シャント ボリューム 分析は、たとえば動静脈奇形（先天性）の存在下で、右から左へのシャントの範囲と進行（経過/進行）を評価するために使用できる呼吸器学（肺の研究）の診断手順です。の奇形 血 船 動脈が静脈に直接接続されている）。 右から左へのシャントは、 血 の右側からの流れ ハート 左側にあるため、必要な血液の酸素化（酸素化）が発生しません。 右から左へのシャントは、解剖学的シャントと生理学的シャントに分けることができます。 解剖学的シャントは、交換後に発生するという事実によって特徴付けられますが 酸素 & カーボン 間の二酸化物 血 と肺胞の空気（肺胞）が完了している一方で、生理的シャントは、換気されていない（空気で満たされていない）肺胞の灌流中に存在します。これは、とりわけ、 肺炎 (肺 炎症）。 シャントにはいくつかの方法が使用されます ボリューム 解析。
適応症（適用分野）
- の動静脈奇形（AVM） 肺 –ほとんどの場合、肺動静脈奇形は遺伝性出血性毛細血管拡張症（血液の遺伝性拡張）の存在によるものです。 船）、オスラー病としても知られています。 これらの奇形（奇形）は、単独または複数（複数）で発生する可能性があり、 つながる さまざまな合併症に。 喀血（喀血）として現れることが多い出血に加えて、敗血症性塞栓症（感染および血管によって引き起こされる） 閉塞） といった 脳 膿瘍 発生する可能性があります。 通常、低酸素血症（酸素 欠乏症）は、右から左へのシャントの出現によって引き起こされます。 シャントの範囲は、AVMの評価において重要な役割を果たします。そのため、シャントは ボリューム 分析は必要な手順です。
- 肝肺症候群–この症候群は、さまざまな症状の非常に複雑なコレクションを表しており、その原因は次のとおりです。 門脈圧亢進症 （門脈圧亢進症;門脈圧亢進症）。 症状には、右から左へのシャントによって引き起こされる低酸素血症と肺の病理学的拡張が含まれます 船。 通常、低酸素血症の悪化は、 肝臓 病気と肝機能の低下。
- 心臓内シャント–右から左へのシャントを引き起こすビティア（心臓の欠陥）としていくつか列挙することができます。 それらすべてに共通しているのは、発生頻度が低いことです。 エプスタイン奇形（非常にまれな先天性 ハート 中隔およびしばしば後尖の奇形 三尖弁 （間に 右心房 と 右心室）心尖に向かって変位し、弁尖が奇形である。 通常、心房中隔欠損症（ASD）または持続性卵円孔欠損症（PFO;卵円孔開存）およびファロー四徴症（先天性心の約10％を占める先天性心奇形）の形で、心房レベルでのオープンなつながりもあります。欠陥; XNUMXつの要素で構成されています（したがって四徴症）：肺狭窄、心室中隔欠損症、心房中隔に乗っている大動脈、およびその後の右心室 肥大）、右から左へのシャントを備えた静脈には、大動脈の転位（交換）が含まれています。
- 急性呼吸窮迫症候群（ARDS）–この症候群は、原因が疾患プロセスではない急速な進行性呼吸不全を表します ハート.
禁忌
適応症が与えられたときに禁忌はありません。
審査前
右から左へのシャントは、基礎疾患の結果を表しています。 したがって、シャントボリュームを調べる前に、基礎疾患の正確な診断を行う必要があります。 肝肺症候群では、 門脈圧亢進症 （門脈圧亢進症; 門脈高血圧症; 門脈圧が正常範囲（3〜6 mmHg）を超えて上昇することが、根本的な原因です。 これに基づいて、の合併症 高血圧 によって除外する必要があります 内視鏡検査 （内視鏡検査）、超音波検査（超音波）、カラーデュプレックス超音波検査など。
手順
シャントボリューム分析は、灌流（血流）と血液の酸素化の関連を研究するために使用されます。右から左へのシャントでは、 換気 （肺の通気）と灌流（血液の供給）が見られ、重大な低酸素血症（ 酸素 動脈血中）。 シャントボリューム分析は、次の式を使用して定量化できます。
Qs / Qt =（CcO2-CaO2）/（CcO2-CvO2）。
この場合、Qs / Qtはシャントの割合を表し、CcO2は最後の酸素含有量を表します。 毛細血管。 CaO2は動脈血酸素含有量として定義され、CvO2は動脈および混合静脈酸素含有量を表します。 CcO2はによって決定されます 毛細血管 酸素含有量。 シャントボリューム分析を実行するために、患者はマスクを通して少なくとも100または10分間20％酸素を吸入します。 検査中、患者は 鼻 100％酸素を確保するためのクリップ 吸入。 特に肝肺症候群で使用される一般的な方法は、99m-Tc-MAAを使用したシンチグラフィーによるシャント検出です。これにより、さまざまな臓器に投与された放射性物質の蓄積を評価できます。 さらに、 心エコー検査 シャント検出にも使用されます。 シャント検出のスペクトルには、他の方法も含まれます。
審査後
検査後、基礎疾患を評価するために他の診断方法が実行された後、さらなる治療法を決定する必要があります。 ただし、治療措置は、シャント量だけでなく、基礎疾患に基づいています。 肝肺症候群では、 肝臓 移植 （LTx）が唯一の治療法です。
潜在的な合併症
シャントボリューム分析の複雑さは、分析に使用される手順によって異なります。
