CAD / CAM 総入れ歯 クラウンの製作です、 ブリッジ または、コンピューター支援技術を使用して付属品を移植します。 設計（CAD：コンピューター支援設計）と製造（CAM：コンピューター支援製造）の両方が、インテリジェントなソフトウェアプログラムを使用し、それらとネットワーク化されたミリングユニットによって実行されます。 このための前提条件は、過去数十年にわたるコンピューターテクノロジーの急速な発展であり、複雑なプログラム制御を拡張された移動機能を備えたフライス盤と組み合わせることが可能になりました。 当初は航空宇宙および自動車産業向けに開発されましたが、この技術は最終的に現代の歯科技術に採用されました。 CAD / CAMテクノロジーは、準備された（フライス加工された）歯の表面取得からワークピースのフライス加工までのすべてのステップを網羅できます。 まず、準備を三次元的に転送する必要があります。 次に、隣接する歯と反対側の顎の歯との位置関係を考慮して、ワークピースを設計します。 最後に、設計はフライスロボットによってワークピースに変換されます。 の製作中 総入れ歯 後部領域では、すでに頻繁にモノリシック（ワンピースから）、クラウン、 ブリッジ より審美的に要求の厳しい前部領域では、一般に、最初にCAD / CAMフレームワークを製造し、次にセラミック材料でベニヤリングすることによって製造されます。 この ベニヤ 経験豊富な歯科技工士が数層の色で手作業で塗布し、焼成します。 CAD / CAMテクノロジーは、高品質で生体適合性のあるセラミック材料（長石、ガラスセラミック、 リチウム 二ケイ酸塩、二酸化ジルコニウム）。 しかしながら、 コバルト-クロム合金、プラスチック、生体適合性チタンもCAD / CAM技術で処理できます。
適応症（適用分野）
- インレイ
- アンレー
- 部分クラウン
- ベニア
- クラウン/フレームワーク
- 橋/フレームワーク
- インプラントアクセサリー
- インプラント上部構造（インプラントの義歯）
- バー
- アタッチメント
- セラミックの場合：金属合金に対する非互換性。
禁忌
- 歯ぎしりの場合（歯ぎしり）、モノリシックジルコニア（例：BruxZir）がこの適応症に利用できるようになりましたが、セラミックの使用は慎重に検討する必要があります。
- チッピング（せん断のリスクによる歯ぎしり）におけるCAD / CAMフレームワークのベニアリング ベニヤ 研削中のフレームワークから）。
- 前部領域のモノリシックセラミック–モノリシックに製造された前歯冠は高い審美基準を満たしていません。 ここでは、経験豊富な歯科技工士が個々の手で敷いたセラミックに頼る必要があります ベニヤ CAD / CAMフレームワークの。
- 接着性レジン合着材料に対する過敏症–ここでは、歯科修復材料の選択は、従来のセメントで使用できる材料（ジルコニア）に限定されています（亜鉛 リン酸塩、グラスアイオノマー、カルボン酸塩）。
プロセス
I.チェアサイド手順
製剤の光学的スキャンは口腔内で行われます（ 口）歯科医院（椅子側：歯科用椅子）に小さなカメラで 、これにより、3D画像を全体で撮影できます。 口。 反射を排除するためにスキャンの前に歯を粉末にする必要があるカメラシステム（CERECBluecamなど）が利用可能です。 粉-無料のカメラ（CEREC Omnicamなど）。 ブレ防止機能により、カメラが安定している場合にのみ画像が自動的にトリガーされます。 最新のプログラムは、歯科医（CAD）が個別化する必要のある、咬合面の設計に関する実際のモデル化された提案を提供します。 完成したデザインは、歯科医院にあるミリングユニット（CEREC MC Xなど）に転送されます。ミリングユニットは、ブランク（通常はセラミックモノブロック（CAM））からワークピース全体を加工します。 たとえば、クラウンのフライス加工プロセスはXNUMX分未満で完了します。 ただし、その後、ワークピースを手作業で研磨する必要があります。 チェアサイド手順の利点は、一方では、歯科技工所に移すために準備された歯の印象をとる必要がないこと、そして他方では、患者はXNUMX回の治療で迅速に確実な修復を行うことができることです。セッション。 チェアサイドテクニックの典型的な適応症は、個々の歯の修復ですが、小さなものの製造 ブリッジ 可能です。 II。 ラボサイド手順
II.1歯科医
実験室（実験室）で製造されたCAD / CAMワークピースの場合、修復する歯の準備（歯ぎしり）後、歯科診療で両顎の印象が取られます。 さらに、咬合登録が行われ、上顎と下顎が相互に関連する位置に配置されます。 II.2実験室
II.2.1モデルの製作
実験室では、 石膏 モデル–作業モデル（準備された歯を備えた顎モデル）と反対側の顎モデル–は、最初に印象を鋳造することによって従来通りに製造されます。 II.2.2スキャン
顎のモデルは、スキャンプロセスによってCAD / CAMプログラムに転送されます。 これには、システムに応じてさまざまなオプションがあります。 デジタル化は、カメラを使用するか、レーザーでスキャンすることで実行できます。 II.2.3コンピューター支援設計（CAD）
スキャンユニットは、取得したデータを2.4次元のグラフィック表現に転送します。 ワークピースの設計は経験豊富な歯科技工士の責任であり、ソフトウェアアーカイブによるモデリングを支援しますが、準備マージン、隣接する歯との位置関係、咬合状況などの機能基準を満たし、審美的な考慮も必要です。考慮に入れます。 II.XNUMXコンピューター支援ミリング（CAM）
設計データは、社内のミリングユニットまたはオフサイトの生産センターに転送されます。 ミリングユニットは、ワークピースをミリングユニットにXNUMX次元的に移動するか、ミリングユニットとワークピースの両方を相互に移動することにより、CADモデルから完全に自動的にワークピースを作成します。 ミリングプロセスは、XNUMX次元モデル自体の複雑な形状を考慮に入れるだけではありません。ジルコニアブランクをミリングする場合、柔らかくチョークのような一貫性があり、最終的な焼結焼成（焼結：高圧下での加熱、それにより固化および硬化）粉砕後、 ボリューム このプロセス中に発生する約30％の収縮もプログラムに含める必要があります。 II.2.5フレームワークのベニアリング
CAD / CAMワークピースがオールセラミック歯科修復物ではなく、最初はクラウンまたはブリッジフレームワークのみである場合、ミリングプロセス後の従来の焼結プロセスでベニヤ仕上げされます。個別のセラミックマスを手作業で数層に塗布してから焼成します。オン、それによってベニヤが受ける ボリューム 歯科技工士が適用時に事前に考慮に入れる収縮。 後続 ベニヤ の審美的な利点があります エナメル-半透明のようなもの（天然の歯のエナメル質に匹敵する光透過率）。 II.3歯科医
- 完成した歯科補綴物の管理
- 準備した歯の掃除
- 入れ歯で試してみる
- セメンテーションのための歯の準備–接着性セメンテーションが計画されている場合、 エナメル マージンは35％リン酸ゲルで約30秒間コンディショニングされます。 象牙質 最大15秒間エッチングした後、象牙質に象牙質接着剤を塗布します。象牙質は注意深く乾燥するか、再度わずかに湿らせます。
- 義歯の準備–フッ化水素酸（酸化ジルコニウム用ではない）でクラウンの内側をエッチングし、完全にスプレーしてシラン処理します
- 接着技術でのクラウンの挿入–二重硬化（光開始と化学硬化の両方）と高粘度の合着用コンポジット（レジン）を使用。 光硬化の前に余分なセメントを取り除きます。 クラウンがすべての側面から露出している十分な重合時間（材料のモノマーの基本的な構成要素が化学的に結合してポリマーを形成する時間）を観察する必要があります。
- の制御と修正 閉塞 （最後の一口と咀嚼の動き）。
- 超微細グリット研磨ダイヤモンドとラバーポリッシャーでマージンを仕上げます。
- フッ素化–インレー、アンレー、 部分クラウン 残りの表面構造を改善するため エナメル.
