ベニアはウェーハのように薄く、通常は実験室で製造されたセラミック製のベニアで、特に前部用に作られています。 審美歯科では、 ベニヤ 技術は、患者がより魅力的で、より自信を持って美しい笑顔を実現するのを助けることに大きく貢献します。 それにもかかわらず、ベニアの計画は、個人の強化などの基本的な治療措置が先行する必要があります 口腔衛生 技術、定期的な歯科検診と プロの歯のクリーニング （PZR）。
適応症（適用分野）
- マイナーな前切縁骨折。
- 解剖学的形状の異常、例えば、ペグ歯または近心化した（矯正的に前方に移動した）犬歯が存在しない場合は、XNUMX番目の切歯の位置にある
- 美容的または機能的な切縁の延長。
- 歯の変色
- 審美的に不十分な前方充填物の交換、特に エナメル-マージンのある頸部充填物。
- 低品位 エナメル 健康なエナメル質の十分な供給を期待しない形成不全（エナメル質形成障害）。
- 低悪性度の不正咬合
- トレモロの結論（膨張期 内側）または前部の他の歯隙（ギャップ）。
- 歯髄（歯髄）が豊富な青年期の患者の妥協案として、それ自体がクラウニングを示すことは依然として禁止されており、時間を稼ぐために。
禁忌
- 広範囲に露出 象牙質 （歯の骨）。
- 前方領域の齲蝕病変またはコンポジットレジンが近似領域に向かって遠くまで伸びている
- 近位齲蝕病変またはコンポジットレジンが口腔の歯の表面（口腔に向かって）に伸びている
- 学士号 エナメル 健康なエナメル質の供給が不十分な形成不全。
- 大きな冠骨折（骨折 エナメル質とはるかに 象牙質 エリア）。
- の条件 閉塞 （アッパーとの最終的な噛み合わせ関係 下顎）の保持時間が長くなります ベニヤ 疑わしい、例えば歯ぎしり（歯ぎしり）、切歯の頭の咬傷関係または前部の正のステップ（上の切歯が下の切歯の後ろに噛む）
- 非凡な ストレス ベニヤ 修復、例えばペンなどを噛む、ボトルを開けるなど。
- 極端な歯の変色は、従来のベニヤでも薄いベニヤ層で十分にカバーできない場合があります。 ここでは、必要に応じて、事前に漂白してください。
- 歯 首 根尖後（根に向かって）エナメル質に制限されていない詰め物または齲蝕歯頸部病変。
- 極端な歯のずれは、準備中に象牙質の広い領域を露出させずにベニアで修正することはできません。
- ルティングコンポジットに対するアレルギー
治療前
まず、期待される治療結果について患者さんと話し合います。 この目的のために、患者の状況の印象をとることができ、歯科技工所はそれを使用して、 石膏 そして、次に、いわゆるワックスアップ：ワックスアプリケーションは、歯の将来の形状をシミュレートします。 さらに鮮明なのは、患者の写真をデジタル処理するプロセスであるデジタル画像を使用した結果のシミュレーションです。大きく変色した歯は、ベニアを作成する前に白くする（漂白する）必要があります。
手順
A.従来のベニア
A.1。 準備（粉砕）。
- 実際の準備の前に、印象が取られ、それは次に一時的なアクリル材料で作られたコーピングを歯に提供するために使用されます。
- 必要に応じて、ローカル 麻酔 (局所麻酔）、麻酔の免除が可能です。
- 唇側（唇に面する側）のエナメル質の減少 リップ）歯の約0.5mmから1.5mmの間に発生し、これを交換または延長する場合は、切縁プラトーの形で切縁領域で最大の除去が行われます。 デプスマーキングには、例えばダイヤモンドセットグルーブグラインダーが使用されます。
- 唇の表面と切縁のプラトーの間の移行の丸み。
- ベニアを使用してギャップを埋めない限り、自然な近位接触（隣接する歯との横方向の接触）を維持する必要があります。
- 準備の印象。これに基づいて、実験室は、ベニアが作成される全体的なモデルと、いわゆる地面の歯のダイモデルを作成します。
- 実験室が上顎モデルと下顎モデルを互いに正しい位置関係に持っていくことができるようにするためのかみ傷
- 使用するベニヤ素材に対応したカラーリングによるシェードの選択。
- エナメルエッジの破損から保護するための供給コーピングの製造。
- オイゲノールフリー（クローブオイルフリー）の一時的なセメントでセメント固定することによるコーピングによる修復。
- 代替案：グリセリンゲルで歯を分離し、次に光硬化性複合材料で作られた一時的なものを製造し、最小領域でエナメル質接着技術を使用してセメント固定します。
A.2。 実験室でのベニヤの製作。
ベニアは通常、プレスセラミックで作られています。 得られた単色のコアは、ファインセラミックを使用した個々の塗装の基礎として機能します 質量、高温で焼成されます。 別のより時間のかかる手順は、セラミック材料からベニヤを直接層状にし、高温で最終焼成することです。これにより、層状化プロセス中に個別化が行われます。 A.3。 接着技術を使用した挿入
複数の歯をベニアで修復する場合は、歯ごとに個別に接着セメント固定を行う必要があります。 ラバーダム 配置されました。 歯は透明なマトリックス片で互いに分離する必要があります。
- 一時的な修復物の除去、ペーストとブラシまたはゴム製カップによる歯のクリーニング。
- フィット感とカラーコントロールを備えたベニアトライイン。
- 合着コンポジットの色を選択することによるシェードの最適化。
- ベニア内面の前処理：フッ化水素酸によるエッチング、徹底的なすすぎ、乾燥、シラン化（表面へのシラン化合物の化学結合）。
- 保護するためにコッファーダム（テンションラバー）を適用する 唾液 アタッチメントフェーズでのアクセス。
- マトリックスによる隣接する歯の保護
- 歯の前処理：35％でエナメル質をエッチングします リン酸 30秒間、少なくとも20秒間スプレーして、乾かします。
- ベニヤの内側とエナメルの接着剤のブラッシング、乾燥時間、製造元の指示に従った光硬化。
- ベニヤおよび/またはエナメルへの純粋な光硬化性合着用コンポジットの塗布。
- 最終的な位置になるまで、準備された表面にベニヤを注意深く押し付けます。
- オプション：数秒間、（切縁から）切縁のみを光硬化させることによるベニヤの固定。
- 余分な複合材料の除去
- 接着接合部へのグリセリンゲルの塗布：空気との接触下で、 酸素 複合表面に抑制層が形成されます。 これは治療の完了後に洗い流され、その結果、今や過剰な接着剤の接合部が堆積する可能性があります 染料。 グリセリンゲルは 酸素 接触し、関節の完全な硬化を保証します。
- それぞれ60秒間、すべての側面からさらに光硬化します。
- ポリッシャー、きめの細かいダイヤモンドなどによる微調整。
- コッファーダムの撤去
- 今だけ制御し、微調整します 閉塞 （アッパーとの最終的な噛み合わせ関係 下顎）およびアーティキュレーション（咀嚼運動）。
- 調整された（エッチングされた）エナメル質の表面構造を改善するための最終的なフッ素化。
B.非準備ベニア（非侵襲性ベニア）
従来のベニアとは異なり、 歯の構造、非準備手順で製造されたベニアは、理想的には準備の必要性を完全に排除します。 これにより、前者の手順とは次のような違いと長所または短所が生じます。
Advantages:
- の損失なし 歯の構造、したがって、可能な限り再提供することを強制することなく、後でベニアを取り除く。
- 完全な不在 痛み 準備なしで、それによってローカルはありません 麻酔 必要。
- 一時的なケアは必要ありません
- 時間の節約
- 不安患者への適合性
- ギャップの閉鎖と拡張に適しています
- 治療 漂白の成功が不十分な場合の歯のホワイトニング用。
短所：
- わずか約0.3mmの薄さで、従来のベニアよりもはるかに薄いです。
- 薄すぎて暗い歯の色合いや変色をカバーできません。
- 歯列弓の調和のとれた画像を作成するには、いくつかの歯を非準備ベニアで処理する必要があります
- 従来のベニアと同程度に修正できない歯のずれ
- 歯科技工所には特別なセラミックが必要です
起こりうる合併症
以下の合併症は、手順の多くの中間ステップから発生する可能性があります。
- 歯ぎしりやその他の異常な症状にもかかわらずベニアを提供する ストレス ベニヤに。
- ベニアを挿入する前に、準備した歯のエナメル質の縁を取り壊します。
- 骨折 接着剤によるセメンテーション前のベニアの。
- 骨折 唇の間の移行の不十分な丸みによるベニヤの リップ）および切縁（切縁から）の準備面。
- 合着複合材料/アレルギーの生物学的適合性の欠如：ここでの決定的な役割は、完成した重合材料中のモノマー（より大きく、したがって硬化したポリマーが化学結合によって形成される個々の成分）の避けられない残留含有量によって果たされます。
- 歯とベニヤの間の接着接合部での合着用コンポジットの不十分な塗布による、または酸素抑制層の洗い流しによる変色または辺縁齲蝕
