三叉神経痛
時 三叉神経 炎症を起こしている、 神経痛 起こるかもしれない。 これはXNUMXつの形式に分けることができます。 原因が 神経痛 不明です、それは特発性と呼ばれています 神経痛.
原因がわかっている場合は、症候性について話します 神経痛。 に 三叉神経痛、神経の顎の枝が最も頻繁に影響を受けますが、これは通常片側だけです。 目の枝は、例えば、空間の塊によって引き起こされる症候性神経痛の影響を受けます。
三叉神経痛 電光石火のように、電撃的で、 燃えます、非常に強い、刺す 痛み XNUMXつ以上の供給エリアで 三叉神経 枝。 の 痛み 神経因性疼痛と見なされます。 ザ・ 痛み 攻撃は自発的に発生する可能性があります。
ただし、咀嚼、会話、嚥下、歯磨きなどの特定のトリガーによってトリガーされることもあります。 クラシックで 三叉神経痛、通常、原因は不明です。 特発性三叉神経痛としても知られています。
ただし、根本的なメカニズム、いわゆる病態メカニズムは、部分的に調査されています。 研究はまだ完了していません。 病態メカニズムは「血管神経の葛藤」に関係していると思われます。
これは、血管が神経枝のXNUMXつまたは複数を圧迫することを意味します。 顔面神経。 これはおそらくA.cerebelliの上小脳動脈です。 これは通常、血管の変性変化によって引き起こされます。
これはその後、永続的な刺激につながる可能性があります 顔面神経。 血管の脈動する枝は神経を圧迫する可能性があります。 長期的には、 三叉神経 破損する可能性があります。
この分離は、 ミエリン鞘。 損傷したりなくなったりすると、痛みを伝える敏感な繊維が直接接触する可能性があります。 これは、三叉神経痛の特徴である痛みの発作を引き起こす可能性があります。
攻撃は100日に数回繰り返されます（最大XNUMX回以上）。 影響を受けた人々はしばしば彼らの痛みにひどく苦しんでいるので、 うつ病 または自殺念慮を観察することができます。 古典的な三叉神経痛では、痛みの発作は最初から自然に始まり、外部からの刺激はありません。
時間の経過とともに、外部刺激が痛みの発作を引き起こす可能性があります。 進行した三叉神経痛では、さまざまなトリガーがあります。 これらは、噛む、話す、飲み込む、飲む、歯を磨く、冷たいドラフト、動きを模倣する、または触れることができます。
これは、影響を受けた人の生活の質を厳しく制限し、彼/彼女に多大な感情的負担をかける可能性があります。トリガーに応じて、患者は痛みの発作のトリガーを部分的に予測、制御、または防止することしかできません。 これが、多くの被災者がアパートや家を離れなくなった理由です。 一部の患者はまた、顔の対応する領域を洗ったり剃ったりすることを避けます。これらの活動は、 顔面神経.
古典的な三叉神経痛の苦しみのレベルは非常に高いです。 病気の過程で、気分の変化がそれに応じて発生する可能性があります。 残念ながら、これらの反応性の結果として生じる不安や抑うつ気分は、しばしば誤って病気の「原因」と見なされます。
古典的な三叉神経痛の痛みの発作は、通常、短期間のものです。 2分を超えることはめったにありません。 多くの場合、症状は散発的にのみ発生します。
数週間または数ヶ月間、症状がない場合があります。 これらの攻撃は、100日に最大XNUMX回発生する可能性もあります。 通常、永続的な痛みは発生しません。
痛みの発作の間には、症状からの相対的な自由があります。 痛みはしばしば「壊滅的」と表現されるため、影響を受けた人は攻撃の合間にも苦しみます。 次の痛みの発作に対する恐れが生じる可能性があります。
原因に応じて、痛みの発作は、治療せずに数日から数か月間発生することもあれば、数年続くこともあります。 場合によっては、説明されている痛みの特徴と持続時間に対応しない非定型の顔面痛が発生します。 一時的な麻痺は、顔の対応する運動神経線維がひどく刺激されたり損傷したりした場合に発生する可能性があります。
これは、たとえば、 片頭痛 攻撃。 したがって、とりわけ、 片頭痛 短期間の顔面神経麻痺につながる可能性があります。 麻痺は通常顔の半分にしか影響しないため、一時的な顔面神経麻痺はしばしば顔面神経麻痺と混同されます ストローク.
これは ストローク また、顔の片側の片麻痺につながる可能性があります。 原則として、 ストローク 発生しますが、説明されている痛みでは発生しません。 それでも、脳卒中の疑いがほとんどない場合でも、予防策として常に迅速に行動する必要があります。
救急医はできるだけ早く通知されるべきです。 顔面神経枝の炎症も、場合によっては持続的な麻痺を引き起こす可能性があります。 麻痺が一時的であるか永続的であるかは、神経内科医が最もよく判断します。
さらに、神経内科医は原因を突き止め、適切な治療を開始することができます。 顔の麻痺が持続する場合は、通常、ロゴペディックおよび/または作業療法が推奨されます。 顔の運動神経枝の障害によっては、発話や嚥下も困難になる場合があります。
古典的な三叉神経痛の文脈では、しばしば制御不能なものがあります 痙攣 顔の筋肉 痛みの発作の最中に患部で。 これは、筋肉組織の強直間代運動と呼ばれます。 痛みの発作の後、患部は数秒から数分の間興奮しなくなります。 これは、痛みの発作の直後に、敏感な刺激によって別の発作を直接引き起こすことができないことを意味します。
