再調整骨切り術（同義語：矯正骨切り術）は、外傷手術および整形外科における外科的処置であり、関節を緩和し、損傷の進行（進行）を減らすために、既存の関節損傷の治療手段として使用されます。 治療の原則は、斜めの外科的補償に基づいています 脚 軸、とりわけ、外反および内反を引き起こす可能性があります 膝関節 膝関節構造の恒久的な過負荷を引き起こします。 外科的介入の間、骨切り術（骨の外科的切断）が行われ、元の解剖学的形状を復元することが可能になります。 この外科的介入は、 膝関節 関節症、関節に近い骨切り術により、変性した関節の適切な緩和が可能になるため（摩耗の兆候）。 再調整骨切り術の主な応用分野は、 膝関節 関節症、しかし、この外科的処置はすべてに適用できることに注意する必要があります 骨格、使用の可能性がほとんど制限されないように。 骨と関節の安定性を高めるために、骨切り術は長骨の骨幹端（長さの成長に関連する骨のセクション）で実行する必要があります。
適応症（適用分野）
内反膝（「弓の脚」）。
膝関節で、内角（体の中心に向かって位置する）が標準よりも小さい場合、内反膝について話します。 膝関節では、これは約186°よりも小さい角度を表します。 XNUMXつのヒップ間の距離が大きいため 関節 膝と膝の間の距離と比較して 足首、軽微な変形は正常です。 小さな奇形は通常、治療をしなくても成長の過程で治癒します。 与えられた基準からの偏差が著しく大きい場合、XNUMXつの部分の不均一な負荷がかかるように外科的介入を迅速に実行することが重要です 関節 膝関節の損傷を防ぐことができ、とりわけ、早期の摩耗を防ぐことができます。 高齢者の多くの膝関節症は、内反膝によるものです。 以前の内反膝の一般的な原因 ビタミンD 予防が確立されたのは早かった 幼年時代 ビタミンD 欠乏症、別名 くる病.
- 一次内反膝–現在の内反膝タイプは、膝関節の先天性片側過負荷です。 この先天性奇形（先天性奇形）は、非生理学的負荷を伴うため、手術が必要になる場合があります。
- 内反膝–この形態の内反膝は、膝関節の内面への負荷の増加と、膝関節の外面への牽引力の増加の両方を特徴とする変形を表します。 既存の変形はXNUMXつの原因によるものです：大腿骨への脛骨の誤った位置（上部と下部の間の関節接続） 脚）および膝関節の靭帯構造への損傷。
- トリプル内反膝–この場合、既存の内反膝のために膝関節の不安定性が長引くため、片側の関節に永続的な負荷がかかります。 二重内反の症状に加えて、関連して増加した 外旋 脛骨の大腿骨への移行は、トリプル内反で認識できます。 さらに、伸展能力は健康な膝関節と比較して増加します。 負荷線は関節からさらに内側に移動し、反対側の膝に近づきます。 それにもかかわらず、この症状では、後部または前部の病変 十字靭帯 これらの病理学的変化も伴うため、考慮する必要があります 過伸展 （拡張の増加）。 これに基づいて、内反変形の最適な治療には、 治療 膝関節の靭帯弛緩装置の付随する不安定性の。
禁忌
- 長引きます 血 凝固–長時間の血液凝固を引き起こす物質の摂取は、手術前に中止する必要があります。 の助けを借りて 血 テストでは、血液凝固特性をチェックし、患者が手術を受けることができます。
- 骨粗鬆症 –この病気が存在する場合、外科医はとにかく手術を行うことが合理的かどうかを判断する必要があります。
手術前
- 手順は侵襲的な外科的介入であるため、患者の最適な準備が必要です。 これには、とりわけ、患者側で服用する薬への注意が含まれます。これは、中止しないと、手順のリスクが高くなりすぎる可能性があります。 このようなグループの薬剤の例は、次のような抗凝固剤（抗凝固剤）です。 アセチルサリチル酸 （ASA）または クロピドグレル、大幅に延長します 出血時間 取られたとき。 そのような物質の中止は、医学的アドバイスに基づいてのみ行われなければなりません。
- 感染症の観点から、感染のリスクを最小限に抑えるために、患者が手術前に横になる時間を最小限に抑えることが特に重要であると考えられています。
外科的処置
膝関節を外科的に治療するには 変形性関節症 調整骨切り術では、手順の開始時に特殊な振動（スイング）のこぎりを使用して、骨を外科的に切断します。これは、実行された予備検査中に位置ずれの原因として特定されました。 したがって、脛骨（すねの骨）または大腿骨（すねの骨）のいずれか大腿 骨）を切断して骨切り術を行うことができます。 骨切り術は、既存の関節の進行を打ち消すことを可能にします 軟骨 軸矯正のために骨のくさびを取り除くことによって摩耗します。 正確な軸補正を実現するには、骨くさびの範囲を術前（手術前）に計画スケッチを使用して正確に測定する必要があります。 X線。 骨のくさびを取り除いた後、個々の骨の部分を正しい位置に再結合することが可能です。 安定性を保証するために、ステープル、プレート、またはネジを使用して骨の部分を固定します。 骨切り術によって作成された骨のギャップは、必要に応じて、必要な矯正措置を実行するために伸延器を使用して広げられます。 軸方向の位置異常の矯正後、骨の治癒まで達成された矯正を確保するために、骨接合（骨増強）が続いて実行されます。 ここでそれを知る必要があります 骨の再建 さまざまな程度の安定性でいくつかの中間段階で行われます。 これが不可能な場合は、結果として生じるギャップを人工骨置換で埋めるオプションがあるかもしれません。
手術後
手順の直後に、制御 管理 鎮痛剤のが与えられます。 さらに、薬はリスクを減らすために使用する必要があります 血栓症 肺などのその後の合併症を防ぐために 塞栓症。 入院期間終了後は、直接リハビリテーションを実施してください。 ただし、注意が必要です。 ストレス 靭帯弛緩装置と筋肉組織を再び強化する前に、整復は手順に従う必要があります。 可動性を改善するには、適度なトレーニングを通じて筋肉組織を潜在的な負荷に適応させる必要があります。
起こりうる合併症
調整骨切り術の合併症は、主に準備または外科的エラーによるものです。 手術を通じて最適な結果を達成するには、画像診断の結果と患者の病歴に基づいて計画の概要を確立する必要があります。
- 可動性の制限–骨切り術は、骨切り術の位置からのわずかなずれが可動性の大幅な低下をもたらす可能性がある複雑な外科的処置を表しています。 神経索の切断はまたすることができます つながる 神経支配された筋肉群を制御することができないので、麻痺に。
- 感染症–この手順は比較的主要な外科的介入であるため、病院の衛生状態が非常に良好であるにもかかわらず、感染症のリスクがあります。
- 麻酔 - 変換骨切り術 下で実行されます 全身麻酔、特に、次のような結果になる可能性があります。 吐き気 & 嘔吐、歯の損傷、そしておそらく 心不整脈。 さらに、まれに、循環器系の不安定性も発生する可能性があります。これは、一般的な合併症の恐れがあります。 麻酔、しかし今では合併症として比較的まれにしか発生しません。 全体的に、一般 麻酔 それにもかかわらず、合併症の少ない麻酔手順です。
