Rhizarthrosisは 関節炎 親指鞍関節を選択します。 親指鞍関節、または単に鞍関節は、親指の付け根にあります。 それは、手根骨に属する鞍形の多角形の骨と、ライダーのように鞍の上にある第一中手骨の基部によって形成されます。 関節の広くてたるんだカプセルは、鞍関節に球関節とソケット関節の動きの自由を与え、親指が他の指に面し、外側に広がることを可能にします。 ザヘビー ストレス 関節に関節が摩耗する理由を説明し、 変形性関節症 発症する（リザルトロシス）。
Rhizarthrosis：一般的な状態
リザルトロシスが最も一般的です 指 & 手首 変形性関節症 男性、できれば50歳以上の女性に影響を及ぼします。 家族性のクラスター化が明確に確立されているため、ホルモンの影響が役割を果たしますが、遺伝的要因も役割を果たします。 の機械的過負荷 親指鞍関節、まれにリウマチ性疾患（慢性 多発性関節炎）または治癒が不十分 骨折 共同で関与することで、 つながる 関節の摩耗を増加させる 軟骨 との原因になります 関節症。 追加の場合 指 関節関節症が発生し、 条件 と呼ばれます 多関節症.
関節リウマチの発症
他の関節症のように、 軟骨 亀裂が形成され、軟骨の劣化が増加する物質は、 ストレス 関節または以前の損傷。 の付随する反応として 関節包、関節滲出液を伴う炎症性関節刺激が発生し、それが次に促進する 軟骨 劣化。 軟骨が最終的にほぼ完全に劣化すると、骨が骨にこすりつけられ、痛みを伴う動きの制限が生じます。 骨のリモデリングプロセスは、骨の付着（骨棘）および関節のスペースの狭小化を伴う関節近くの骨の肥厚をもたらす。
症状：痛みと体力の低下
主な苦情は 痛み 手根骨との接合部で親指のボールの下部に局在します。 初期の段階では、 痛み ネジキャップを開けたり、掃除用のぼろきれを絞ったりするときなど、主に労作時に目立ちます。 これらの日常の活動の間に、 力 握る時も目立ちます。 また、鞍関節部の腫れも目立ち、親指の広がりが少なくなることがますます明らかになっています。 親指は（で 内転）そしてわずかに曲がっています。
レントゲン写真は診断を明らかにします
健康診断では、鞍関節の膨らみと背中のずれが明らかになりました。 親指の広がりは制限されています。 の診断 変形性関節症 親指の鞍関節の X線 狭い関節空間を示す画像。 放射線科医は、骨の付着と関節腔の幅によって示される関節の位置異常と関節の摩耗の程度に応じて、関節リウマチのXNUMXつの段階を区別します。 鞍関節変形性関節症はしばしば一緒に発生するため 手根管症候群、神経内科医の検査も実行する必要があります 痛み しびれは夜に発生します。
固定化と抗炎症
関節リウマチを治すことはできませんが、症状を緩和し、可動性を改善することは可能です。 保存的治療の主な焦点は、関節の炎症過程を止めることです。 これには、体重を支えるときや夜間に着用するテーピングや特殊な副子（装具）を使用して関節を温存し、固定することが含まれます。 管理 抗炎症および鎮痛性抗リウマチ薬 薬物 （NSAID）、および 理学療法。 これは次の方法で行われます。
- 冷却
- 超音波
- 電気療法
より重度の症状については、 注射 of 局所麻酔薬 or コーチゾン 長期の救済を提供することができます。 しかし、そのような 注射 感染のリスクがあるため、関節への挿入は慎重に使用する必要があります。
持続的な症状の手術
症状がこれらに反応しない場合 措置 または 過伸展 隣接する親指の中手指節関節ですでに明らかである場合は、手術を検討する必要があります。 ここから選択できるさまざまな手順があり、以下に詳細を示します。
- 切除懸垂関節形成術
- 人工鞍関節（プロテーゼ）
- 関節鏡検査
切除懸垂関節形成術
この最も一般的で実績のある外科的処置では、ポリゴン（台形）が除去され、次に隣接する部分の一部が除去されます。 手首 屈筋腱は親指の中手骨に接続され、空洞を満たし、安定性を向上させます。 約XNUMX時間かかる手術は、長期的な研究で良い結果から優れた結果をもたらします。 それはどちらかの下で実行されます 全身麻酔 または腕神経叢の麻酔（神経叢麻酔）を伴う。 アフターケアは、固定化で構成されています 石膏 XNUMX週間スプリントし、その後XNUMX週間親指包帯でフィッティングします。 これに続いて、XNUMX週間の動員が行われます。 理学療法 & 作業療法。 約XNUMX〜XNUMXか月後、患者は通常、元の状態に戻ります 力 と可動性、通常は痛みなし。
人工鞍関節（プロテーゼ）。
移植の場合、プラスチック、シリコン、または金属で作られた部分的または完全なプロテーゼから選択できます。 この場合、固定化は理学療法のフォローアップ治療を開始する前にわずかXNUMX週間続きます。 ただし、この手順の欠点は、緩むリスクまたは 骨折 補綴物の場合、最終評価の期間もまだ短すぎます。
関節リウマチの関節鏡検査。
関節リウマチの初期段階では、炎症性組織を除去し、関節表面を滑らかにすることで、関節の炎症過程を止めることができます。 関節鏡検査。 同時に、痛みの知覚が減少するように、排出する痛みの繊維を切断することができます。 したがって、関節形成術は通常、この措置では完全に排除することができないため、より広範囲の切除懸垂関節形成術をさらに数年間延期することができます。
