オピオイドと便秘

症状

薬物療法 オピオイド for 痛み, 咳または 下痢 しばしば結果として 便秘 悪影響として。 トリガーには、たとえば、 モルヒネ, コデイン, オキシコドン, トラマドール, フェンタニルまたは ブプレノルフィン. 便秘 生活の質を制限し、次のような付随する症状や合併症を引き起こす可能性があります 吐き気, 嘔吐, 鼓腸, 腹部のけいれん, 痔、および腸閉塞。 下剤 虐待も発生する可能性があります。 考えられる結果は、治療の中止と不十分です 痛み 救済。

目的

原因はの結合によるものです オピオイド 腸内の末梢μ受容体への放出を減少させます アセチルコリン。 縦方向および円形の筋肉の動きの抑制と増加 吸収 腸の結果の液体の。 メカニズムはすべて同じです オピオイド。 臨床研究は、 便秘 エージェント間。 対照的に、経皮的、非経口的、または舌下に投与されたオピオイドも便秘を誘発するため、投与経路は小さな役割を果たします（！）

診断

さまざまな要因が腸の機能に影響を及ぼします。たとえば、他の薬、寝たきり、電解質の不均衡など、治療では考慮する必要があります（便秘も参照）。 便秘は一般的な障害であるため、便秘とオピオイド療法の関係はありそうですが、十分ではありません。

非薬理学的治療

他の薬など、腸の機能に悪影響を与える要因を考慮する必要があります。 十分な運動と適応 ダイエット プラスの効果もあります（食物繊維、高繊維食、干しイチジク、プルーン、ナツメヤシ、 下剤 フルーツジュース、水分をたっぷりと飲む）。

薬物治療

下剤（選択）：

運動促進薬は腸の活動を促進しますオピオイド拮抗薬は腸内で局所的にオピオイドの効果を無効にします：

  • メチルナルトレキソン （Relistor）は、標準的な緩和治療を受けている重症成人のオピオイド誘発性便秘の治療について、2009年に多くの国で承認されました。 下剤 十分に効果的ではありません。
  • 固定-線量 組み合わせ オキシコドン & ナロキソン 2009年後半に多くの国で承認されました。 ナロキソン オピオイド誘発性便秘に対抗することを目的としています。
  • アルビモパン（アメリカ：Entereg）。
  • ナロキセゴール （Moventig）は2015年に承認されました。これは ナロキソン それは周辺的にのみアクティブであり、中央的にはアクティブではありません。

薬物の切り替え：臨床試験では、薬剤間の便秘の程度に違いがあることが示唆されています。 比較において、 モルヒネ, コデイン & オキシコドン 忍容性が悪い。 経皮 フェンタニル, トラマドール, メタドン、および舌下 ブプレノルフィン 忍容性が高いようです。 過酷すぎる場合や合併症がある場合は、薬を中止する必要があります。 粉量 通常、削減は役に立ちません。

知っておきたいこと

オピオイドの便秘特性は、治療に使用されます 下痢。 オピオイドは、次のような止瀉薬として使用されます ロペラミド またはのチンキ アヘン.