骨欠損充填の外科的処置は、上部または上部の失われた骨物質を取り戻すために使用されます 下顎。 たとえば、大きな嚢胞を除去した後、骨欠損の充填が必要になる場合があります。 抜歯（抜歯）後の肺胞の崩壊（骨の歯のコンパートメントの崩壊）を防ぐために、特別な技術も使用されます。 これにより、はるかにコストのかかる拡張方法が不要になります（顎骨 再建）。 さらに、骨欠損充填は、インプラント治療の確立された要素であり、それがなければ、多数の インプラント 正常に配置できませんでした。
骨移植材料
I.自家骨移植代替物
ゴールド 標準は、自家（体自身の）骨の使用であると考えられています。 これは、患者の体の別の部分から事前に採取する必要がある骨です。 最も適切な収穫場所は、 上顎、の角度 下顎 またはあごの領域。骨盤から収穫する、より多くの量が必要な場合は、 リブ またはスプリントボーンが可能です。 これらの比較的大規模な外科的処置には入院が必要です。 同時に、それにもかかわらず、利用可能な骨の量は制限されています。 区別は次のとおりです。
- 遊離骨移植片–非血管新生移植片（血管供給なし）。
- 微小血管吻合骨移植片–より大きな欠損を供給するための血管供給を備えた移植片。
一方、いわゆる組織工学の文脈では、自家骨を体外（体外）で再生（再生）する可能性もあります。 この方法で作られた骨片は、任意の量で生産することができ、マトリックス内の体自身の重要な骨細胞で構成されています。 同時に、収穫の欠陥と拒絶反応が回避されます。
II同種骨移植代替物
多臓器ドナーからの同種異系（非身体）骨も欠陥を埋めるために使用されます。 ただし、この場合、異物に対する免疫応答が拒絶されるリスクがあります。 さらに、凍結乾燥中にウイルスを安全に破壊することができないため、凍結凍結乾燥骨（FDBA –凍結乾燥骨同種移植片）のみがHIV感染などの病原体感染のリスクを伴います。 ただし、DFDBA（脱灰凍結乾燥骨同種移植片）プロセスでの追加の脱灰および殺ウイルス処理は、HIVを安全に不活化することができます。 全体として、この形態の骨によるHIV感染のリスクは1：1,600,000です。 しかし、脱灰によるリスクの低下は、骨形成（骨形成の促進）効力の低下を伴います。DFDBAは繊維質（「繊維質が豊富」）を治癒する場合があり、骨への変換は起こりません。
III異種骨移植片代替物
牛由来の無機骨（牛由来）も失われた骨の代わりに使用されます。 牛の材料を使用する場合、患者はプリオン（BSE剤）に感染するリスクが残っていることを知らされなければなりません。 除タンパク（たんぱく質の除去）は、感染やアレルゲン化のリスクを減らすために行われます。 残っているのは、新しい骨が発芽する無機骨部分です。
IV。 同種異形成骨代替物
合成（人工）骨代替物は、同種異形成と呼ばれます。 自家骨と組み合わせて使用することもでき、最初は骨の欠損を埋めます。 骨芽細胞（骨形成細胞）は合成表面にコロニーを形成します。 その後、数ヶ月から数年以内に、骨代替材料が自家骨に変化します。 使用する材料に応じて、完全にまたは部分的に劣化して交換されます。 同種異系材料には次のものが含まれます。
- ヒドロキシアパタイト
- Β-リン酸三カルシウム
- ICBM –不溶性コラーゲン性骨基質
- ポリ乳酸/ポリグリコール酸の共重合体
- 炭酸カルシウム
ヒドロキシアパタイトと三カルシウム リン酸塩 最も一般的に使用されます。 三カルシウム リン酸塩 合成の、完全に吸収可能な（分解する）材料です。 ハイドロキシアパタイトは当初、牛の骨から得られました。 したがって、プリオンまたは アレルギー反応合成で製造されたヒドロキシアパタイトが利用可能になり、これらのリスクを排除します。
その他の治療オプション
I.成長因子
骨の再生にさらにプラスの影響を与えるために、成長因子がますます使用されています。 これらには、例えば、骨形成タンパク質が含まれます タンパク質 （BMP）は、人工骨代替材料と一緒に使用され、間葉系細胞（胚性）の分化を刺激します 結合組織 細胞）を骨芽細胞（骨形成細胞）に。
II骨再生誘導法（GBR）
カバーする 骨移植代替物 吸収性膜を備えたものとしても知られています 骨再生誘導法 または骨再生誘導法（GBR）。 膜は、急速に再生する軟組織が欠損に成長するのを防ぎ、骨欠損が新しい骨の形成を通じてよりゆっくりと治癒することを可能にします。
外科的処置
に関係なく、すべての手順 骨移植代替物 （KEM）を使用して、骨欠損の領域で骨新生（新しい骨形成）を刺激するという目標を果たします。 このプロセスでは、移植された材料は徐々に部分的または完全に分解され、患者自身の骨に置き換わります。 骨欠損の充填を伴う外科的処置は、それぞれ別の場所で個別に説明されています。 これらには、たとえば、次の手順が含まれます。
- 顎骨の増強 骨の分裂による–歯槽突起の分裂、例えば前 インプラント または偶発的または疾患関連の骨量減少後。
- ソケット保存技術–抜歯（抜歯）後の空の歯槽（歯の骨コンパートメント）の充填により、萎縮（骨量減少）を防ぎ、その後のインプラント埋入に適した状態を作り出します。
- 顎骨の増強 ビア 上顎洞 （サイナスリフト）–萎縮後の上顎後方領域にインプラントを埋入する前。
- 歯周手術 –歯周組織（歯周組織）を再建するための外科的処置には、膜を介した骨再生誘導法（GTR）に加えて、骨欠損の充填を伴う場合があります。
- 膀胱切除術–嚢胞の外科的切除; 欠陥充填の決定は、ここでは結果として生じるキャビティのサイズに依存します。
