Dens Fracture：原因、症状、治療

歯突起は軸の一部であり、XNUMX番目頸椎。これは、脊椎のアーチと横突起のある体と、脊椎または歯（巣）と呼ばれる骨の突起で構成されています。で骨折 (a 壊れた骨）軸の、歯突起が最も頻繁に関与しているので、このタイプの骨折デンス骨折と呼ばれます。

デンス骨折とは何ですか？

巣穴骨折 XNUMX番目の骨のプロセスの中断です頸椎。 Anderson-D'Alonsoの分類によると、骨折にはXNUMXつの異なるタイプがあります。さまざまな靭帯が歯突起軸に付着し、それを介して頸椎の動きが筋肉系に伝達されます。これらの靭帯のXNUMXつは横靭帯です。

タイプIでは骨折、この靭帯の上の歯突起軸の先端はある角度で骨折しています。

タイプIIは最も一般的なデンス骨折です。ここでは、骨折部位は歯突起の基部に近く、軸体との接合部に近い。

タイプIIIはすでに軸の本体に伸びています。

目的

タイプIの骨折は、靭帯アラリアの過度の伸展によって引き起こされます。これは、頸部上部の変位による重傷が原因で発生する可能性があります関節後頭骨と最初の骨の間頸椎。これにより、関連する靭帯（靭帯アラリア）が骨を引き裂き、それによって骨折を引き起こします。タイプIIの骨折は、転倒に起因することがよくあります。顔に落ちる結果過伸展シフトする怪我アトラス椎骨が後方にあり、後方に落ちるアトラスを前方にシフトする原因となる過屈曲外傷を引き起こします。どちらの場合も、タイプIIの骨折が発生する可能性があります。タイプIIIでは、激しい衝撃が椎骨の変位を引き起こします。これは大規模な原因になりますストレッチング歯突起軸（横靭帯）を取り巻く靭帯の。この間に破れない場合ストレッチング、それは作用力を椎骨に伝え、骨折を引き起こします。歯突起の骨折はしばしば高齢者に影響を及ぼします。骨格高齢者ではますますもろくなります。若い人では、骨の構造がまだ強いので、靭帯の損傷が起こりやすくなっています。

症状、苦情および兆候

　病歴一連の事故に基づいて怪我の種類が明らかになるため、ここでは特に重要です。あごなどの怪我傷、顔の怪我、および裂傷はすでに頸部の損傷を示している可能性があります。の傾いた姿勢の場合および首これに追加され、痛み頸椎上部の動きが制限されているため、このような損傷の証拠はさらに多くあります。主要な症状としての触診による局所的な圧痛は、頸椎上部の損傷を示唆しています。その他の症状は次のとおりです首痛み、嚥下障害、および神経学的欠損。

診断

診断は画像技術で行われます。これは従来のものかもしれません X線 XNUMXつの平面の上部頸椎の、しかしコンピュータ断層撮影スキャンはより正確です。それは、多くの場合、検出されないか、過小評価されている怪我を目に見えるようにするか、より明白にします X線.

合併症

デンス骨折は合併症を引き起こす可能性があり、痛み周辺のさまざまな場所で首。ただし、ほとんどの場合、損傷は頸椎で発生します。この場合、頭と首の動きがしばしばあるため、患者は動きが制限されます。つながる痛みに。その結果、生活の質も大幅に低下します。痛みは首と頸部に発生します。これらは、安静時の痛みまたは圧迫痛のいずれかとして発生する可能性があります。嚥下困難も一般的です。患者さんはスポーツや身体活動ができなくなり、日常生活に支障をきたしています。最悪の場合、巣穴の骨折は呼吸中枢を麻痺させ、死に至ることもあります。治療には通常、手術と固定装置の使用が含まれます。年齢に応じて、これはできますつながるさまざまなさらなる合併症に対応するため、さらなる手術が必要になる場合があります。それが時間内に治療され、患者が特別なストレスにさらされない場合、平均余命はデンス骨折によって減少しません。

いつ医者に行くのですか？

この苦情は骨折、この場合、いずれの場合も医師に相談する必要があります。患者が医師の診察を受けていない場合、次のコースで合併症が発生する可能性があります。骨格正しく融合しないでください。原則として、事故後または打撃後に患者が首に非常に激しい痛みを感じた場合は、医師に相談する必要があります。短時間の意識喪失も、巣穴の骨折を示している可能性があります。同様に、巣穴の骨折は、動きの重大な制限と嚥下の深刻な困難につながり、食物を摂取することを困難にします。これらの苦情についても、必ず医師の診察が必要です。同様に、厳しい首の痛み巣穴の骨折を示している可能性があるため、調査する必要があります。急性の緊急事態または非常に激しい痛みの場合、影響を受けた人は病院を訪問するか、救急医を呼ぶ必要があります。その後、患部を固定することにより、さらなる治療が提供されます。

治療と治療

I型骨折は安定していると見なされ、XNUMX〜XNUMX週間頸椎ブレースで適切に治療できます。タイプIIの骨折は重大です。不安定で扱いにくいです。 XNUMXつの治療オプションが利用可能です。保守的に治療、ハローベストはXNUMX週間着用します。ハローベストは頭を固定し、骨折を治癒させます。ハローベストの代わりに、頸部装具がますます使用されています。特に高齢の患者は、これに関する問題が少なくなります。保守的に対するXNUMXつの議論治療つまり偽関節すべてのケースの35％から85％で発症します。保守的な治療では、偽関節。の頻度偽関節 35から85パーセントとしても与えられます。 DenspseudarthrosisはXNUMXつの大きな危険をもたらします。四肢麻痺（四肢すべての麻痺）を伴う呼吸中枢の急性麻痺またはゆっくり進行する可能性があります脊髄症。に脊髄症脊髄蝶形骨関節症の圧力の増加により、徐々に損傷します。これもできますつながる麻痺、さらには死に至るまで。それによって、安定していて不満のない偽関節の患者もいます。未治療のII型デンス骨折では、偽関節が100％の症例で発生します。保守的なので治療多くのリスクが伴い、高齢の患者さんでも手術がますます好まれています。タイプIIデンス骨折を安定させるための理想的な外科的技術はまだ発見されていません。頸椎C1およびC2の背側ネジ固定（アトラスおよび軸）は最大の安定性を提供しますが、頭の限られた動きしか可能ではありません。回転の損失は50パーセントです。また、けがをする恐れがあります。椎骨動脈手術中、そしてもっと大きいかもしれません血手順中の損失。別のオプションは、腹側デンスネジ固定です。ここでは、回転が失われることはなく、患者のより迅速な動員が可能です。これは、高齢の患者にとって特に重要です。ただし、この場合、デンス偽関節の発生率が高く、最大20％の症例でさらに手術が必要になります。 C1とC2の腹側ネジ固定を追加することで、安定性を向上させることができます。この骨折では、治療の種類が考慮事項です。決定的な治療目標は、高齢患者の迅速な動員と再統合です。タイプIIIのデンス骨折は保守的に治療することができます。ここでは、偽関節が形成されることはめったになく、患者はXNUMX〜XNUMX週間ハロフィクサーまたは頸部装具を着用する必要があります。手術が必要になることはめったにありません。

展望と予後

デンス骨折のいずれの場合でも、影響を受けた個人は治療に依存しています。この病気には自己治癒がなく、多くの場合耐え難い痛みがあるため、いずれの場合も治療が必要です。影響を受けた人々は、厳しい動きの制限と首や頭の痛みに苦しんでいます。これは嚥下困難につながる可能性があり、痛みはしばしば体の隣接する領域に広がります。患者の生活の質はかなり低下し、巣穴の骨折によって制限されます。さらなるコースでは、それはまた、神経学的欠損、さらには感覚障害につながる可能性があります。デンス骨折の治療は常に正確な苦情と症状に依存し、それらを比較的うまく制限することができます。骨折は外科的介入によって矯正されます。外科的介入は、高齢者ではもはや行われないことが多いため、彼らは保存療法に依存しています。これは完全な治癒をもたらさないかもしれず、頭の動きは制限されたままです。平均余命は通常、患者の呼吸機能に悪影響を与える場合にのみ、デンス骨折によって減少します。

防止

デンスの怪我は通常、頭が関係する事故の結果です。これらの典型的なものは、交通事故やスポーツ事故、乗馬やスキー中に転倒したり、浅すぎる見慣れない海に頭をジャンプしたりすることです。高齢者の場合、単純な転倒でも十分です。適切な安全性のみ措置保護を提供します。道路交通における賢明な行動。エアバッグ、適切に調整されたネック拘束装置、および優れたシートベルトを備えた耐用性のある車。安全規則を遵守し、スポーツ中および職場でヘルメットと保護服を着用してください。高齢者にとって、循環器系の問題の治療は失神を防ぐために重要であり、眩暈それは転倒につながる可能性があります。

アフターケア

デンス骨折は、高齢者が前に倒れたときによく発生する頸椎の骨折です。病気の最適で合併症のない経過を確実にするために、治療を受ける医師で定期的な検査を行う必要があります。そうでなければ、このタイプの骨折が起こらないリスクがあります成長する適切に一緒に。影響を受けた人が定期的に医師の診察を受けることにした場合、完全な回復を妨げるものはまったくありません。腹側ネジ固定により、骨折を固定できるようになります。成長するしっかりと安定して一緒に。しかし、そのような異物は常に合併症を引き起こす可能性があるため、適切なフォローアップ検査は非常に重要です。すべての合併症を避けたい場合は、上記のアフターケア検査を利用することが不可欠です。定期的に医師の診察を受けることで、完全かつタイムリーな回復を確実にすることができます。しかし、影響を受けた人がそのようなフォローアップケアを完全に放棄した場合、特定の状況下では、深刻な結果的損害さえ発生する可能性があります。デンス骨折は医療です条件それは間違いなく医学的にそして薬で扱われるべきです。完全に回復するために、フォローアップ検査も実施する必要があります。これらが起こらない場合、影響を受けた人は重大な合併症または永続的な結果的損傷を予期しなければなりません。

自分でできること

デンス骨折が疑われる場合、医師は診断を下し、直ちに外科的治療を開始する必要があります。手術後、いくつかの自助措置巣穴骨折のある日常生活を楽にします。何よりもまず、これらには安静と安静が含まれます。手術後の最初の数日および数週間は、背骨および頸椎に負荷をかけないでください。神経学的損傷を除外するには、さらなる健康診断が必要です。異常な症状に気づいた場合は、担当医に相談してください。付随の理学療法軽いスポーツだけでなくヨガ or ピラティスをお勧めします。マッサージは、添え木による緊張を和らげるのに役立ちます。デンス骨折では、長期的な影響は予想されません。したがって、影響を受けた人々は、特に事故または転倒後の最初の数週間および数ヶ月間、痛みと動きの制限に備える必要があります。日常生活への復帰がスムーズに進むためには、話す他の患者に。フォーラムや自助グループでは、デンス骨折の患者は、適切なスポーツ、あらゆる食事療法に関するヒントを得ることができます措置（特にタイプIIデンス骨折の場合）および起こりうる付随する症状。その結果、そして従来の治療を通して、デンス骨折は通常、迅速かつ比較的痛みを伴わずに治癒することができます。