子宮、大きな腹部網目、場合によっては腸の一部、虫垂、リンパ節を切除する手術。 化学療法、まれに放射線療法
- 原因と危険因子: ほとんど不明。 遺伝的要因、素因、多くの女性の周期、特定の環境要因によってリスクが増加します。 避妊と妊娠によりリスクが低下する
- 診断: 腹部触診、超音波検査、コンピューター断層撮影および/または磁気共鳴画像法、膀胱鏡検査または直腸鏡検査、血液検査、組織サンプル
卵巣がんとは何ですか？
医師は、腫瘍が形成された組織細胞に応じて、卵巣がんの腫瘍の種類を区別します。
上皮腫瘍は卵巣がんの腫瘍の大部分を形成し、卵巣の最上層の細胞層 (上皮) から発生します。 例としては、通常は良性で閉経後の女性が罹患するブレナー腫瘍があります。 まれに、この腫瘍が悪性であることもあります。 漿液性嚢胞腺癌や粘液癌などの他の形態は、明らかに悪性です。
生殖細胞系間質腫瘍は、それぞれ胚の生殖細胞系または生殖腺の細胞から発生するさまざまな腫瘍のグループを形成します。 ここにも良性と悪性があります。 純粋な間質腫瘍のグループは主に良性です。
純粋な生殖系列腫瘍には、例えば、悪性度が低いと考えられている顆粒膜細胞腫瘍（GCT）が含まれる。 混合生殖細胞系間質腫瘍のグループには、セルトリ・ライディッヒ細胞腫瘍および生殖細胞系間質腫瘍 NOS が含まれます。 組織変化に基づいて明確に分類することはできません。
悪性卵巣がんはすぐに娘腫瘍、いわゆる転移を形成します。 これらは主に腹腔および腹膜内に広がります。 ただし、肝臓、肺、胸膜、リンパ節も血液やリンパ管を介して影響を受けることがあります。
卵巣がん: 病期分類
この病気は XNUMX つの段階に進行し、いわゆる FIGO 分類 (国際産婦人科連盟) に従って分類されます。
- FIGO I: 初期段階。 卵巣がんは卵巣組織のみに影響を及ぼします（一方または両方の卵巣が影響を受けます）。
- FIGO II: 腫瘍はすでに骨盤まで広がっています。
- FIGO III: がんが腹膜 (腹膜がん腫症) またはリンパ節に転移しています。
- FIGO IV: 非常に進んだ段階。 腫瘍組織はすでに腹腔の外にあります（たとえば、血流またはリンパ系を介してそこに到達する肺への遠隔転移）。
卵巣がんは主に閉経後の高齢の女性に発生します。 ロベルト・コッホ研究所 (RKI) によると、発症年齢の中央値は 69 歳です。 卵巣がんが 40 歳未満で発生することはほとんどありません。卵巣がんは、女性生殖器のがんとしては乳がんに次いで 1.3 番目に多いがんです。 卵巣に悪性腫瘍が発生するリスクは 76% です (女性 XNUMX 人に XNUMX 人が罹患します)。
その他の卵巣腫瘍
他の癌の娘腫瘍など、卵巣細胞の変性によらない腫瘍も卵巣に発生します。 これらには、胃がんの二次腫瘍として発生するクルーケンベルグ腫瘍が含まれます。
卵巣がん：症状
卵巣がんの典型的な兆候に関する重要なすべての記事は、「卵巣がん – 症状」で読むことができます。
卵巣がんはどのように進行し、どれくらい生存できるのでしょうか?
多くの場合、腫瘍は初期症状がないまま気付かないうちに進行するため、卵巣がんがどれくらいの速度で増殖するかを言うのは困難です。 このタイプの腫瘍は通常、進行した段階でのみ診断されます。
がんがすでに腹部に広がっている場合、回復の可能性は低いです。 卵巣がんの末期段階では、全身に影響を及ぼすことがよくあります。 肝臓や肺などの腹腔外の臓器にも転移が見られます。 現段階では、平均余命はわずか 14 か月です。 進行卵巣がん患者では、治療完了後に病気が再発することがよくあります。
全体として、卵巣がんはすべての婦人科がんの中で最も予後が不良です。
卵巣がんの治療法は何ですか?
卵巣がんの治療には、手術と化学療法という XNUMX つの主要な手順が含まれます。 ほとんどの場合、医師は両方を組み合わせて患者を治療します。 どの治療法が使用されるかは、腫瘍の段階によって異なります。
手術
この操作は診断目的にも役立ちます。 医師は腹腔全体に転移がないか検査する機会があります。 たとえば、著しく肥大したリンパ節が存在する場合、通常、さらなる検査のために組織サンプルを採取します。
化学療法
通常、手術後には化学療法が行われます。 この治療は、除去されなかった、または完全に除去されていない可能性のある腫瘍病巣がさらに進行するのを防ぐことを目的としています。 薬剤（細胞増殖抑制剤）は、全身に影響を与えることも、腹腔に特異的に送達することもできます。 彼らはがん細胞を殺します。 卵巣がんに対して最も効果的なのは、カルボプラチンなどのプラチナ含有薬剤であり、パクリタキセルなどの他の薬剤と組み合わせて投与されます。
化学療法の効果を助けるために、腫瘍の特定の特性を特異的に妨害する追加の薬剤があります。 たとえば、新しい血管の形成を抑制する物質は、腫瘍への酸素と栄養素の供給を悪化させ、それによって腫瘍の成長を遅らせます。
卵巣の腫瘍が非常に早期に診断された場合は、化学療法が必要ない場合があります。
卵巣がんの引き金となるものは何ですか?
ほぼすべての種類のがんと同様、卵巣がんは制御不能に増殖する細胞から発生します。 この場合、それは卵巣の組織細胞です。 後の段階では、腫瘍は転移を形成し、腹腔などの周囲の組織に広がります。 なぜ細胞が変性するのかは詳しくはわかっていません。 しかし、卵巣がんは家族内で遺伝し、特定の遺伝子変化（突然変異）は女性のがん患者でより頻繁に起こるため、遺伝的要因が関与しているようです。
さらに、女性の月経周期の数も病気の発症に影響します。 したがって、初経が遅く閉経が早い女性は、卵巣腫瘍を発症する可能性が低くなります。 これは、XNUMX 回以上妊娠している女性、または長期間にわたって継続的にホルモン避妊薬を使用している女性にも当てはまります。
遺伝的および環境的要因
第一親類に乳がんまたは卵巣がんを患った女性がいる女性は、その病気を発症するリスクが高くなります。 有害な環境の影響や不健康な食生活も影響を与える可能性があります。 過体重（肥満）になると病気の発症リスクが高まるという証拠があります。
卵巣がんはどのように診断されますか？
卵巣腫瘍の最初の兆候は、腹壁と女性の生殖器の触診によって得られます。 通常、これに続いて腹部と膣の超音波検査（超音波検査）が行われます。 これにより、癌性腫瘍のサイズ、位置、状態に関する情報が得られます。 腫瘍が良性か悪性かを評価することはすでに可能である可能性があります。
病気がすでにどの程度広がっているかは、コンピューター断層撮影法や磁気共鳴画像法（CT/MRI）を利用して判断できます。 これらの手順は、胸腔または腹腔内の転移を検出するのに役立ちます。
腫瘍がすでに膀胱または直腸に影響を及ぼしている疑いがある場合は、膀胱鏡検査または直腸鏡検査により情報が得られます。
明確な診断は、医師が最初に外科的に採取する組織サンプル（生検）の検査後にのみ可能です。
卵巣がんの場合、予防のために法的に義務付けられている検査はありません。 定期的な婦人科検査とがん検診の一環としての膣超音波検査は、がんを早期に発見するのに役立ちます。 また、血液検査と超音波検査を組み合わせて卵巣がんの早期兆候を示す標準的な処置となるかどうかも議論されている。
