穿刺（鼓膜 切開）は、耳鼻咽喉科で最も一般的な手術のXNUMXつです。 これは、切開を伴う外科的処置です。 鼓膜 （鼓膜は耳の音の振動を捕らえて伝達する振動膜です）圧力と浸出液を和らげるために使用されます。 中耳 換気 通常、耳管が詰まっている場合（耳管）。 さらに、プラスチック、チタン、またはプラスチック製のドレナージチューブ（同義語：鼓膜切開チューブ;鼓膜ドレナージ） ゴールド 挿入される場合があります。 この手順は、たとえば、再発（再発）の場合に必要になることがあります。 中耳炎 （中間 耳感染).
適応症（適用分野）
- 急性 中耳炎 （の炎症 中耳).
- 慢性鼓膜収縮（鼓膜 撤回）。
- ギャップのある耳管–鼻咽頭と中耳の接合部が広すぎて、空気が中耳に入る可能性があります
- 乳様突起 –いぼプロセスの炎症; 乳様突起（乳様突起）の曝気された骨細胞の炎症。
- 持続性の鼓膜滲出液（同義語：seromucotympanum）– 中耳 （ティンパヌム）; > 3か月; の程度に応じて 難聴 さらに早く）。
- 経鼓膜 ゲンタマイシン 治療–抗生物質治療 メニエール病 （の発作を特徴とする内耳の病気 回転性めまい、一方的な 難聴、耳鳴り）。
- チューブ 換気 の障害 メニエール病.
禁忌
- 球根状過形成–中耳領域の静脈血管異常。
- 中耳のグロムス腫瘍
- 頚動脈 異常（頸動脈の変化したコース）。
手術前
操作前に、詳細 病歴 が取られ、患者は手術のリスクについて知らされます。 患者は、次のような抗凝固薬を中止する必要があります アセチルサリチル酸 （ASA）手術のXNUMX〜XNUMX日前。
外科的処置
手順は、ローカルまたは一般の下で実行されます 麻酔。 ローカルの場合 麻酔 を使用すると、患者は座位になり、上半身が後ろに傾いて、 助手によって固定化。 患者が下にある場合 麻酔、彼は仰臥位に置かれ、 横向きに配置して固定します。 外科医は（外部を介して）経食道を獲得します 聴覚管）鼓膜へのアクセス。 可能な限り最高のビューを確保するために、可能な限り最大のイヤーファンネルが使用されます。 外科医は顕微鏡を使って手術を行います。これにより、徹底的な目視検査が可能になります。 鼓膜切開は、鼓膜の前下四分円で行われ、中心から周辺に向かって半径方向に通過します（中心から外側に向かって半径に沿って）。 これに続いて、中耳に存在する分泌物が吸引されます。 分泌物の長期排出を可能にするために、鼓膜を通して配置された小さなドレナージチューブを使用して鼓膜ドレナージを行うことができます。 あるいは、穿刺は、レーザーまたは単極苛性アルカリ（電気を使用した切断）を使用して実行できます。
手術後
患者は手術後に運転してはいけません。 鼓膜ドレーンが配置された場合、患者は鼓膜ドレーンの期間中はダイビングしないでください。 細菌 病原体が中耳に侵入する可能性があります。 毎日の洗濯（含む 髪 洗濯）は通常注意して行うことができます。
起こりうる合併症
- 急性耳漏*（外部からの分泌物の漏出 聴覚管; 最も一般的な合併症）。
- ドレナージチューブを鼓室に滑り込ませる。
- チューブの拒絶
- 鼓膜の永久的な穿孔
- 中耳炎（中耳の炎症）
- 耳小骨鎖の損傷
* ローカル 治療 ヒドロコルチゾンと-バシトラシン-コリスチン 点耳剤 経口より優れていた アモキシシリン/クラブラン酸 準備（30mgのアモキシシリン+ 7.5mg クラブラン酸/ kg /日）。 5週間後、治療を受けた子供のわずかXNUMX％ 点耳剤 対経口抗生物質を服用している子供の44％ 治療 耳漏に苦しんでいた。 その他の注意事項
