鼻骨骨折、鼻骨折
診断
形状に変化がある場合 鼻、についての疑いはもうありません 鼻骨 骨折。 それ以外の場合、診断はに基づいて行われます X線。 これはまた、の正確な場所を記録します 骨折 ギャップがあり、個々の骨片の変化を示しています。
次のような非骨構造を評価できるようにするため 鼻中隔、内部の検査 鼻 （専門用語：鼻鏡検査）が必要です。 の注意深い触診 鼻 骨の折れたエッジを検出したり、個々の骨片の可動性を判断したりするために使用できます。 軌道の領域に付随する怪我の疑いがある場合は、 頭蓋骨 または他の 骨格、X線に加えてコンピュータ断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）を実行する必要があります。
の場合 鼻骨 骨折、開いた骨折と閉じた骨折を基本的に区別する必要があります。 骨片が開いている存在下で皮膚表面を貫通するので 鼻骨 骨折、このタイプの骨折は通常、非常に簡単に検出できます。 一方、閉じた鼻骨骨折は、検出がはるかに困難です。
閉じた鼻骨骨折の場合、鼻骨格の明らかな変形が常に見えるとは限りません。 ほとんどの場合、骨折は進行するにつれて明らかになるため、検出がより困難になることがよくあります。 それにもかかわらず、典型的な症状の出現は、鼻骨の骨折を示し、骨折を認識しやすくする可能性があります。
鼻の骨格の骨折の典型的な症状は、鼻からの出血と鼻の周りの組織の腫れです。 鼻骨の骨折に冒された患者は通常重度を訴えます 痛み 顔の中央部分にあります。 これらの痛みはしばしば脈動する性格を帯び、長期間持続します。
加えて、 痛み 骨折した鼻骨の特徴は、軽いタッチや感触によって悪化する可能性があります。 ほとんどの場合、これ 痛み 症状はまた、発話と使用を大幅に制限します 顔の筋肉。 さらに、鼻骨の骨折の存在は、鼻の領域の目に見える擦過傷および/または裂傷によってしばしば認識され得る。
あざ（血腫）は、影響を受けた患者の鼻に直接、頬骨の領域の両方で観察できます。 骨格 および/またはアイソケット。 原則として、鼻骨にかかる激しい力は、鼻の内部の著しい腫れを引き起こします。 このため、鼻骨の骨折は、鼻の制限によって認識されることがよくあります 呼吸.
また、 匂い 多くの場合、鼻の骨格の損傷によって悪影響を受けます。 視覚的には、鼻骨骨折の存在は、影響を受けた患者の多くで、鼻骨格の明らかな位置異常によって認識できます。 この文脈では、顔のXNUMXつの半分のうちのXNUMXつからの鼻梁の横方向のずれが通常最も一般的です。
目に見えて落ち込んだ鼻梁の発生も、鼻骨骨折では珍しいことではありません。 さらに、鼻の骨折は、鼻全体または鼻の骨格がはるかに可動性であるという事実によって古典的に認識できます。 かなり説明的な症状のため、鼻骨の骨折は、日常の臨床診療（視線診断）で比較的迅速かつ確実に検出できます。
特に目に見える変形と骨段の形成は、医師が鼻骨骨折をそのように認識するのに役立ちます。 それにもかかわらず、X線検査は間違いなく手配されるべきです。 この方法でのみ、鼻骨骨折の程度を推定し、それ以上の骨折を除外することができます。
鼻骨骨折の治療は、外科的および非外科的（保守的）な手段に分けられます。 適切な治療法の選択は、 条件 骨の構造と範囲の 軟部組織の損傷。 個々の骨折片がずれていないか、わずかにずれている場合は、通常、鼻骨骨折を 石膏 ギプスまたは添え木。
約XNUMX週間後、治療が完了したと見なされる程度まで骨の鼻の安定性が回復します。 ただし、鼻骨骨折が不安定であるか、ひどく変位している場合は、外科的整復によって治療を行う必要があります。 鼻骨の外科的矯正は、理想的には事故からXNUMX日以内に行う必要があります。
治療の目的は、鼻骨の元の位置を復元し、その後、骨片を安定に保つことです。骨折した鼻の外科的治療は、局所または 全身麻酔。 原則として、個々の断片は、鼻の内側から始めて元の位置に戻されます（鼻孔からアクセスします）。 しかし、大多数の患者では、鼻の内側に小さな追加の切開を行う必要があります。
このようにして、いくつかの小さな骨片が存在する粉砕骨折は、簡単に再配置および固定することができます。 その一部が可能であるため 鼻中隔 鼻骨の骨折でも破壊されるため、より広範な外科的治療が必要になる場合があります。 安定させるために 鼻中隔、通常、小さなプラスチックのホイルが鼻に挿入され、そこで固定されます。
あざは治療中に取り除くこともできます。 この措置は、リスクを軽減するという利点を提供します。さらに、日常の臨床診療で、 軟骨 鼻の構造には 石膏 鼻骨骨折が解消された後に適用されるギプスまたはスプリント。 切開部の出血を防ぐために、鼻タンポナーデを両方の鼻孔に挿入することもできます。
このタンポナーデは通常、手術後の初日に除去されます。
- 組織壊死
- 炎症過程と
- 感染症
鼻骨の骨折は、多くの場合、手術なしで治療できます（保存療法）。 ただし、鼻骨骨折が特に不安定で、破片がずれている場合は、通常、手術が必要です。
骨片の正常な位置を回復し、鼻の骨格を安定させることができるのは、外科的治療だけです。 原則として、鼻骨骨折を治療するための手術は、 局所麻酔。 しかし、多くの場合、実行される再建は非常に広範囲であるため、 全身麻酔 が好ましいです。
A 血 外科的処置を行う前にサンプルを採取する必要があります。 この測定は、患者のをチェックするのに役立ちます 血 凝固能力と、失血のために術中の輸血が必要かどうかを判断する。 準備措置が講じられた後、担当の麻酔科医との説明的な相談が行われます。
全身麻酔 鼻骨骨折手術の直前に開始されます。 骨の鼻の外科的治療の場合、通常 換気 by 挿管 ビア 口腔 実行することができます。 手術中、個々の骨片は鼻の内側の小さな外科的切開を通して適切な位置に戻され、鼻の自然な形が復元されます。
通常、鼻骨骨折手術後も瘢痕は見られません。 ただし、場合によっては、鼻梁の下に追加の切開を行う必要があります。 この手順により、鼻を覆っている皮膚を折り返すことができるため、手術する鼻の骨格がよく見えます。
骨の鼻の骨組みに加えて鼻中隔が壊れている場合は、まっすぐにする必要があります。 これは通常、XNUMXつの柔軟なプラスチックホイルを挿入して固定することによって行われます。 鼻中隔の不適切な矯正は、特定の状況下で、鼻の厳しい制限につながる可能性があります 呼吸 さらに手術が必要になります。
追加の場合 打撲傷 (あざ）が形成されたため、削除する必要があります。 それ以外の場合は、 あざ 組織の喪失や炎症過程の発症につながる可能性があります。 その結果、 創傷治癒 そして治癒時間の延長。
鼻骨骨折手術後、骨片は 石膏 ギプスまたは特別な添え木。 さらに、タンポナーデは通常、少なくとも一晩は鼻に挿入されます。 多くの場合、鼻骨の骨折は周囲の構造の障害をもたらします。
この場合、鼻骨骨折手術の通常の経過を超えて対策を講じる必要があります。 術中の合併症（出血など）の発生も、通常の外科的手法を拡張する必要がある場合があります。 手術後の最初のXNUMX週間以内に、通常、手術部位の領域に重度の腫れがあります。
ただし、これらは注意深く冷却することですぐに制御できます。 合併症は、鼻骨骨折手術中に発生する可能性があります。最も頻繁な合併症の中には、最小の神経線維の損傷があり、感度が制限される可能性があります。 ただし、ほとんどの場合、影響を受ける 神経 数ヶ月以内に回復します。
より大きな神経線維を切断すると、麻痺を引き起こし、温度変化の感覚を引き起こす可能性があります。 さらに、鼻骨折手術後の手術部位の領域での感染および炎症過程のリスクがあります。 鼻骨骨折手術中に行われる外科的切開は、通常、自己溶解性縫合糸で治療されます。
このため、縫合糸を取り除く必要はありません。 自己溶解性縫合糸は約XNUMXヶ月の期間内に完全に溶解します。 特に多くの接触や球技では、鼻骨の骨折に関連する事故が何度も発生します。
一部のアスリート（特にサッカー）は、キャリアの中で数回鼻骨骨折を患っています。 これは医学的問題を引き起こすだけでなく、審美的な結果をもたらす可能性があります。 鼻孔が狭くなり、気道が閉塞するリスクに加えて、鼻骨が複数回骨折した後、鼻が変形することがよくあります。
これらは、形成外科医によって修正される必要があるかもしれません。 スポーツ中の強い力から鼻骨を保護するために、いわゆる鼻マスクを使用することができます。 特に、骨折した鼻骨の外科的治療の直後の期間では、骨の鼻はどんな犠牲を払っても保護されなければなりません。
したがって、鼻骨骨折の場合にマスクを着用することは、この時期に特に有用です。 このようなマスクは、それぞれのアスリートの顔に個別に適合されます。 この目的のために、鼻と頬の領域の石膏キャストを作成する必要があります。
この石膏ギプスに基づいて、鼻骨骨折に適したマスクを作成できます。 鼻骨折後のマスクの製造は、ほとんどの整形外科専門店で可能です。 このような保護マスクのコストは、選択した材料によって異なります。
特に安定したカーボンマスクは通常最も高価です。 ただし、より安価なバージョンも提供されています。 平均して、鼻骨折後のマスクの価格は100〜500ユーロです。 ほとんどの場合、鼻骨骨折のマスクの費用は法定および私的によってカバーされていません 健康 それは医学的に必要な手段ではないので、保険会社。 このため、患者は通常、結果として生じる費用を自分で負担することを余儀なくされます。
