クッシング病：検査と診断

一次実験室パラメータ–義務的な実験室試験。

• ホルモン診断
  • ステージ1
    • コルチゾール 日中のプロファイル：遊離コルチゾールの2回測定 唾液 午後11時から深夜2時までまたは24時間収集尿中の遊離コルチゾールのXNUMX回測定[高コルチゾール症：コルチゾール↑; コルチゾール日周プロファイルの廃止された日周リズム]。
    • デキサメタゾン ショートテスト/デキサメタゾン阻害試験 （1 mgデキサメタゾン阻害試験;検索/除外診断）[クッシング症候群：抑制がないか不十分です。 明確な結果がない場合は、 デキサメタゾンロングテスト 実施する必要があります]デキサメタゾン長期試験/デキサメタゾン高 線量 抑制試験（確認試験）。
  • ステージ2
    • 血漿ACTH
      • 減少：プライマリ ACTH-独立した副腎 クッシング症候群 （例えば、副腎皮質の腺腫または癌腫）。
      • 正常または上昇： ACTH-依存性下垂体 クッシング症候群 下垂体腺腫に関連しています。
• 全血球計算[白血球増加症、血小板増加症、および赤血球増加症; 白血球（白血球）、血小板（血小板）、赤血球（赤血球）/赤血球増加症]
• 血球数の差[顆粒球増多症/顆粒球の増加（この場合は好中球増加症）; リンパ球減少症/リンパ球減少症/リンパ球減少症; 好酸球減少症/好酸球顆粒球の減少]
• ナトリウム、カルシウム、カリウム[高ナトリウム血症、低カルシウム血症、低カリウム血症; ナトリウム過剰、カルシウム欠乏カリウム欠乏]
• 断食 グルコース （断食 血 グルコース）、必要に応じて経口ブドウ糖負荷試験（oGTT）。
• 腎臓パラメーター– 尿素, クレアチニン、 必要ならば シスタチンC or クレアチニンクリアランス.
• ディアス
• テストステロン
• TSH [↑<症例の2％]
• 17-ヒドロキシプロゲステロン
• 唾液/血漿コルチゾールの毎日のプロファイル
• 髪のコルチゾール濃度

2次の実験室パラメータ–履歴の結果に応じて、 身体検査 および必須の検査パラメータ–鑑別診断の明確化のため。

• ACTH 前後のテスト CRH 管理 –高コルチゾール症の原因を特定する。
• デキサメタゾンロングテスト/デキサメタゾン高 線量 抑制テスト、 CRH テスト（CRH =コルチコトロピン放出ホルモン）– 鑑別診断：中央間 クッシング病、異所性ACTH症候群およびNNR腫瘍。
• 無料版 コルチゾール 24時間収集尿中–V.a。 に 肥満, うつ病 [高コルチゾール症：無料 コルチゾール ↑; の日周リズムを廃止 コルチゾールの毎日のプロファイル].
• としてのリポトロピン 腫瘍マーカー –Vで。 腫瘍随伴クッシング症候群。

の鑑別診断手順 クッシング病 （コルチゾール分泌の日周リズムを廃止し、24時間尿で遊離コルチゾールを上昇させた）。