てんかん – 口語的に発作障害と呼ばれる – (同義語: てんかん; てんかん; てんかん発作; グランドマル; プチマル; 脳発作; ICD-10-GM G40.-: てんかん） 条件 根底にある慢性的なプロセスのために発作が繰り返し起こる場合に説明されます。 それは中枢の機能不全を含みます 神経系. ILAE ワーキング グループによると、てんかんは次の場合に脳の疾患です。
- 少なくとも 24 つの誘発されていない発作 (または反射発作) が XNUMX 時間以上離れて発生している
- 60 回の誘発性発作 (または反射性発作) と、次の 10 年間に XNUMX 回の非誘発性発作後の再発リスクの範囲内 (少なくとも XNUMX%) の別の発作の可能性
- の診断 てんかん 症候群（ローランドてんかんなど）。
新しいDGNガイドラインによると、てんかんは、誘発されていない発作の後でも存在する可能性があります。 前提条件は、次の 60 年間に別の非誘発性発作のリスクが少なくとも XNUMX% でなければならないことです。これは、XNUMX 回の非誘発性発作後に再発する一般的なリスクに匹敵します。
An てんかん発作 神経細胞の十分に大きなグループの過剰なまたは同期した放電があるときに発生します 脳. 私たちは「時折発作」について話します。 てんかん発作 代謝障害や睡眠不足などの内的または外的影響により、XNUMX回限りの挑発が原因で発生します。 発作の種類による分類:
- 限局性（局所）発作*
- 全般性 (全身に影響を与える) 発作*。
- 不明 (分類できないてんかん発作)。
* 説明については、以下の「症状 – 苦情」を参照してください。 長期再発リスクを評価するには、最初のてんかん発作後の急性症状発作と誘発されていない発作を区別することが重要です。 発作の種類の詳細なリストについては、以下の「分類」を参照してください。 早めに 幼年時代、てんかんの一般的な形態が優勢です。 発作は通常 2 分以内に収まります。 5分以上続く発作は「てんかん重積状態」と定義されます。 患者の約 15% において、てんかん重積状態は、成人期のてんかんの最初の徴候です。 てんかん発作全体の約 12% は睡眠中に発生します。 頻度のピーク: この病気は主に次の場所で発生します。 幼年時代 高齢者（> 50歳）で60番目の周波数ピークがあります。 てんかんの約 XNUMX 分の XNUMX は、XNUMX 歳を超える年齢で最初に発生します。 小児てんかん) 通常は 1 ～ 5 歳で始まります。 有病率（疾患発生率）は0.7～0.8%です。 70 万人が定期的にてんかん発作を起こしています (全世界)。 てんかんの生涯有病率 (生涯にわたる疾患の頻度) は >5% です。 単独のてんかん発作の確率は > 10% です。 この場合、人は「時折発作」について話します。 原因は、代謝障害などの内的または外的影響による単一の挑発です。 睡眠不足. 小児の発生率 (新規症例の発生頻度) は、人口 60 人あたり年間約 100,000 件です。 成人の場合、発生率は年間人口 30 人あたり 50 ～ 100,000 件です (ドイツ)。 高齢になると、人口 140 人あたり年間 100,000 の疾患に増加します。Doose 症候群の指標は、人口 10 あたりの年間 100,000 疾患です。 経過と予後: ほとんどの場合、てんかん発作の後に発作後段階が続き、24 時間続くことがあります。 この間、 メモリ 障害、 言語障害、不全麻痺（麻痺）、抑うつ気分、または攻撃的な状態が発生する可能性があります。患者の少なくともXNUMX分のXNUMXは、最初のてんかん発作後XNUMX年以内にさらに発作を経験します。 ドース症候群では、筋肉が突然痙攣したり、足を引きずったり、けいれん発作を起こしたり、意識が一時停止したりする兆候があります。 予後は主に病因（原因）に依存します。 特発性（識別できない原因）または潜在性の形態（クリプテイン=隠す）では、予後を確立することは困難です。 原因がわかっていて適切な場合 治療 てんかん発作は永久に消失します (症例の約 60-80%)。死亡率 (対象の人口に対する一定期間の死亡者数) は 2.5% です。 早期死亡の原因は、 肺炎 (肺炎)、脳血管 (影響 血 船 脳）および新生物（新生物）疾患。 最も一般的な死因は SUDEP: てんかんにおける突然死です。 これは、てんかん発作の栄養に伴う反応であり、 心不整脈 (ハート リズム障害）、呼吸不全（呼吸 弱さ）および電解質のシフト。 まれに、発作に関連した死亡が発生することもあります (例、 溺死)。 初期のミオクローヌスてんかん 幼年時代 脳症の性格を持つと、最悪の予後があります。 この形態では、平均余命も短縮されます。 英国とスウェーデンの長期にわたる研究では、てんかん患者は 11 歳の誕生日を迎える前に死亡する可能性が 56 倍高いことが示されました (一般集団と比較して)。 特に、 精神疾患 または使用 アルコール または他の 薬物 リスクが高まります。 てんかん患者の一般的な死因は自殺です。 病気の最初の XNUMX 年間のこの高い超過死亡率の一部は、致命的な癌 (一次 脳 腫瘍、 脳転移) てんかん発作を引き起こした. これは、60 歳未満の患者に特に当てはまりました (15% 対 1%)。 若い死亡者では、外的原因 (事故など) も重要でした (12.8% 対 1.4%)。 重要な脅威の原因は一般化されています 強壮剤- てんかん重積状態における間代発作 (「大発作」)。 てんかんは、患者が加齢に伴うてんかん症候群を患っており、その年齢を超えている場合（例、ローランドてんかん）に克服されたと見なされます。 さらに、10年間発作のない状態を維持し、発作を受けていない場合 抗てんかん薬 過去5年間。 併存疾患: てんかんは、次のような精神医学の併存疾患とますます関連しています。 うつ病 と一般化 不安障害. うつ病 薬物乱用は、死亡リスク（死亡率）の増加と関連しています（8.8年間の観察期間;てんかん患者の0.7％（対照の34.5％）は平均年齢XNUMX歳で死亡しました。子供は注意力不足/活動亢進障害（ADHD) 15-35% の場合。
