症状| 急性腎不全

症状

急性 腎臓 多くの場合、障害は影響を受けた人がほとんど検出できず、進行した段階でのみ検出できます。 通常、完全に無痛です。 急性の場合があります 腎臓 失敗は尿の生産の停止を伴います、これは無尿として知られています。

尿の生成を500日あたりXNUMXml未満の尿排泄（乏尿）に減らすことも可能です。 ただし、これが常に当てはまるとは限りません。 もあります 腎臓 正常または過剰な尿の生成による失敗。

損傷した腎臓は、通常は十分に排泄される物質を蓄積するため、 高カリウム血症 発生する可能性があります。 高カリウム血症 多すぎることを意味します カリウム セクションに 血。 これは危険につながる可能性があります ハート リズム障害。

腎機能が制限されると、尿毒症として知られる尿中物質で有機体が過負荷になる可能性もあります。 尿毒症の考えられる症状は 集中力不足 および 疲れ、その後、症状は見当識障害や眠気に増加する可能性があります。 急性尿毒症の他の考えられる症状は 吐き気 および 嘔吐 かゆみだけでなく。

水分過剰は、急性腎不全の兆候でもあります。 脚の保水（下） 脚 浮腫）が発生するか、肺の水分過剰が発生する可能性があります 肺水腫。 これは、息切れ（呼吸困難）およびガタガタと「泡立つ」呼吸音として現れる可能性があります。

痛み 急性腎不全では発生しません。 したがって、診断も非常に困難です。 急性腎不全で発生する症状は非常に多様で非特異的です。

診断

決定的な兆候はによって与えられます 血 テスト（ここでは特にに関して 実験値 など 尿素, クレアチニン、血液ガス、酸塩基状態）および尿の診断。 排泄された赤の尿の検査 血 セル（赤血球）と タンパク質 （いわゆるタンパク尿）は絶対に必要です！ これにより、損傷の場所を特定できます。これは、以降の手順で非常に重要です。 原因が不明な場合は腎臓 生検 考慮すべきだ。 同様の原因に関連する可能性のある代替疾患は、

• 糸球体腎炎
• 慢性腎不全との関連での腎機能の急性悪化
• 急性細菌性腎炎

腎不全の原因

急性腎不全は、多くの場合、急性疾患、怪我、または中毒によって引き起こされますが、慢性腎不全は通常、長年の基礎疾患の結果です。 急性腎不全の原因をより明確に説明するために、それらはXNUMXつのカテゴリーに分けられています。

• 腎前、
• 腎内および
• 腎後 急性腎不全。 ここで、腎前とは「腎臓の前」、腎内「腎臓内」、腎後「腎臓の後ろ」を意味します。

腎前腎不全は、腎臓の前の血液循環の変化によって引き起こされます。 したがって、腎臓自体は最初は損傷を受けていません。 このような腎不全の理由は次のとおりです。この場合、循環が集中しているため、次のような最も重要な臓器のみが ハート および 脳 酸素が供給されます。

どちらの原因も腎臓の血液循環の欠如につながり、したがって酸素の欠如につながり、腎臓組織の破壊につながります。 しかし、腎臓の中毒もその失敗につながる可能性があります。 毒は血の狭窄を引き起こします 船 腎臓で、したがって血液循環の欠如、したがって酸素供給の減少。

腎内腎不全は、変化または 腎臓の病気 自体。 原因には、これらの原因に加えて、毒素や多くの薬も組織の損傷を引き起こす可能性があります。 腎後急性腎不全は、腎臓の後の尿路のシフトによって引き起こされます。

この理由は次のとおりです。

• 重度の失血などによる大量の失血
• またはいわゆる ショック 循環器の不安定性のための腎臓。 –長期にわたる腎前腎不全、
• 大量の失血による腎管の閉塞、
• 尿酸または
• 筋肉細胞の横紋筋融解症の大規模な崩壊。 また
• 血栓または
• 代謝性疾患（例：ウェゲナー病）は、 船 腎臓で。
• 尿管結石、
• 尿管の先天性狭窄、
• 膀胱腫瘍による膀胱の閉塞または
• ブロックされた膀胱カテーテルだけでなく
• の絞り込み 尿道 大きななどの外部腫瘍による 前立腺 腫瘍。 腎不全を引き起こす可能性のある薬の典型的なグループは 鎮痛剤 非ステロイド性抗炎症薬のグループから。 これらには、広く使用されているものが含まれます 鎮痛剤 イブプロフェン および ジクロフェナク.

たまに服用すると、腎臓に損傷を与えることはめったにありません。 ただし、長期間服用したり、腎臓が明らかに損傷しているときに服用したりすると、腎機能が徐々に失われる可能性があります。 問題は、腎機能の大部分がすでに失われている場合にのみ、この喪失がしばしば顕著になることです。

少量の摂取でも急性腎障害を引き起こす可能性のある薬もあります。 これらにはいくつかが含まれます 抗生物質 といくつかの化学療法薬。 しかし、どの薬が腎臓に損傷を与えるか、そしてこれがどれほど早く起こるかは人によって大きく異なります。

一般的に、すでに腎臓が損傷している人は、薬を選ぶ際に細心の注意を払う必要があります。 したがって、新しい薬を自分で服用する前に、医師に連絡することが不可欠です。 一方、慢性腎不全は通常、長年の基礎疾患によって引き起こされます。

慢性腎不全は、制御が不十分なことが原因であることがよくあります 糖尿病 真性（糖尿病）または未治療 高血圧 （高血圧）。 両方の基礎疾患は、腎臓へのゆっくりと進行する損傷を引き起こします。これは、しばらくすると元に戻せなくなり、慢性腎不全を引き起こします。 透析。 特に腎臓組織の慢性炎症、大量の異なるものの定期的な摂取の組み合わせを持つ患者 鎮痛剤 何年にもわたってまたは腫瘍 腎臓の病気 慢性腎不全を引き起こす可能性があります。

以前に急性腎不全を患った患者も、慢性腎不全を発症するリスクが大幅に高くなります。 - 高血圧、

• 糖尿病、
• 脂肪代謝障害と
• 太り過ぎ (メタボリックシンドローム）慢性腎不全のリスクが大幅に増加します。 既存の急性腎不全が診断的に確認された場合、最も緊急の対策は、喪失の原因（出血、胃腸管を介した体液喪失、火傷など）に応じた容量不足の即時補償です。

さらに、特に患者がオンになっている場合は、十分なカロリー摂取量（特にブドウ糖を介して）を確保するように注意する必要があります 透析。 危険である可能性があるため、今すぐ中止すべき薬は ドーパミン、およびループと浸透圧 利尿薬 （水除去薬）。 生物は現在、限られた範囲でしか水分摂取に耐えることができないため、高張点滴液の投与が必要です（脂肪の供給）。

適切に 実験値 臨床症状、腎代替療法は避けられません。 これは通常、次の兆候から開始する必要があります。血液透析/ 透析、血液濾過および血液透析濾過は、腎代替療法のオプションとして利用可能です。 – 高カリウム血症 （6.5 mmol / lから）=血中カリウム濃度が高すぎる

• 尿素> 180 – 200 mg / dl
• クレアチニン> 8 mg / dl
• 心膜炎（心膜の炎症）、吐き気、脳症（脳の中毒）などの尿毒症の症状
• 肺水腫、治療不可能な循環血液量増加
• 重度の高リン血症（血中のリン酸塩のレベルが高すぎる）、特に同時高カルシウム血症（血中のカルシウムが多すぎる）

いくつかの臓器に影響を与える上位の障害の一部として（ 多臓器不全), 急性腎不全 （AVN）は依然として高い死亡率（> 75％）を持っています。

実際の予後、すなわち腎臓のみの予後は非常に良好です。 慢性腎不全への移行はまれです。 排尿が維持されれば、予後はさらに良くなります。

次のような原因による急性腎不全 循環器障害 または毒素は段階的なコースを持つことができます：各段階の間の間隔は時間とともに変化します。 急性腎不全 （AVN）は、多くの合併症と関連している可能性もあります。 水と電解質 (カリウム, カルシウム）だけでなく、有機体の酸塩基平衡は、尿中排泄物の乾燥によってひどく乱されます。

体液過剰は浮腫と高血圧によって現れます（高血圧）。 この文脈で特に危険なのは「流体 肺「すなわち、肺の水による息切れ（間質性浮腫）。これは、 X線。 さらに、高カリウム血症（高 カリウム 血中濃度）が発生する可能性がありますが、これは非常に迅速に発生する可能性があるため、緊急事態と見なされます。

それは新陳代謝によって促進されます アシドーシス （腎臓を介したH +排泄の欠如による酸性化）そして重度につながる可能性があります 心不整脈 7mmol / lの値から。 さらに、それは胃につながる可能性があります 潰瘍 （潰瘍）および 十二指腸潰瘍 （十二指腸潰瘍）および関連する出血。 –乏尿/無尿（排尿がほとんどまたはまったくない）

• 多尿症（排尿が多すぎる）
• 腎機能の正常化