非甲状腺機能正常症候群：原因、症状、および治療

非甲状腺機能正常症候群は、それ自体が病気ではありませんが、深刻な病気や飢餓の状況で発生します。それは甲状腺の代謝の変化を特徴づけますホルモン正常な甲状腺機能の存在下で。非甲状腺機能正常症候群の重要性はまだ完全には理解されていません。

非甲状腺機能正常症候群とは何ですか？

非甲状腺機能正常症候群（NTIS）またはTACITUS症候群は、甲状腺の代謝の変化を特徴としますホルモン正常な甲状腺機能の存在下で。したがって、甲状腺機能正常症候群とも呼ばれます。それは単独で発生することはありませんが、常に重度の病気の経過や飢餓状態に関連して発生します。生物にとってのこの症候群の重要性はまだ明らかではありません。代謝の変化は、病気の非常に深刻な経過から生物を保護するために発達する可能性があります。しかし、それは二次的な障害である可能性もあります。いずれにせよ、重症の人では、この症候群は一般的に予後不良と関連しています。非甲状腺機能正常症候群はいくつかの要素で構成されていますが、すべてが常に同時に発生するわけではありません。 XNUMXつの主要なコンポーネントと他のいくつかのコンポーネントがあります。主要なコンポーネントでさえ、単独でまたは組み合わせて表示される場合があります。それは、甲状腺刺激性制御ループの特徴的なアロスタティックコンステレーションについて話されています。アロスタティック星座は、慢性への体の適応を説明しますストレス。非甲状腺機能正常症候群の主な要素には、中枢性が含まれます甲状腺機能低下症（低THS症候群）、甲状腺の結合障害ホルモン対応するプラズマにタンパク質、およびT3からrT4への変換の増加に伴うT4からT3の形成の減少（低T3症候群）。最初の要素は、甲状腺ホルモン、で発生するように甲状腺機能低下症。さらに、既存甲状腺ホルモン血漿への結合障害のため、その効果は制限されていますタンパク質。さらに、チロキシン（T4）より効果的なトリヨードサイロニン（T3）への脱ヨウ素化により、不活性なrT3への変換が妨げられます。 T3と同様に、分子rT3にもXNUMXつ含まれていますヨウ素原子。ただし、T3とはまったく逆の方法でヨウ素化されているため、非アクティブです。その他の要素には、摂取障害が含まれます甲状腺ホルモン標的細胞への移行と甲状腺ホルモン受容体の有効性の低下。ごくまれに、非甲状腺機能正常症候群が低T4症候群、低T3低T4症候群、高T4症候群、高T3症候群などの経過をたどります。ただし、症候群の個々のコンポーネントを検出することは困難です。

目的

非甲状腺機能正常症候群の原因と病因も完全には理解されていません。 T4からT3への変換の減少について、さまざまな疾患の状況で発生する可能性のある炎症過程について説明します。したがって、炎症性サイトカイン、グルココルチコイド、および特定の代謝物がこれらのプロセスの原因であると考えられています。それも可能です肝臓対応する基礎疾患との関連での実質の損傷は、脱ヨウ素化の阻害につながる。肝臓実質の損傷はまた、甲状腺ホルモンの血漿への結合の低下の原因となる可能性がありますタンパク質存在するアルブミンが少ないという理由だけで。減少などの内分泌の原因レプチンレベルまたはエンドトキシンから細菌中枢の原因として考えられてきた甲状腺機能低下症。これらの影響は局所的な過脱ヨウ素化を引き起こす可能性があり、それが内分泌調節回路を介したTRHの産生を減少させます。 TRH（甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン）は、視床下部の目標値を設定します濃度甲状腺ホルモンの。 TRHが少ないと、甲状腺ホルモンの産生が少なくなります。 T3の代わりにrT3の生成が増加すると、ハロゲンの蓄積に役立つ可能性があります。ヨウ素、より良い防御作業を実行できるようにするために防御セルで敗血症、とりわけ。非甲状腺機能正常症候群を引き起こす可能性のある重篤な疾患には、肝臓肝硬変、心不全、心筋梗塞、慢性腎不全、糖尿病性ケトアシドーシス、敗血症 or 火傷.断食状態は、栄養失調、またはの設定での栄養失調食欲不振神経症はまた、甲状腺機能正常症候群を引き起こす可能性があります。

症状、苦情、および兆候

この症候群の症状は、他の深刻な根本的な状態の状況で発生するため、認識するのが困難です。通常、それらは甲状腺機能低下症のものと類似しています。代謝が大幅に低下するため、すべての身体機能が弱火で実行されます。したがって、基礎疾患の他の課題に対処できるようにするために、生物が過負荷から身を守る可能性があります。

病気の診断と経過

非甲状腺機能正常症候群の診断は通常非常に困難です。対応する基礎疾患の症状によって隠されているため、手がかりを提供できるのは遊離甲状腺ホルモンのホルモンレベルだけです。したがって、FT4、FT3および TSH 大きな灰色の領域がありますが、通常は減少します。ザ・濃度 rT3のは通常上昇しています。

合併症

通常、非甲状腺機能正常症候群自体が合併症です。症状と苦情は比較的非特異的であり、特に特徴的ではないため、この苦情を認識するのは難しい場合があります。しかし、影響を受けた人々は甲状腺機能低下症の症状。患者は永続的に苦しんでいます疲労と疲労感。影響を受けた人の対処能力ストレスまた、非甲状腺機能正常症候群では大幅に減少するため、通常、重い身体活動やスポーツ活動は不可能になります。したがって、影響を受けた人の生活の質はかなり制限され、非甲状腺機能正常症候群によって低下します。また、体はさまざまな感染症や炎症を適切に撃退することができなくなり、感染症や炎症がより頻繁に発生する可能性があります。非甲状腺機能正常症候群の治療は通常、甲状腺ホルモンの助けを借りて行われます。患者にとって特別な合併症はありません。しかし、ほとんどの患者は長期に依存しています治療、病気を完全に減らすことはできないので。しかし、影響を受けた人の平均余命は、非甲状腺機能正常症候群によって減少することはありません。しかし、この病気のさらなる経過は、基礎疾患にも強く依存します。

いつ医者に行くべきですか？

ホルモン症状が発生した場合、または次のような一般的な病気が再発した場合発熱または胃腸の不満がある場合は、医師に相談する必要があります。数ヶ月または数年にわたって発生する病気の非特異的な兆候は、非甲状腺機能正常症候群を示している可能性があります。これは甲状腺ホルモン代謝の深刻な変化であり、いずれにせよ医師が明らかにする必要があります。病気の兆候が見られる場合は、遅くとも医学的アドバイスが必要です。内臓気づかれています。非甲状腺機能正常症候群は、手術後または手術に関連して発生することがよくあります栄養失調。定期的に薬を服用している人や身体的外傷を負っている人もリスクグループに含まれ、記載されている病気の兆候が発生した場合はかかりつけの医師に相談する必要があります。場合眩暈、動悸または重度の倦怠感が発生した場合は、救急医療サービスに連絡する必要があります。疑わしい場合は、影響を受けた人を病院に連れて行く必要があります。非甲状腺機能正常症候群は、甲状腺の医師によって治療されます。これは、内科医または指定された専門家である可能性があります。個々の症状は、プライマリケア医と相談して適切な専門家によって調査および治療される場合があります。

治療と治療

非甲状腺機能正常症候群の治療は非常に物議を醸しています。一般的な代替かどうかについての質問があります治療甲状腺ホルモンを使用することは、まったく有用であるか、有害でさえあります。体がエネルギーの供給不足に苦しんでいるのは事実です。しかし、これは基礎疾患の重症度における甲状腺ホルモンの代謝の変化の目的である可能性があります。生物は過負荷から保護されるべきです。甲状腺ホルモンによる置換は患者の心拍出量を改善することが研究によって示されていますが、それは患者の生存の可能性を改善しません。非甲状腺機能正常症候群は、治療基礎疾患の。

展望と予後

非甲状腺機能正常症候群は、それ自体が病気ではありません。したがって、一般的に有効な予後は、健康。患者の全体的な状況と現在の基礎疾患は、将来の見通しを提供するために考慮されなければなりません健康変化します。この症候群は、重度の病気に苦しんでいる人々でのみ診断されます。多くの場合、重度の器質的損傷がすでに存在しており、これは予後不良をもたらします。生活の質は限られており、患者は集中的な医療または長期治療を必要とする場合があります。ほとんどの場合、回復は多大な努力と生活環境の大きな変化によってのみ達成されます。基礎疾患をうまく治療できない場合、患者は早死に脅かされます。これが一般的な改善に医学的可能性をもたらす場合にのみ健康条件、苦情の軽減が完全に観察されます。不可逆的な臓器損傷の場合、変化が起こるようにドナー臓器が必要になることがよくあります。移植他の深刻な合併症や副作用に関連付けられています。すべてが重大な障害なしに進行すれば、健康の改善が可能です。病気の経過が良好であっても、患者は定期的な検査を受ける必要があります。代謝系と臓器の一般的な機能を調べる必要があります。多くの場合、長期的には薬物のサポートが必要です。

防止

非甲状腺機能正常症候群はそれ自体が病気ではないため、予防のための推奨事項はありません。しかし、基礎疾患のそれぞれの発生のリスクは、一般的にバランスの取れた健康的なライフスタイルによって防ぐことができますダイエット、身体活動、およびの回避アルコール & 喫煙.

ファローアップ

ほとんどの場合、フォローアップはごくわずかまたは限られています。措置非甲状腺機能正常症候群の影響を受けた人が利用できます。何よりもまず、影響を受けた人の飢餓状態を終わらせる必要があります。そうして初めて回復が起こりますが、完全な治癒が常に可能であるとは限りません。したがって、非甲状腺機能正常症候群の場合は、症状のさらなる悪化、または最悪の場合、影響を受けた人の死亡を防ぐために、すぐに医師に連絡する必要があります。原則として、これらの患者はさまざまな製剤や薬の服用に依存しています。症状を緩和するために、正しい投与量が服用され、薬が定期的に服用されていることを確認することが常に重要です。すべての医師の指示に従う必要があります。さらに、定期的なチェックと検査甲状腺非甲状腺機能正常症候群の場合には非常に重要です。病気のさらなる経過は、診断の時期と症状の重症度に大きく依存するため、一般的な予測は不可能です。しかし、場合によっては、この病気によって影響を受けた人の平均余命が短くなります。

自分でできること

この病気は常に他の病気と関連してのみ発生し、それらのいくつかは重度であり、そもそも治療しなければなりません。支持的に、影響を受けた患者は彼らの非甲状腺機能正常症候群の結果をできるだけ低く保つことを試みることができます。たとえば、通常の体重を維持し、既存の余分な体重を減らすことをお勧めします。この目的のためにいくつかの食事療法の選択肢があり、基礎疾患も治療している医師と話し合う必要があります。非甲状腺疾患は感染症と戦うことをより困難にするので、強いことは重要です免疫システム。すべての免疫細胞のXNUMX％は腸にあるので、健康な人に注意を払う必要があります腸内フローラ。これは、新鮮な低脂肪、高繊維を食べることによってだけでなく達成することができますダイエット、しかしまた、可能な限り多くの運動をし、定期的な毎日のルーチンに従い、そしてぐっすり眠ることによって。の摂取量プロバイオティクスまた、役立つことが証明されています。これらは、経口摂取によって腸に導入される生きた微生物であり、そこで増殖し、健康を増進するのに役立ちます腸内フローラ。高い-線量プロバイオティクス薬局では市販されています。特に後者は運動の喜びを弱めるため、患者が基礎疾患と非甲状腺機能正常症候群の両方に苦しむことは非常にストレスになる可能性があります。このグループの患者は、補助的な治療で安堵するかもしれません心理療法.