エルスバーグ症候群：原因、症状、治療

エルスバーグ症候群は腰椎の炎症性疾患であり、多発根根炎に相当します。炎症多くの場合、仙骨神経根だけでなく、下部の脊髄円錐および馬尾にも影響を及ぼします脊髄。この症候群は予後が良好であると考えられています。

エルスバーグ症候群とは何ですか？

多発根炎グループの疾患では、複数の神経根が影響を受けます炎症。神経組織の病理組織学的変化は、炎症。多発根炎はエルスバーグ症候群でもあります。症状の複合体は、20世紀にこの病気を最初に説明した米国の脳神経外科医チャールズエルスバーグにちなんで名付けられました。病気では、下脊髄仙骨神経根を含む、が炎症を起こします。これらはの神経根です仙骨骨盤の後ろに。また、炎症の影響を受けるのは、下部の脊髄円錐と馬尾です。脊髄。仙骨神経叢および仙骨神経根炎という医学用語は、エルスバーグ症候群と同義語として使用されます。今日まで、エルスバーグ症候群は決定的に研究されていません。 Elsbergによる元の説明も変更されています。たとえば、それはもはや慢性的に進行性の疾患ではなく、ほとんどが退行性の疾患を指します。

目的

エルスバーグ症候群の正確な原因はまだ特定されていません。それはおそらくギランバレー症候群の変種です。これは、末梢の炎症性変化に関連する急性の臨床像です神経系。ギランバレー症候群の原因も不明のままです。しかし、神経疾患はおそらく、体が生成する自己免疫の病理学的メカニズムから発生します自己抗体ガングリオシドとミエリンに対して。エルスバーグ症候群の場合、次のような特定のウイルス感染との関連があります。ヘルペスシンプレックスタイプ2、サイトメガロウイルス、HIV、およびエプスタイン - バーウイルス。ただし、エルスバーグ症候群は、神経ボレリア症のより大きな状況の中で等しく発生する可能性があります。他の情報源は、次の発生について語っています循環器障害、血管の炎症の状況で、またはワームの感染症で。

症状、苦情、および兆候

エルスバーグ症候群の患者の臨床像は、いわゆるコーンコーダ症候群に対応しています。 L3脊髄セグメントの遠位での感性の喪失は神経根を伴う痛み、しばしば重度であり、脚の弛緩性麻痺を引き起こす可能性があります。通常、膀胱空にするか性機能障害も起こります。直腸機能障害は、エルスバーグ症候群に起因する場合もあります。感覚障害は、腰椎と仙骨の皮膚炎に構造化されることがよくあります。ほとんどの場合、それらは不快で痛みを伴う体の感覚に関連し、うずき、しびれ、または眠りに落ちることを伴う知覚異常であり、冷たいと熱知覚障害。ほとんどの場合、症状は比較的短時間で突然発生します。いわゆる錐体路徴候などの反射性障害は、エルスバーグ症候群ではかなり非定型です。錐体路の病変の代わりに、脊髄の尾側部分の脊髄炎があります。

診断とコース

診断のために、エルスバーグ症候群が疑われる場合、神経内科医は脳脊髄液（CSF）検査を行い、脊髄を穿刺して、実験室診断検査のために外心室から脳脊髄液を与えます。エルスバーグ症候群では、臨床検査のCSF分析により、細胞アルブミンの解離、髄液細胞増多症、およびIgGの上昇が示されます。磁気共鳴画像スペースを占める病変を除外するために必要な場合があります。鑑別診断腰椎の椎間板ヘルニアまたは腫瘍空間の病変に関連することが多い馬尾症候群についても考慮する必要があります。エルスバーグ症候群では、病気の経過に関する医学的見解は、最初に説明されてから変わっています。 Elsbergは、この病気を慢性的に進行していると説明し、かなり不利な経過を示しました。しかし、過去はそれが通常進行性疾患ではないことを証明しました。観察された多くの症例で症状は完全に解消されました。

いつ医者に行くべきですか？

感覚障害が突然発症した場合、膀胱機能不全、または直腸機能不全、どのような場合でも医師に相談する必要があります。症状は必ずしもエルスバーグ症候群を示しているわけではありませんが、ほとんどの場合、深刻な根底にあるものに基づいています条件それは医学的に解明され、必要に応じて治療されなければなりません。ヒリヒリ感、しびれ、脚のたるみなどの症状が加わった場合、エルスバーグ症候群の可能性が高くなります。遅くとも医学的な説明が必要です。症状がひどい場合は、救急医または最寄りの病院に相談してエルスバーグ症候群を治療する必要があります。これは、別の病気によってすでに身体的に衰弱している人々に特に当てはまります。エルスバーグ症候群の症状に突然気付いた場合は、いずれの場合も緊急の医学的説明が必要です。そうでなければ、次のような深刻な合併症椎間板ヘルニアまたは敏感冷たい感覚障害が発生する可能性があります。さらなるリスクグループは、既存の神経ボレリア症の患者です。循環器障害、血管の炎症またはワーム感染。これらおよび同様の状態の患者は、上記の症状のいずれかに気付いた場合は、かかりつけの医師に迅速に相談する必要があります。

治療と治療

エルスバーグ症候群では、治療主に基礎疾患に依存します。管理部門 of 免疫グロブリンコルチコステロイドは症状の緩和を促進する可能性があります。ギランバレー症候群の変種として、エルスバーグ症候群は完全に治癒することができます。タイムリーな診断は治療に有利です。ギランバレー症候群と同様に、軽度の病気の主な懸念は予防することです血栓症と感染症。理学療法患者が後に筋肉の制御を取り戻すのを助けることができます脚不全麻痺。原因不明の病因の病気は、しばしば患者によって素晴らしいものとして認識されますショック。心理的苦痛はの成功を妨げる可能性があります理学療法。したがって、心理療法的ケアは回復の見通しを改善することができます。免疫療法は、急性および重症の場合のギランバレー症候群に利用できます。このタイプの治療は、エルスバーグ症候群の患者にも考慮される可能性があります。また免疫グロブリンの一部として影響を受けた人に投与されます治療または血漿交換が使用されます。治療　免疫グロブリン血漿交換よりもはるかに穏やかで副作用が少ないです。ただし、この治療法は高額な費用がかかり、ギランバレー症候群では効果が低いことがわかります。血漿交換は、急速に進行し、長期にわたるコースに特に適しています。カテーテルはに配置されます血システム。機械が患者のポンプを送ります血免疫グロブリンを精製するために体から出たり戻ったりします。

展望と予後

独自の実体として物議を醸しているエルスバーグ症候群は、通常、好ましい経過を示しています。もともとはニューヨークの脳神経外科医チャールズ・エルスバーグによって進行性疾患として説明されていました。今日、絵はより微妙です。ほとんどの場合、退行性の症状が観察されます。しかし、エルスバーグ症候群の原因はまだ明らかではありません。したがって、それがいくつかの考えられる原因を伴う複合症状のみであるかどうかも定かではありません。しかし、病気の予後は、個々のケースでこれに依存します。考えられる基礎疾患でさえ、その経過と予後が異なる可能性があります。したがって、エルスバーグ症候群との感染症との関係ヘルペスシンプレックス、サイトメガロウイルスまたはHIVウイルスだけでなく、神経ボレリア症だけでなく、ワーム感染、血管の炎症または循環器障害が説明されています。これらの状態にはそれぞれ独自の経過があり、結果として生じるエルスバーグ症候群の予後に影響を及ぼします。臨床的には、エルスバーグ症候群は、椎間板ヘルニアの麻痺または腫瘍の空間占有プロセスを特徴とするコーンコーダ症候群に似ています。エルスバーグ症候群は、副腎皮質ステロイドで症候的に治療されます。ただし、症状の永続的な退行は、基礎疾患を治療することによってのみ達成できます。不可逆的な変化がまだ起こっていない場合は、基礎疾患が治癒した後、治療をしなくても症状の解決が可能です。よりまれに、Elsbergによって説明された場合のように、症状の進行性の慢性的な発症があります。

防止

エルスバーグ症候群の主な原因はまだ決定的に決定されていません。このため、症状の複合体を防ぐことは困難です。ただし、迅速な診断は好ましい経過の可能性を高めるため、影響を受けた個人は、時間が発生したときに医師の診察を受け、腰椎のわずかな感覚障害さえも明らかにする必要があります。

アフターケア

ほとんどの場合、エルスバーグ症候群のフォローアップケアの選択肢は厳しく制限されています。この場合、影響を受けた人は主に症状を和らげ、さらなる合併症を防ぐために医師による治療に依存しています。これは自己治癒をもたらすことができないので、健康診断と治療は常に実行されなければなりません。エルスバーグ症候群の治療は通常、薬の助けを借りて行われます。患者は、症状を緩和するために定期的に薬を服用することに依存しています。子供の場合、両親は薬が正しく服用されていることを確認し、疑問や不確実性がある場合は医師に連絡する必要があります。さらに、一般的に感染を防ぐ必要があります。影響を受けた人の心理的治療が必要になることは珍しいことではないので、両親と自分の家族の助けと支援はまた、エルスバーグ症候群のさらなる経過に非常に良い影響を及ぼし、さらなる心理的混乱を防ぐことができます。一般的に、影響を受けた人はそれを楽にして、労作やストレスの多い状況を避けるべきです。症候群が患者の平均余命の低下をもたらすかどうかは、普遍的に予測することはできません。

これがあなたが自分でできることです

炎症症状のより良い治癒または緩和のために、患者が健康で安定している場合は特に役立ちます免疫システム。このために、バランスの取れたダイエット、十分な運動と有害物質の回避などニコチン or 薬物重要です。の良い認識健康症状を改善するために必要な物理的リソースを促進します。骨格系への損傷を防ぐために、運動パターンを最適化する必要があります。片側物理ストレスまたはのミスアライメント骨格避けるべきです。姿勢を同じ位置に長時間保持しないでください。これは体に不必要な負担をかけます。反動はそれを補うのに役立ちます。さらに、スポーツ活動は筋肉の発達と一般的な幸福をサポートします。感情的な安堵のために、友人、親戚、または影響を受けている人々と会話することをお勧めします。共同交換では、その日の課題について話し合い、苦情をより適切に処理するためのヒントを提供することができます。これが十分でない場合は、患者が心理的な助けを求めることをお勧めします。また、日常生活の中で、緩和メソッドは精神を軽減するのに役立ちますストレス。のような技術で瞑想 or ヨガ、患者は彼の精神を安定させることができ、ストレスを減らす日常から。