末梢動脈閉塞性疾患(pAVK)

定義

末梢動脈閉塞性疾患は、 。 pAVKでは、狭窄(狭窄)または 閉塞 of 大動脈 または腕の動脈と 、通常は慢性的に発生します。 脚の動脈が最も頻繁に影響を受けます(症例の約90%)。

症例の95%以上で、動脈の石灰化(動脈硬化)原因であり、まれに血管壁の炎症(血管炎、例えばM. Winiwarter-Buerger)。 最初は目立った症状はありませんが、影響を受けた人は気づきます 痛み 歩くとき、そして足が進むにつれて青白くて冷たい足。 これはに増加する可能性があります 痛み 安静時または組織死(壊死).

広い意味での同義語

特殊フォーム英語:末梢動脈閉塞性疾患(PAOD)

  • 動脈閉塞性疾患(AVK)
  • ショーウィンドウ病
  • 断続的な跛行
  • 喫煙者の足
  • 四肢の慢性動脈閉塞性疾患
  • レリッヒ症候群(PAVKの特殊な形態)
  • Winiwarter-バージャー病(PAVKのまれな原因、また:バージャー症候群、閉塞性血栓性血管炎(TAO)英語:バージャー病
  • 高安症候群(PAVKのまれな原因)

末梢動脈閉塞性疾患の病期

末梢動脈閉塞性疾患の病期は、「フォンテーヌ」による症状に応じて分類されます。 I期は通常、診察中の偶発的所見です。たとえば、四肢の脈拍を触診するのが難しい場合などです。 この段階では、くびれは非常に小さく、関係者に不快感を与えることはありません。

すべき 痛み 発生した場合、それは真剣に受け止めなければなりません。 II期では、末梢動脈閉塞性疾患はすでに患者にいくらかの不快感を引き起こしています。 狭窄は非常に進んでいるため、末梢動脈閉塞性疾患に「ショーウィンドウ病」というニックネームが付けられています。数メートル歩いた後、 痛み(間欠性跛行)は、からの酸素の供給不足が原因で発生します 筋肉(ふくらはぎ、太もも、お尻)に。

休息期間の後、これらの症状は改善します。 ステージIIはステージIIaに細分され、症状のない歩行距離は200メートルを超えます。 ステージIIbでは、説明されている苦情は200メートル未満で発生します。

痛みは安静時にも発生し、横になっているときに特に顕著であるため、苦痛のレベルはステージIIIで特に高くなります。 病気のさらなる経過(ステージIV)では、組織は重度の循環障害によって損傷を受けます。慢性創傷、死んだ組織、潰瘍が発生する可能性があります。 ここに、 切断 炎症が体内のこれらの部位から広がるのを防ぐために除外することはできません。

周波数

3歳以上の人口の約60%が症候性末梢動脈閉塞性疾患(PAD)に苦しんでいます。つまり、症状があります。 それは喫煙者の間で特に頻繁に発生します。 喫煙 最も重要な危険因子です。 年齢が上がるにつれて、PADの頻度が増加し、5歳以上の人々の70%以上に見られます。

男性は女性の4倍の頻度で影響を受けます。 影響を受けた人の約半数が大腿動脈の狭窄に苦しんでおり、骨盤動脈がXNUMX分のXNUMXに影響を受けており、 下肢 足はわずか約15%です。 狭窄はさまざまな部位で発生する可能性があり、重症度もさまざまであるため、症状も異なります。

しかし、それらすべてに共通しているのは、狭窄の90%が発生した後にのみ、狭窄の下(遠位)の脈拍(送信された心拍)が触知できなくなるということです。 ただし、この段階でも、影響を受けた人には症状がない可能性があります。 これは、バイパス循環(側副血行路)および一般的な身体的回復力(例えば、心不全などの他の疾患による)に依存します。

患者がしばしば気付く最初の不満は、通常、歩く(上り坂)、階段を上る、またはスポーツをするときの運動中の痛みです。 これらはくびれを越えて(遠くに)発生するため、変化の場所に依存します。 それらは通常、けいれんのように現れ、後で刺したりノックしたりする感覚になります。

この痛みにより、影響を受けた人は一定の距離を過ぎると歩くのをやめます。 その後、痛みはしばらくすると再び消えます。 組織はストレス下でより多くの仕事をしなければならないので、エネルギー生産のためにより多くの酸素を消費します。

人が休むとすぐに、この酸素必要量は再び減少し、痛みは消えます。 したがって、多くの患者は短い距離しか歩くことができません。 目立たないように、一定の距離を置いて立ち止まり、ショーウインドーと同じようにショーウインドーを何度も見ています。

これにより、pAVKは「ショーウィンドウ病」(Claudicatiointermittens)としても知られるようになりました。 下肢の痛み 非常に典型的です。 その他の原因 下肢の痛み 下腿の痛み痛みは、影響を受けた下腿(腕)の組織(虚血)の酸素不足によって引き起こされます。 さらに、影響を受けた手足はしばしば特に足になり、青白くて涼しくなります。